-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
1/20
Artritis Reumatoid
Dr. Harefa, SpPD
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
2/20
Pendahuluan
Merupakan penyakit autoimmun
Yang ditandai oleh sinovitis erosifsimetris
Bersifat sistemik
Manifestasi klinis pada artrikular dan
ekstraartrikular
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
3/20
pidemiologi
Paling !anyak pada dekade "#$
%anita & laki' ( ',$ ) *
Mengenai semua kelompok umur danetnik
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
4/20
+aktor Resiko
*. +aktor genetik
# dari i!u ke anak $ ) -
# !erhu!ungan dengan H/A DR"# !erhu!ungan dengan gen
protein tyrosin phospatase 0''1P2P0''3
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
5/20
'. +aktor non 4enetik
# se5 6anita '#7 kali le!ih sering
# faktor hormonestrogen8progesteron
# kehamilan
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
6/20
Patologi
2erutama mengenai sendi
# disregulasi sistem imun
# transformasi sel#sel sinovium
# disregulasi self toleran9e 2er:adi aktifasi makrofag dan sel 2
# melepaskan mediator in;amasi 20+ alfa dan
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
7/20
*. hipertropi dan pem!engkakan :aringansinovial
'. akumulasi sel#sel 2 helper >D" dan AP>
1makrofag dn denritik 37. Peningkatan produksi imunoglo!ulinseperti R+ 1rheumatoid +a9tor 3
". Aktifasi ?!ro!las dan peningkatan sintesis
matrik ekstraselular
$. Aktifasi angiogenesis dan pem!entukanvaskularisasi !aru
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
8/20
4am!aran klinik
Poliartritis simetris
# terutama mengenai sendi diartrodial
# paling sering pada M>P, P
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
9/20
'* A>R8/AR>lassi?9ation >riteria for RA
JOINT DISTRIBUTION (0-5)1 large joint 0
2-10 large joints 1
1-3 small joints (large joints not o!nte") 2
#-10 small joints (large joints not o!nte") 3
$10 joints (at least one small joint) 5
S%RO&O' (0-3)Negatie R* +ND negatie +,+ 0
&o. /ositie R* OR lo. /ositie +,+ 2
ig /ositie R* OR ig /ositie +,+ 3
STO DUR+TION (0-1)4 .ees 0
64 .ees 1
+,UT% +S% R%+,T+NTS (0-1)
Normal ,R +ND normal %SR 0
+7normal ,R OR a7normal %SR 1
- ( de?niteRA
%hat if the s9ore is C-
Patient might ful?ll the9riteriaE
ros/etiel8 over time19umulatively3
Retros/etiel8 if dataon all four domains have!een adeFuately re9ordedin the past
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
10/20
Pemeriksaan +isik
*. Pemeriksaan artrikular
a. Bengkak dan nyeri 1!engkakkapsul sendi 3
!. RGM, deformitas dan :umlahsendi yang terli!at
1hiperekstensi atau s6an ne9k danhiper;e5i atau !outonniere 3
9. 2anda#tanda sinovitis
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
11/20
Pemeriksaan ekstraartrikular
a. Sindroma s:ogrens !erupakeratokon:ungtivitis sika dan 5erostomia
!. Mata episkleritis, skleritis, uveitis!. Pene!alan pleura8 pleuritis, efusi pleura
9. Paru penyakit paru interstitial, !ronkhiolitis,!ronkie9tasis
d. Iantung perikarditis, miokarditis.
e. Homeostasisi anemia, trom!ositosis,trom!ositopenia dan peningkatan /D
f. Jaskularpenurunan elastisitas dan kekakuan
pem!uluh daarah, vaskulitis
g. 4in:al nefropati glomerular
h. Muskular miositis in;amasi, atropi otot.
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
12/20
Radiologi
rosi dan destruksi sendi
Penyempitan sendi
Su!luksasi
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
13/20
Diagnosis !anding
Spondiloartropati seronegatif sepertiArtritis psoriatik
Jiral indu9ed artritis atau artritisreaktif
S/
Sistemik sklerosis
Artritis gout poliartrikular
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
14/20
penatalaksanaan
Pilar Pengelolaan Artritis reumatoid
*. dukasi
'. /atihan dan program reha!ilitasi
7. Pilihan pengo!atan
a. DMARD
!. Agen !iologik
9. =ortikosteroidd. GA
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
15/20
2u:uan terapi
*. mengurangi ge:ala, kontrol nyeri dan proses in;amasi
a. 0SA
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
16/20
7. Memper!aiki fungsi sendi dankualitas hidup
# reha!ilitasi medik
# rekontruksi sendi
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
17/20
+aktor Prognostik BurukPada RA
Disa!ilitas fungsional 1tidak !isa melakukan akti?tas hidupsehari'3
Adanya erosi sendi pada pemeriksaan radiologis
Meli!atkan !anyak sendi 1misal L ' sendi3
2erdapat nodul reumatoid dan manifestasi ekstraartrikularlain
Pertanda in;amasi yang tinggi 1/D atau >RP3pada saatpermulaan penyakit atau terus menerus tinggi setelahpengo!atan DMARD dengan dosis dan 6aktu optimal
+aktor reumatoid 1 R+ 3 dengan titer tinggi atau A>PA positif H/A DR" positif
2ingkat pendidikan dan sosio ekonomi rendah
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
18/20
Anatomi sendi lutut
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
19/20
-
7/25/2019 Artritis Reumatoid bahan kuliah FK UNBRAH.pptx
20/20