Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
CAPITOL/REFERINŢĂ 4
„MANAGEMENTUL MEDIULUI DE ÎNGRIJIRE” (MMI)
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
STANDARDE MMI
STANDARD 1 MMI 1 Aprovizionarea sectoarelor de activitate este
asigurată continuu
STANDARD 2 MMI 2 Instituţia asigură securitatea şi întreţinerea
echipamentelor, instalaţiilor şi a clădirilor
STANDARD 3 MMI 3 Regulile de igienă a alimentației sunt
respectate și se asigură meniuri echilibrate
STANDARD 4 MMI 4 Calitatea, igiena şi circuitul lenjeriei sunt
asigurate
STANDARD 5 MMI 5 Instituţia asigură securitatea şi igiena
spaţiilor şi echipamentelor
STANDARD 6 MMI 6 Circuitele de transport specifice sunt
organizate şi coordonate
STANDARD 7 MMI 7 Managementul deşeurilor respectă principiile
de igienă şi protecţie a persoanelor şi a
mediului
STANDARD 8 MMI 8 Instituţia asigură măsuri pentru siguranţa
pacienților și a bunurilor acestora, precum și
ale personalului propriu
STANDARD 9 MMI 9 Instituţia ia măsuri pentru asigurarea
securității persoanelor printr-un plan de
prevenire a incendiilor şi de evacuare
STANDARD 10 MMI 10 Calitatea mediului de îngrijire a pacientului
este evaluată
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
STANDARD 1 (MMI 1):
Aprovizionarea sectoarelor de activitate este asigurată continuu
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
01.01
Instituţia are o
strategie pentru
achiziţiile în
domeniul tehnic-
administrativ
- evaluarea cantitativă şi calitativă a stocurilor, efectuată periodic .
- evaluarea necesarului de materiale şi echipamente din domeniul tehnic-administrativ,
efectuată periodic .
- plan de achiziţii existent pentru anul în curs, corelat cu necesarul estimat şi stocurile .
- calendar de achiziţii pe anul în curs, corelat permanent cu planul de achiziţii .
01.02
Personalul tehnic
specializat al
instituţiei este
implicat în
îndeplinirea
strategiei de achiziţii
- procedură pentru elaborarea caietelor de sarcini, implementată .
- în comisia de achiziţie este nominalizat un reprezentant al sectorului/sectoarelor de
activitate pentru care se face achiziţia .
01.04
Instituţia are
proceduri adaptate
pentru diferitele
situaţii de urgenţă
- proceduri de aprovizionare în situaţii de urgenţă, implementate .
- număr de referate de necesitate de urgenţă în ultimul an calendaristic încheiat, pentru
sectoarele medicale și farmacie
- număr de achiziţii în regim de urgenţă în ultimul an calendaristic încheiat
- procedura privind gestionarea accidentelor colective, catastrofelor, evenimentelor
excepționale survenite în spital şi în perimetrul acestuia (incendiu, scurgere gaze, atac
terorist, explozie, prăbușire porțiuni clădire etc.), implementată .
01.05
Instituţia aplică şi
alte modalităţi
pentru îndeplinirea
acestui standard
STANDARD 2 (MMI 2):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Instituţia asigură securitatea şi întreţinerea echipamentelor, instalaţiilor şi
a clădirilor
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
02.01
Instituţia evaluează
periodic starea tehnică a
echipamentelor,
instalaţiilor şi a
clădirilor
- plan de verificare tehnică periodică şi întreţinere a echipamentelor şi instalaţiilor,
conform specificaţiilor tehnice şi la nevoie, în ultimul an calendaristic încheiat,
implementat .
- este asigurată întreţinerea echipamentelor şi instalaţiilor (echipă proprie sau
serviciu externalizat) .
- program de igienizare pentru echipamente şi instalaţii .
- prevederi bugetare pentru reparaţii şi consolidări clădiri conforme cu necesarul
stabilit pentru anul în curs .
02.02
Instituţia asigură
funcţionalitatea
echipamentelor,
instalaţiilor şi a
clădirilor
- program de întreţinere a clădirilor, existent .
- prevederi bugetare pentru mentenanţă şi reparaţiile echipamentelor şi instalaţiilor,
pentru anul în curs .
