Download - Arritmias curso
![Page 1: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/1.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 2: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/2.jpg)
CLASE DE EVIDENCIA CLASE DE EVIDENCIA ACC/AHAACC/AHA
Clase I: Evidencia y acuerdo general
Clase II: No existe clara evidencia– Clase IIa: La mayoría de la evidencia y las opiniones
están a favor de la validez y eficacia.– Clase IIb: La eficacia y validación del procedimiento
diagnóstico o del tratamiento están menos establecidas.
Clase III: No es válido ni eficaz y, en ocasiones, puede ser peligroso.
![Page 3: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/3.jpg)
Sistema De Conduccion NormalSistema De Conduccion Normal
![Page 4: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/4.jpg)
AP Conduction of PVCAP Conduction of PVC
Sitio de aparicion
![Page 5: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/5.jpg)
CONDUCCION DEL POTENCIAL CONDUCCION DEL POTENCIAL DE ACCION NORMALDE ACCION NORMAL
C
A
10 mm 10 m
mTiempo de conduccion(1 mm/msec):
A-C 10 msecA-B 10 msecC-B 10 msec
0
-50
200 msec
Acc
ion
pote
nci
al
20 msec
Musculo ventricular
Fibra de Purkinje
B 10 mm
![Page 6: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/6.jpg)
Isquemia y Arritmia por Isquemia y Arritmia por rentadarentada
B C
A
10 m
m
10 mm
10 mm
0
-50
200 msec
Pote
nci
al d
e a
cció
n
250 msec
(1 mm/msec):
A-C 10 msecC-B 10 msecTotal 20 msec
A-B 250 msec
(0.04 mm/msec):
Tiempo de conduccion
![Page 7: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/7.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 8: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/8.jpg)
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESTAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESNO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE NO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE
WOLFFPARKINSON-WOLFFPARKINSON-WHITEWHITE
TAQUICARDIA AURICULAR
TAQUICARDIAS REGULARES PAROXÍSTICAS CON QRS ESTRECHO (VERAPAMILO/ADENOSÍN SENSIBLE)
![Page 9: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/9.jpg)
CARACTERISTICAS:
Activación auricular organizada
QRS estrecho
Taquicardiomiopatia
Sustrato arritmogenico diferente
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESTAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESNO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE WOLFFPARKINSON-NO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE WOLFFPARKINSON-
WHITEWHITE
![Page 10: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Analisis del ekg
Maniobras que modifiquen la conduccion a-v
Adenosina
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESTAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESNO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE WOLFFPARKINSON-NO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE WOLFFPARKINSON-
WHITEWHITE
![Page 11: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/11.jpg)
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESTAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARESNO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE NO ASOCIADAS AL SÍNDROME DE
WOLFFPARKINSON-WOLFFPARKINSON-WHITEWHITE
PATOLOGIAS ASOCIADAS
Corazón sano
Cardiopatías congénitas
Prolapso de válvula mitral
Miocardiopatía hipertrófica
![Page 12: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/12.jpg)
TAQUICARDIA AURICULARTAQUICARDIA AURICULAR
CLASIFICACION
1.Taquicardias auriculares multifocales.
2.Taquicardias auriculares monomórficas o unifocales.
![Page 13: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/13.jpg)
TAQUICARDIA AURICULARTAQUICARDIA AURICULAR
P : Bien Definida No Sinusal
FC: 100 A 240 LPM
RESPUESTA AL M.C.
