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Audit
« Hygiène des mains »
Partie II
Qualité technique des gestes d’hygiène des mains
Formation des auditeurs
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Contexte 1
� L’hygiène des mains : 1ère mesure de prévention des infections associées aux soins
� Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013 :⇒ poursuivre l’incitation nationale àl’audit et l’élaboration d’outils nationaux
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Contexte 2
� Les Produits Hydro Alcooliques (PHA) améliorent l’observance de l’hygiène des mains, leur utilisation est préconisée (CTIN 2001, SFHH 2009…)
� Journée nationale « Mission Mains Propres » chaque année en mai
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Contexte 3
� Cet audit fait suite au 1er volet intitulé« Observance –pertinence de l’hygiène des mains » proposé par le GREPHH en 2008
� Il le complète en permettant d’évaluer la qualité de réalisation du geste
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Objectifs
� Évaluer la qualité technique des gestes d’hygiène des mains : vérifier l’application du mode opératoire attendu quand une hygiène des mains est réalisée
� Repérer des points à améliorer et définir un plan d’amélioration précis et spécifique àl’établissement
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Référentiels
� Société Française d'Hygiène Hospitalière. Recommandations pour l’hygiène des mains. Hygiènes 2009, volume XVII, N°3, juin : 141-212
� Société Française d'Hygiène Hospitalière. Recommandations pour l'hygiène des mains. 2002: 27 pages
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Méthodologie
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Champs d’application
� Sont concernés :� Tous les établissements quels que soient leur statut et leur catégorie
� Chaque établissement définit le nombre de services et les catégories professionnelles concernés par l’audit
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Types d’hygiène des mains évalués
� Lavage simple
� Désinfection hygiénique par friction (= friction hydro-alcoolique)
� Désinfection chirurgicale par friction(= friction chirurgicale)
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Types d’hygiène des mains exclus
� Lavage hygiénique des mains
� Désinfection chirurgicale des mains par lavage
(= lavage chirurgical)
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Période d’observation
� Les fiches proposées permettent de coder la période.
� Le choix de la période d’observation (jour et/ou nuit) est laissé à l’initiative de l’établissement organisateur.
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Documents de recueil
� Fiche établissement
� Fiches d’observation :
� Fiche n°1: Lavage simple� Fiche n°2 : Friction hydro-alcoolique
� Fiche n°3 : Friction chirurgicale
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Modalités d’observation
� Observation des professionnels dans le cadre de leur activité
⇒ Attention ! Ne pas dépasser 3 observations par personne, quelle que soit la technique réalisée.
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Lavage simple / Critères retenus
� Préalables : manches courtes + absence de bijou + ongles courts, sans vernis, sans faux ongles
� Technique : sont pris en compte des critères qui relèvent du respect de la technique et du temps de savonnage :
� Mouillage des mains et des poignets
� Savonnage : Utilisation de savon liquide, savonnage des mains etdes poignets, durée du savonnage ≥ 15 secondes
� Rinçage complet
� Séchage avec des essuie-mains à usage unique et fermeture du robinet et élimination des essuie-mains sans contact
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Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
Recueil de données : fiche lavage simple
Attribué par l’Ets
Cf. codage
Codage directY compris alliance, montre
Ongles < 1 mm
Critères retenus
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Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
suite : fiche lavage simple
Questionner le professionnel
sur le type de lavage
Critères retenus
Si savon antiseptiqueNon si savon
en pain
Pour noter ouile mouillage doit avoir lieu avant le savonnage
Prise de savon
Début rinçage
Avec dernier essuie-mains sans toucher poubelle
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Au verso de la fiche lavage simple: aide au remplissage- extrait
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Friction hydro-alcoolique / Critères retenus
� Préalables : manches courtes + absence de bijou + ongles courts, sans vernis, sans faux ongles
� Technique : Sont pris en compte des critères qui relèvent du respect de la technique et du temps de friction :
� Répartition du produit � Répartition PHA sur les mains � Répartition PHA sur les poignets
� Zones frictionnées : friction des 7 zones� Durée (durée de désinfection observée supérieure ou égale à la durée de désinfection attendue)
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Recueil de données : fiche frictionCritèresretenus
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Suite : fiche friction hydro-alcooliqueCocher les cases