02.03
Instituţia asigură
personalul pregătit
pentru întreţinerea
curentă a
echipamentelor,
instalaţiilor şi a
clădirilor
- fişele de post pentru personalul tehnic, prevăzute cu atribuţii specifice pentru
întreţinere curentă a echipamentelor şi instalaţiilor sau prevederi în contracte pentru
servicii externalizate, după caz .
- instruirea şi verificarea periodică a cunostinţelor privind întreţinerea curentă a
echipamentelor si instalațiilor a fost efectuată pentru personalul tehnic, conform
planificării asumate, în anul calendaristic încheiat .
- numărul de echipamente pentru care nu se asigură mentenanţă cu resurse proprii
sau externalizate
- sistem combatere şi prevenţie a incendiilor (rezervor de apă dedicat, hidranţi,
stingătoare incendiu etc.) cu funcţionalitate şi accesibilitate asigurată şi verificată
periodic .
- este realizată protecţia prin ignifugare a spaţiilor ce impun acest lucru .
02.04
Instituţia asigură
reparaţiile
echipamentelor,
instalaţiilor şi a
clădirilor
- personal calificat pentru reparaţii curente, angajat sau asigurat prin contracte
externe .
02.05
Sistemele de avertizare
permit intervenţia
rapidă în cazul
deteriorării
echipamentelor și
instalaţiilor
- proceduri de intervenție rapidă în cazul deteriorării echipamentelor și instalaţiilor,
implementate .
- persoanele responsabile cu întocmirea şi revizuirea periodică a protocoalelor de
avertizare şi intervenţie, desemnate .
02.06
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
STANDARD 3 (MMI 3):
Regulile de igienă a alimentației sunt respectate și se asigură meniuri
echilibrate Nr.
crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
03.01
Instituţia asigură calitativ
şi cantitativ hrana pentru
pacienţi, aparţinători şi
personal medical
- termenul de valabilitate al alimentelor utilizate este respectat .
- depozitarea corespunzătoare a alimentelor și materiilor prime .
- corepondenta meniurilor cu solicitările de pe secţii (conform cu patologia pacienţilor
internaţi) .
- atestare bucătar/bucătari, existentă .
- dietetician angajat prin contract sau convenție .
- rețetar, existent .
- număr de toxiinfecţii alimentare în ultimul an calendaristic încheiat
- anexa pentru hrana pacienților internați în gardă, întocmită .
- meniurile zilnice necesare, transmise de fiecare secţie către dietetician .
- controlul calităţii hranei (organoleptic, cantitativ, calitativ) ca atribuţie a medicului
şef de gardă/medicului coordonator de gardă pe spital, consemnat în RI .
- bloc alimentar prevăzut cu laborator de dietetică dotat cu frigider .
- bloc alimentar prevăzut cu recepţie şi depozitare produse alimentare neprelucrate .
- bloc alimentar prevăzut cu spaţii prelucrări primare .
- bloc alimentar prevăzut cu spaţii pentru prelucrări finale .
- bloc alimentar prevăzut cu spaţiu pt. depozitarea alimentelor pentru o zi (depozit de
zi) .
- bloc alimentar prevăzut cu oficiu de distribuţie .
- bloc alimentar prevăzut cu control dietetic .
- bloc alimentar prevăzut cu anexe pentru personal .
- bloc alimentar prevăzut cu camere de prelucrare primară, recomandabil trei (separat
pentru legume, carne, pește) .
- bloc alimentar prevăzut cu zona pentru prelucrări termice pentru mesele principale
(bucătăria caldă) .
- bloc alimentar prevăzut cu zona pentru prelucrări dietetice .
- bloc alimentar prevăzut cu zona pentru prelucrări pentru micul dejun (bucătărie lapte
– ceai) .
- bloc alimentar prevăzut cu zona pentru bucătărie rece .
03.02
Instituţia asigură
circuitele alimentelor
până la consumatori cu
respectarea regulilor de
igienă
- personal pentru distribuţia alimentelor, stabilit pe fiecare secție cu această atribuţie
separată .
- circuitul de debarasare a alimentelor, asigurat .