![Page 14: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/14.jpg)
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCALMULTIFOCAL
CARACTERISTICAS
FC >100
P >3 MORFOLOGIAS
P-P IRREGULAR
![Page 15: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/15.jpg)
ENFERMEDADES ASOCIADAS
Epoc descompensado
Insuficiencia cardiaca
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCALMULTIFOCAL
![Page 16: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/16.jpg)
FACTORES PRECIPITANTES
Descompensacion de la enfermedad de base Hipoxia Betaestimulantes Hipopotasemia Hipomagnesemia Hipocalcemia
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCALMULTIFOCAL
![Page 17: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMIENTOClase I:1. Tratar factores precipitantes
2. metoprolol / verapamilo
Clase IIa:1. Amiodarona 2.Ablación no selectiva del nodo AV e implantación de
marcapaso definitivo
Clase III1. Cardioversión eléctrica externa
TRATAMIENTOClase I:1. Tratar factores precipitantes
2. metoprolol / verapamilo
Clase IIa:1. Amiodarona 2.Ablación no selectiva del nodo AV e implantación de
marcapaso definitivo
Clase III1. Cardioversión eléctrica externa
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCALMULTIFOCAL
![Page 18: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/18.jpg)
Características en el EKG
Mecanismos arritmogenicos
Presentación clínica
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MONOFOCALMONOFOCAL
![Page 19: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO (NO ASOCIADA A CARDIOPATIA ORGANICA)
Clase I1. Betabloqueadores (metoprolol) 2. Fármacos antiarrítmicos clase IC 3. Ablación por radiofrecuencia del foco de la taquicardia
Clase IIa1.Amiodarona o sotalol
Clase IIb1.Antagonistas del calcio
Clase III1. Cardioversión eléctrica
TRATAMIENTO (NO ASOCIADA A CARDIOPATIA ORGANICA)
Clase I1. Betabloqueadores (metoprolol) 2. Fármacos antiarrítmicos clase IC 3. Ablación por radiofrecuencia del foco de la taquicardia
Clase IIa1.Amiodarona o sotalol
Clase IIb1.Antagonistas del calcio
Clase III1. Cardioversión eléctrica
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MONOFOCALMONOFOCAL
![Page 20: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/20.jpg)
TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MONOFOCALMONOFOCAL
TRATAMIENTO(ASOCIADA A CARDIOPATIA)
Clase I1. Metoprolol/verapamilo/digital
2. Ablación por radiofrecuencia no selectiva
Clase III1. Cardioversión eléctrica externa 2. Fármacos antiarrítmicos tipo I
TRATAMIENTO(ASOCIADA A CARDIOPATIA)
Clase I1. Metoprolol/verapamilo/digital
2. Ablación por radiofrecuencia no selectiva
Clase III1. Cardioversión eléctrica externa 2. Fármacos antiarrítmicos tipo I
![Page 21: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/21.jpg)
TAQUICARDIASTAQUICARDIAS REGULARES REGULARES PAROXISTICA CON QRS PAROXISTICA CON QRS
ESTRECHOESTRECHO
75% de las taquiarritmias con qrs estrecho no asociadas a wpw.
Síntomas: palpitaciones , mareos, sincope , dolor toraxico, disnea .
Edad de presentacion 30 a 50 años.
75% de las taquiarritmias con qrs estrecho no asociadas a wpw.
Síntomas: palpitaciones , mareos, sincope , dolor toraxico, disnea .
Edad de presentacion 30 a 50 años.
