Download - ASN 2013 Quoi de neuf ?
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ASN 2013Quoi de neuf ?
D.Guerrot - 10/12/2013
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VA-NEPHRON Trial : IEC+ARA II … c’est re-fini
• N = 1448 Diabétiques– DFGe 30-90 ml/min– AlbU > 300 mg/j
• ARAII vs IEC+ARAII• Obj. I : DDFGe/IRCT/†
→ p = NS• Etude arrêtée pour ↑ EIG
– HyperK– IRA
Fried LF et al. NEJM 2013
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HTA en Hémodialyse : Lisinopril vs Atenolol
• Quel ttt pour HTA non volodépendante en HMD ? Manque de RCT ! • N = 200 Patients hémodialysés
- Inclusion : HTA (MAPA) + HVG + HMD > 3 mois- Exclusion : Obèses, événement CV < 3 mois- Ttt habituel (sauf IEC/ARAII/B-) et PS « optimal » + Lisinopril vs + Atenolol- Cible PA < 140/90 mm Hg (MAPA M0, M3, M6, M12)
• Objectifs : - I: Evénements CV- II: Régression HVG
Agarwal R et al. (Non publié)
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HTA en Hémodialyse : Lisinopril vs Atenolol
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HTA en Hémodialyse : Lisinopril vs Atenolol
• Quel ttt pour HTA non volodépendante en HMD ? Manque de RCT !
• N = 200 Patients hémodialysés
- Inclusion : HTA (MAPA) + HVG + HMD > 3 mois- Exclusion : Obèses, événement CV < 3 mois- Ttt habituel (sauf IEC/ARAII/B-) et PS « optimal » + Lisinopril vs + Atenolol- Cible PA < 140/90 mm Hg (MAPA M0, M3, M6, M12)
• Objectifs : Evénements CV, Régression HVG• Résultats :
- MAPA M3 : Lisinopril -14 mmHg vs Atenolol -20 mmHg
- HVG réduite dans groupe Lisinopril (p = NS)
- Etude arrêtée fin septembre pour ↑ EIG
- Evénements CV : ↑ Lisinopril RR 2.36 vs Atenolol p < 0.001
- Hospitalisation pour ICC : ↑ Lisinopril RR 3.1 vs Atenolol p = 0.02
- Hospitalisation toute cause : ↑ Lisinopril RR 1.6 vs Atenolol p < 0.01
Agarwal R et al. (Non publié)
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ZS-9 : Du nouveau dans l’hyperK
• Propriétés :– KXL/Resikali : Résines polymériques– ZS-9 : Cristal inorganique
– Fixe spécifiquement cations monovalents (3.5 mmol K / g)– Non absorbé– Ne gonfle pas – Aucun goût
Ash SR et al. (Non publié)
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ZS-9 : Du nouveau dans l’hyperK
• Etude Phase 3, n = 753, IRC stade 3, K 5-6 mM• Placebo vs 1.25gx3/j vs 2.5gx3/j vs 5gx3/j vs 10gx3/j• Pleine dose 48h, puis dose d’entretien si K<5• Obj I = ↓ K à 48h :
OK pour 2.5g (-0.46mM), 5g (-0.54mM), 10g (-0.73mM)
• Tolérance : ZS-9 = Placebo (EI dig 3.5% vs 5.1%)• A suivre…
Ash SR et al. (Non publié)
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Sclérostine
Pelletier S et al. (Non publié)
• Synthétisé par ostéocytes• Inhibiteur de Wnt/bCat• Diminue la synthèse osseuse• Impliqué dans calcifications
vasculaires• Concentration dans ↗
l’IRC
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Sclérostine & Kaupilla
Pelletier S et al. (Non publié)
• Sclérostine :Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte
Impliqué dans calcification vasc
Taux augm ds IRC
• Obj: Scl/Kaupilla
• N = 53 HMD
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Sclérostine & Kaupilla
• Sclérostine :Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte
Impliqué dans calcification vasc
Taux augm ds IRC
• Obj: Scl/Kaupilla
• N = 53 HMD
Pelletier S et al. (Non publié)
r=0,46 p<0,001
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Sclérostine & Kaupilla
• Sclérostine :Inhibiteur de Wnt synthétisé par ostéocyte
Impliqué dans calcification vasc
Taux augm ds IRC
• Obj: Scl/Kaupilla
• N = 53 HMD
Pelletier S et al. (Non publié)
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BEACON Trial : Bardoxolone ↓ progression IRC ?
Bardoxolone
+
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BEACON Trial : Bardoxolone … c’est fini !
• N = 2185 Diabétiques– DFGe 15-30 ml/min
• Bardoloxone vs Placebo• Obj. I : IRCT / †CV
• Etude arrêtée pour ↑ EIG– I Cardiaque– Critère composite CV
De Zeeuw D et al. NEJM 2013
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La blogosphère néphro
Topf J et al. (@kidney_boy / pbfluids.com)
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#kidneywk13
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#sn2013 ;-)