- carnete de sănătate pentru persoanele ce asigură prepararea şi distribuţia alimentelor
şi hranei, cu controale anuale consemnate .
- biberoneria şi bucătăria de lapte la nivelul secţiilor de neo-natologie şi copii între 0 –
1 an .
- sală/săli pentru servit masa şi oficiu/oficii de distribuire a hranei, pentru pacienţii
mobilizabili .
03.03
Aşteptările şi cerinţele de
hrană ale pacienţilor sunt
luate în consideraţie şi
evaluate periodic pentru
asigurarea unei
alimentaţii de calitate
- întrebări privind calitatea hranei și serviciului de distribuire, conţinute în
chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- meniu zilnic, afișat în spaţii accesibile pacienţilor deplasabili sau anunţat, la micul
dejun, pacienţilor nedeplasabili .
- număr pacienţi care preferă să nu mănânce mâncarea de la spital per număr pacienţi
chestionaţi
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
- număr pacienţi care refuză mâncarea spitalului, invocând că nu este gustoasă
(deficiențente organo-leptice) și/sau insuficientă per număr pacienţi chestionaţi
03.04
Instituţia ia în
consideraţie aşteptările
personalului medical şi
ale aparţinătorilor în
stabilirea unor meniuri
variate
- sală de mese, pentru personalul medical .
- afișare meniu zilnic pentru personalul medical de gardă .
03.05
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 4 (MMI 4):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Calitatea, igiena şi circuitul lenjeriei sunt asigurate
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
04.01
Instituţia asigură
calitativ şi cantitativ
lenjerie şi efecte pentru
pacienţi, aparţinători şi
personal medical
- procedură privind asigurarea şi înlocuirea periodică a lenjeriei şi efectelor,
implementată .
- procedură privind asigurarea şi înlocuirea periodică a lenjeriei şi efectelor prevede
utilizarea lenjeriei de unică folosință în cabinetele de consultaţii, salile de tratamente
și blocul operator .
04.02
Instituţia asigură
sortarea lenjeriei şi a
efectelor în fiecare
etapă respectând
regulile de igienă
- procedură privind circuitul lenjeriei, implementată .
04.03
Personalul implicat în
păstrarea calităţii şi a
igienei lenjeriei şi a
efectelor este pregătit
- instructajul personalul angajat la serviciul spălătorie este efectuat iniţial, la
angajare şi ulterior, conform planificării .
- număr personal instruit în privința asigurării normelor de igienă a lenjeriei și
circuitul lenjeriei per personal angajat la serviciul spălătorie, în ultimul an
calendaristic încheiat
04.04
Evaluarea calităţii
tratamentului lenjeriei
şi efectelor este
realizată constant
- număr probe microbiologice recoltate din lenjerie, cu rezultat pozitiv per număr
total de probe recoltate în ultimul an calendaristic încheiat
- cost per kg rufe pentru anul în curs
- existența certificatului de tip ISO 9001, valabil , pentru serviciul de spălătorie
externalizat .
04.05
Structura circuitului
lenjeriei şi textilelor
permite minimizarea
riscului de contaminare
a mediului
- circuite separate pe tipuri de provenienţă a lenjeriei (septic / aseptic) .
- circuite separate pe tipuri de lenjerie (adulţi /copii) .
- cod culori pentru lenjerie curată sau utilizată .
- rufe separate în timp și spațiu pe categorii de provenienţă (bloc operator, secții
chirurgicale, neurologie, secţia de pediatrie, nou-născuți etc.) .
- flux tehnologic şi linii utilaje dedicate rufelor provenite de la pacienţii copii .
- traseu procesare rufe provenite de pe secţiile de boli infecţioase şi TBC, separat .
- şarje separate de rufe la spălat pe categoriile de provenienţă .
04.06
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 5 (MMI 5):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Instituţia asigură securitatea şi igiena spaţiilor şi echipamentelor
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
05.01
Curăţenia spaţiilor
instituţiei şi
echipamentele aferente
este asigurată
- procedură privind curăţenia pentru fiecare secţie şi spaţiu, implementată .
- procedură privind curățenia pe tipuri de echipamente, implementată .
- responsabilitățile privind asigurarea curățeniei evidenţiate în fişele de post .