![Page 22: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/22.jpg)
TAQUICARDIAS REGULARES TAQUICARDIAS REGULARES PAROXISTICA CON QRS ESTRECHOPAROXISTICA CON QRS ESTRECHO
TIPO SEGÚN SU MECANISMO:
TAQUICARDIA INTRANODAL
TAQUICARDIA ORTODROMICA MEDIADA PORUNA VIA ACCESORIA OCULTA
![Page 23: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/23.jpg)
TAQUICARDIAS REGULARES TAQUICARDIAS REGULARES PAROXISTICA CON QRS ESTRECHOPAROXISTICA CON QRS ESTRECHO
1.-TAQUICARDIA INTRANODAL
Reentrada intra nodal (doble vía nodal)
60% de todas las TPS
![Page 24: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/24.jpg)
TAQUICARDIAS REGULARES TAQUICARDIAS REGULARES PAROXISTICA CON QRS ESTRECHOPAROXISTICA CON QRS ESTRECHO
2.-TAQUICARDIA ORTODROMICA MEDIADA POR VIA ACCESORIA
Interviene el nódulo a-v + 1 via accesoria oculta
Dx.d con la T.I.N. No es posible por clínica ni EKG
![Page 25: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/25.jpg)
TAQUICARDIAS REGULARES TAQUICARDIAS REGULARES PAROXISTICA CON QRS ESTRECHOPAROXISTICA CON QRS ESTRECHO
TRATAMIENTO DE LAS CRISIS
OBJETIVO: Restablecer el ritmo sinusal
MANIOBRAS VAGALES
FARMACOS : Adenosina Verapamilo
Diltiazem Antiarrítmicos 1C y III Estimulación intraesofagica
![Page 26: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/26.jpg)
TAQUICARDIAS REGULARES PAROXISTICA CON TAQUICARDIAS REGULARES PAROXISTICA CON QRS ESTRECHOQRS ESTRECHO
PREVENCION DE LAS CRISISClase I1. maniobras vagales para el autocontrol de las crisis 2. Verapamilo o betabloqueadores 3. Estudio electrofisiológico
Clase IIa 1. Antiarrítmicos de clase IC
Clase IIb1 Amiodarona
Clase III1. antiarrítmicos tipo I( pte con cardiopatia)
![Page 27: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/27.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 28: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/28.jpg)
SINDROME DE PREEXITACIONSINDROME DE PREEXITACION
DEFINICION
CARACTERISTICAS ANATOMICAS
TIPOS ESPECIALES: – VIAS EXCLUSIVAMENTE RETROGRADAS – VIAS ATRIOFASCICULARES(MAHAIN)
![Page 29: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/29.jpg)
SINDROME DE PREEXITACIONSINDROME DE PREEXITACION
ARRITMIAS EN LOS SINDROMES DE PREEXITACION
MACROREENTRADA ORTODROMICA
ANTIDROMICA
TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES(F.A.)
![Page 30: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/30.jpg)
SINDROME DE PREEXITACIONSINDROME DE PREEXITACION
Tratamiento supresivo de la taquicardia
paroxística supraventricular ortodromica
Maniobras vagales :el masaje del seno carotídeo y la maniobra de Valsalva
Adenosina, el ATP y el verapamilo o el diltiazem Cardioversión Electrocatéter en el ventrículo derecho Antiarrítmicos tipos I y III(no de eleccion)
![Page 31: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/31.jpg)
SINDROME DE PREEXITACIONSINDROME DE PREEXITACION
Tratamiento de los episodios
de fibrilación auricular
Cardioversión con choque DC sincronizado
La procainamida, la flecainida, la propafenona y la ajmalina se usan habitualmente en numerosos centros con buenos resultados
Los fármacos frenadores de la conducción nodal están formalmente contraindicados
![Page 32: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/32.jpg)
SINDROME DE PREEXITACIONSINDROME DE PREEXITACION
Tratamiento farmacológico profiláctico
de nuevos episodios Flecainida Propafenona Sotalol Amiodarona
Tratamiento definitivo Ablación con radiofrecuencia
![Page 33: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/33.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 34: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/34.jpg)
FLÚTER AURICULARFLÚTER AURICULAR
1. Paroxística .
2. Persistente se asocia con enfermedad cardíaca de base
reumática, isquémica (raro) o miocardiopatía.dilatación auricular asociado a defectos congénitos
septales,embolismo pulmonar, insuficiencia respiratoria crónica,
estenosis o insuficiencia mitral o tricuspídea fracaso ventricular crónico alcoholismo, la tirotoxicosis yla pericarditis
![Page 35: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/35.jpg)
FLÚTER AURICULARFLÚTER AURICULAR
CLASIFICACIÓN
Flúter común o tipo I ocurre en un rango de frecuencia de 240 a 340 lat/min,
Flúter no común o tipo II lo hace entre 340 a 433 lat/min.