Répartition ≠ friction
Critèresretenus
Dépôt de produit
arrêt friction
Dépend du produit utiliséSi durée non notée immédiatement, alors noter nom du produit utilisé
S’entrainer avant l’audità cette observation
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Au verso de la fiche friction: aide au remplissage- extrait
![Page 22: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/22.jpg)
Friction chirurgicale / Critères retenus
� Préalables : manches courtes + absence de bijou + ongles courts, sans vernis, sans faux ongles
� Technique : sont pris en compte des critères qui relèvent du respect de la technique et du temps de friction :
� Répartition du PHA sur la totalité des zones à frictionner� Durée friction observée ≥ durée de friction attendue pour le PHA utilisé (= durée totale des 2 frictions)
� Si lavage préalable : délai entre lavage et désinfection supérieur à10 min, brossage si lavage initial
� Remarque : le brossage dans le cadre d’un lavage entre deux interventions n’est pas attendu
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Recueil de données : Fiche friction chirurgicaleCritères retenus
Donnée supplémentaire à recueillir
oui si réaliséNon si absence ou trop large lors d’un lavage initialNC si absence entre deux interventions
Points suivants seront « NC » (lavage non évaluable)
Non si savon ATS
![Page 24: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/24.jpg)
Suite fiche friction chirurgicale Critères retenus
À noter lors de l’audit À transformer après
S’entrainer avant l’audit à cette observation
Si besoin, noter heure de lavage et heure de friction
Du dépôt de produit 1ère friction à l’arrêt de la 2ème friction
![Page 25: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/25.jpg)
Au verso de la fiche friction chirurgicale : aide au remplissage-extrait
![Page 26: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/26.jpg)
Saisie et analyse des données
![Page 27: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/27.jpg)
Outil informatique
� Saisie et analyse des données
� Chaque établissement participant dispose à sa convenance de ses propres résultats, édités au moyen de l’application informatique fournie.
![Page 28: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/28.jpg)
Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
Dans la partie "SAISIE DE FICHES", cliquez sur le bouton correspondant à la fiche que vous voulez saisir :
![Page 29: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/29.jpg)
Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
Fiche établissement
Si la notion de service n’est pas utilisée dans l’Ets
Coder 1
![Page 30: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/30.jpg)
Saisissez toutes les cases roses, à chaque fois en tapant sur la touche « Entrée » pour passer à la case suivante, en utilisant la tabulation ou la souris
![Page 31: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/31.jpg)
Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
![Page 32: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/32.jpg)
Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
Fiche Friction chirurgicale (1)
![Page 33: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/33.jpg)
Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
Fiche Friction chirurgicale (2)
![Page 34: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/34.jpg)
Consultation/modification et suppression de fiches : La fiche apparaît comme lors de la saisie. Vous pouvez alors la consulter, la
modifier ou la supprimer (sauf la fiche Ets)
![Page 35: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/35.jpg)
Audit "Qualité technique des gestes d'hygiène des mains"
GREPHH 2010
Édition des résultats :Pour éditer le rapport d’analyse automatique des résultats de l’audit réalisé pour l’ensemble de l’établissement, cliquez sur le
bouton “ETABLISSEMENT“ dans la partie « Résultats »
Fonctionneavec Excel
et Open Office
Excel ou Open officeselon le
système utilisé
Récapitulatif
![Page 36: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/36.jpg)
Présentation des résultats sur poster
![Page 37: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/37.jpg)
Nb de services ayant évalué le lavage simple
Obligatoire pour impression du poster
Poster : pas de résultat global � résultats détaillés
![Page 38: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/40.jpg)
Extraction des données pour une
analyse complémentaire
� Vous avez la possibilité d'extraire vos données sous la forme de bases de données afin de pouvoir effectuer une analyse complémentaire
� Cette fonctionnalité ne fonctionne qu'avec le logiciel EXCEL
![Page 41: Audit «Hygiène des mains» - PreventionInfection](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062520/62b3a16e0f2314309273506d/html5/thumbnails/41.jpg)
Restitution des résultatsPlan d’amélioration
� Rétro information rapide, ciblée dans les services audités
� Propositions d’axes d’amélioration ayant pour cibles tous les professionnels participants
� Réalisation d’un nouvel audit sur les points ayant fait l’objet d’amélioration