- spațiile cu risc crescut de infecție sunt identificate şi dezinfectate frecvent .
- materiale şi ustensile de curăţenie adecvate, respectând codurile de culoare,
existente .
- materiale de unică folosinţă, pentru curăţenie, existente pe secţii şi sectoare .
- mașini și echipamente automate speciale, utilizate pentru curățenia și dezinfecția
spațiilor spitalului .
- număr pacienţi afirmând că, în salon, curățenia se face cel mult de 2 ori pe zi per
număr pacienţi chestionaţi
- număr pacienţi afirmând că, în salon, curățenia se face cel puțin de 3 ori pe zi per
număr pacienţi chestionaţi
05.02
Instituţia asigură
condiţiile necesare
pentru instruirea
personalul însărcinat
cu întreţinerea spaţiilor
şi a echipamentelor
- instructajul personalul angajat pentru asigurarea întreținerii spațiilor și
echipamentelor este efectuat conform planificării .
- număr personal instruit, în ultimul an calendaristic încheiat, în privința normelor de
întreținere a echipamenteor și curățenie per număr total angajați cu responsabilităţi
în domeniu
- atribuţii specifice privind verificarea și asigurarea securității echipamentelor
nemedicale, înscrise în fișele de post ale personalului tehnic .
- curricula cursului de instruire a persoanelor ce se ocupă cu întreținerea și curățenia
cuprinde: tipurile de dezinfectante utilizate pentru diferite tipuri de suprafete,
frecvențe și modalități de aplicare, spațiile cu risc crescut etc., implementată .
05.03
Curăţenia spaţiilor şi a
echipamentelor este
controlată şi evaluată
constant
- există certificate de calitate pentru substanţele utilizate în curăţenia și dezinfecția
spațiilor .
- responsabil cu verificarea curăţeniei, desemnat pe fiecare sector de activitate,
inclusiv in situația în care serviciul este externalizat .
05.04
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 6 (MMI 6):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Circuitele de transport specifice sunt organizate şi coordonate
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
06.01
Serviciului de
transport (pacienţi,
alimente, rufe) este
organizat şi
funcţional
- există circuite şi mijloace de transport, cu destinaţii specifice, adecvate din toate
punctele de vedere şi în număr suficient pentru orice situaţie (alimente, lenjerie,
materiale sanitare, persoane etc.) .
- număr de brancarde per număr mediu de pacienți pe zi prezentați la nivelul camerei
de gardă/CPU/UPU
- număr fotolii rulante per număr mediu de pacienți pe zi prezentați la nivelul camerei
de gardă/CPU/UPU
- număr fotolii rulante aparținând unei secții selecționate per număr paturi din aceeași
secție
- lift dedicat transportului de alimente, existente .
- lift/lifturi dedicate transportului pacienţilor pe brancardă, existente .
06.02
Instituţia asigură
servicii de transport
sigure, de calitate şi
care respectă
normele de igienă
- procedură pe tipuri de transport (alimente, lenjerie, materiale sanitare, persoane),
implementată .
- brancardele şi fotoliile rulante prevăzute cu sisteme de siguranţa, de asigurare a
integrității fizice pe timpul transportului .
- întrebare privind asigurarea suportului medical pe timpul transportului intern,
conținută în chestionarul de evaluare a satisfacției pacienților .
- mijloace de transport intern pacienţi (fotolii rulante, brancarde), disponibile în bună
stare în zona primirii pacienţilor .
06.03
Serviciul de
transport intern și
auto al spitalului este
evaluat periodic
- planificare a instructajelor pentru personalul care asigură transportul intern al
pacienților (brancard, fotoliu rulant), existentă şi respectată în ultimul an calendaristic
încheiat .
- garaj/parcare supravegheată pentru parcul auto propriu .
- control medical periodic pentru conducătorii auto, existent pentru anul în curs .
06.04
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 7 (MMI 7):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Managementul deşeurilor respectă principiile de igienă şi protecţie a
persoanelor şi a mediului
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
07.01
Pentru fiecare categorie
de deşeu există
gestiune, transport şi
depozitare separate
- deșeurile reciclabile depozitate în containere separate .
- formulare tipizate pentru fiecare tip de deșeu, completate .