![Page 36: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/36.jpg)
Restaurar el ritmo sinusal Evitar recurrencias El control de la respuesta ventricular Anticoagulación.
TRATAMIENTO
FLÚTER AURICULARFLÚTER AURICULAR
![Page 37: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/37.jpg)
FLÚTER AURICULARFLÚTER AURICULAR
RESTAURAR EL RITMO SINUSALClase I Cardioversión eléctricaEstimulación auricular del flúter comúnClase IIa FAA clase IAFAA clase ICFAA clase III (excepto amiodarona)Clase IIb FAA clase IIAmiodaronaClase III DigitalEstimulación auricular del flúter no común
![Page 38: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/38.jpg)
FLÚTER AURICULARFLÚTER AURICULAR
CONTROL DE LA RESPUESTA VENTRICULAR
– Bloqueo de los canales del calcio (calcioantagonistas).
– Aumentar el tono parasimpático con fármacos vagotónicos (digoxina).
– Reducir el tono simpático con betabloqueadores.
– Una combinación de ellas.
![Page 39: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/39.jpg)
FLÚTER AURICULARFLÚTER AURICULAR
ANTICOAGULACION
![Page 40: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/40.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 41: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/41.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
CLASIFICACION
Paroxística Los episodios suelen ser autolimitados < 48 h
Persistente Episodios no autolimitados > 48 h Permanente El restablecimiento del RS no ha sido
posible o no se considera indicado
![Page 42: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/42.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
ETIOLOGIAS
Ingesta aguda de alcoholelectrocución pericarditis aguda Miocarditis aguda embolismo pulmonar HipertiroidismoLa FA es una complicación frecuente de la cirugía cardíaca
![Page 43: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/43.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
FACTORES ASOCIADOSMayor edad Diabetes mellitus Hipertensión arterial Insuficiencia cardíacaEnfermedad valvularMiocardiopatias
![Page 44: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/44.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
Tratamiento farmacológico
1. Tratamiento agudo intravenoso para la conversión de la FA a ritmo sinusal
2. Prevención de las recurrencias de la FA paroxística y de la FA persistente poscardioversión
3. Control de la frecuencia ventricular.
![Page 45: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/45.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULAR FIBRILACIÓN AURICULAR PAROXISTICAPAROXISTICA
Propafenona i.v. o v.o.
Procainamida i.v
Amiodarona i.v
Restablecer el RS. Cardioversión farmacológica si no hay reversión espontánea
![Page 46: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/46.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULAR FIBRILACIÓN AURICULAR PAROXISTICAPAROXISTICA
Prevención de recurrencias FAA IC Amiodarona de elección si hay cardiopatía estructuralSotalol Flecainida en FA vagal -bloqueadores en FA catecolamín-dependiente
![Page 47: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/47.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULAR FIBRILACIÓN AURICULAR PAROXISTICAPAROXISTICA
Control de la FC durante los paroxismos
b-bloqueadores
Antagonistas del calcio
Digital
![Page 48: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/48.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
INDICACIONES DE CARDIOVERSION ELECTRICAClase I
FA mal toleradaPacientes con FA paroxística (< 48 h), sino hay reversión espontánea a RS o ha fallado la CV farmacológicaPacientes con FA persistente (> 48 h)Pacientes con FA de duración desconocida
Clase III Pacientes con FA crónica en los que varios intentos de CV eléctrica para restablecer el RS han fallado después de un éxito inicial han presentado recaídas a corto plazo
![Page 49: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/49.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
Tratamiento antitrombótico en la cardioversiónClase I
A/C durante las 3 semanas previas y las 4 semanassiguientes a la CV de la FA de > 48 h de evolución.
Clase IIa Iniciar A/C con heparina cuando se hace la CV guiadapor ETE o dentro de las 48 h desde el comienzo de la FA.
Clase IIb A/C durante las 4 semanas después de la CV que se
realiza dentro de las 48 h desde el comienzode la FA.
![Page 50: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/50.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULAR FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTEPERSISTENTE
TRATAMIENTO Restablecer el ritmo sinusal
Cardioversión eléctrica
Prevención de recurrencias FAA IC (no si hay cardiopatía estructural)
Sotalol Amiodarona (de elección si hay cardiopatía estructural)
![Page 51: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/51.jpg)
FIBRILACIÓN AURICULARFIBRILACIÓN AURICULAR
Situaciones especiales
• Sindromme de Taqui-Bradi
• F.A. + bradicardia
![Page 52: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/52.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 53: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/53.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
Extrasistoles ventriculares(latidos ventriculares prematuros )
Taquicardia ventricular no sostenida
![Page 54: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/54.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
En enfermedades no cardiacas– Sepsis
– Insuficiencia respiratoria de cualquier etiologia
– acv
Con enfermedad cardiaca– Enfermedad coronaria( betabloqueantes – amiodarona)
– En miocardiopatia dilatada(betabloqueantes – amiodarona)
– Pac. Con disfuncion de vi( amiodarona)
– En miocardiopatia hipertoficas
![Page 55: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/55.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
• Paciente sin cardiopatia
• Paciente con cardipatia• Isquemica• icc
![Page 56: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/56.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
MANEJO FARMACOLOGICO
• Xilocaina
• Betabloqueantes
• Amiodarona
![Page 57: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/57.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
![Page 58: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/58.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
![Page 59: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/59.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
![Page 60: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/60.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES NO SOSTENIDAS NO SOSTENIDAS
![Page 61: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/61.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de parada cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 62: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/62.jpg)
TAQUICARDIAS VENTRICULARESTAQUICARDIAS VENTRICULARES SOSTENIDAS SOSTENIDAS
TIPOS
• Monomorfica
• Polimorfica
![Page 63: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/63.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARESSOSTENIDASSOSTENIDAS
TRATAMIENTO AGUDOClase I.
Cardioversión eléctrica
Si la tolerancia clínica es aceptable:
– Procainamida i.v.-xilo amiodarona
– Si resulta ineficaz, cardioversión eléctrica
Clase III.Verapamilo
![Page 64: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/64.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARESSOSTENIDASSOSTENIDAS
PROFILAXIS DE NUEVOS EPISODIOS
• Amiodarona
• Betabloqueantes
• Clase 3: F.A.A. CLASE 1
![Page 65: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/65.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARESSOSTENIDASSOSTENIDAS
TRATAMIENTO A LARGO PLAZO
Revascularzacion coronaria
Cirugia antiarritmica
Ablacion poe cateter y radifrecuencia
Cardioversor-desfibrilador implantable
Transplante cardiaco
![Page 66: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/66.jpg)
ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARESSOSTENIDASSOSTENIDAS
![Page 67: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/67.jpg)
TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
1. Taquicardias supraventriculares no asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White.
2. Síndromes de preexcitación.3. Flúter auricular.4. Fibrilación auricular.5. Arritmias ventriculares no sostenidas.6. Taquicardias ventriculares sostenidas 7. Síndrome de paro cardíaca por
taquiarritmia ventricular
![Page 68: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/68.jpg)
PARADA CARDÍACA POR TAQUIARRITMIAPARADA CARDÍACA POR TAQUIARRITMIAVENTRICULARVENTRICULAR
![Page 69: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/69.jpg)
PARADA CARDÍACA POR TAQUIARRITMIAPARADA CARDÍACA POR TAQUIARRITMIAVENTRICULARVENTRICULAR
![Page 70: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/70.jpg)
PARADA CARDÍACA POR TAQUIARRITMIAPARADA CARDÍACA POR TAQUIARRITMIAVENTRICULARVENTRICULAR
![Page 71: Arritmias curso](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022042715/558a7fb7d8b42ae0638b472c/html5/thumbnails/71.jpg)