- container dedicat pentru deşeurile alimentare .
07.02
Instituţia asigură
instruirea personalului
care manipulează
deşeurile
- planificare a instruirilor, pentru personalul care manipulează diferitele tipuri de
deșeuri, existentă şi respectată în ultimul an calendaristic încheiat .
- procedură privind managementul deşeurilor deşeurilor, implementată .
- activităţile legate de gestionarea deşeurilor, înscrise în fişele de post specifice .
07.03
Instituţia analizează
activitatea de gestionare
a deşeurilor
- contract cu firmă de incinerare a deșeurilor medicale, existent .
- contract cu firmă de salubritate, existent .
- frecvenţa ridicării deşeurilor, stabilită în contractele este respectată .
07.04
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
STANDARD 8 (MMI 8):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Instituţia asigură măsuri pentru siguranţa pacienților și a bunurilor
acestora, precum și ale personalului propriu
Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
08.01
Instituţia are facilităţile
necesare pentru conservarea
în siguranţă a bunurilor
pacienţilor şi personalului
- numă total vestiare per număr de angajaţi
- spațiu securizat pentru păstrarea bunurilor de valoare ale pacienților, existent
.
- procedură pentru luarea în gestiune şi păstrarea bunurilor de valoare ale
pacienților, implementată .
- număr noptiere per număr de paturi per salon dintr-un salon selecționat de pe
o secție
- număr angajați declarând că au la dispoziție un vestiar propriu per număr
angajaţi chestionaţi
- număr angajați declarând că au la dispoziție un vestiar comun per număr
angajaţi chestionaţi
- număr angajați declarând că nu au la dispoziție niciun vestiar per număr
angajaţi chestionaţi
- acces în garderobă, restricţionat .
- spații sau incinte închise, securizate pentru depozitarea valorilor sau
obiectelor personale ale pacienţilor, existente .
08.02
Instituţia are sisteme
funcţionale pentru asigurarea
securităţii fizice şi psihice a
pacienţilor şi personalului
- paza spitalului și a incintei, asigurată cu personal propriu specializat sau
externalizată .
- măsuri de protecţie împotiriva căderilor accidentale, existente în zonele cu
risc crescut .
- incinta și spaţiului public al spitalului asigurate cu gard .
- plan de pază al spitalului, aprobat .
- sistem exterior sau interior de monitorizare video, existent .
- sistem de alarmă conectat la un serviciu de securitate .
08.03
Instituţia are reglementate
sistemele de control şi
monitorizare a bunurilor
patrimoniale
- acces reglementat în zonele cu risc crescut de periculozitate .
08.04 Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru îndeplinirea
acestui standard
STANDARD 9 (MMI 9):
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
Instituţia ia măsuri pentru asigurarea securității persoanelor printr-un
plan de prevenire a incendiilor şi de evacuare Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
09.01
Instituţia are o politică
privind prevenirea şi
stingerea incendiilor
- structura tehnică pentru prevenirea şi stingerea incendiilor constituită prin decizie
în vigoare .
- plan de măsuri privind prevenirea incendiilor în ultimul an calendaristic încheiat,
implementat .
- plan de conformare cu recomandările pompierilor, realizat .
09.02
Instituţia are un plan de
măsuri pentru
prevenirea incendiilor
şi de evacuare în caz de
incendiu
- dotări corespunzătoare cu mijloace tehnice de stingere a incendiilor, existente pe
secții .
- planuri de evacuare, afişate .
- responsabili pentru prevenirea incendiilor, nominalizaţi pentru fiecare
secție/serviciu .
- procedură de evacuare a pacienţilor în caz de incendiu, din fiecare
secţie/departament/serviciu, implementată .
- scară de incendiu exterioară, existentă, accesibilă şi funcţională .
09.03
Instituţia are un
program de instruire a
personalului propriu
pentru prevenirea şi
stingerea incendiilor
- planificarea anuală, a sesiunilor de instructaje privind prevenirea și stingerea
incendiilor .
- stingătoare și/sau hidranți interiori, existenți și funcționali, la nivelul fiecărei secții
(având fișă tehnică de verificare a funcționării și valabilității) .
- program de instruire specific privind evacuarea în caz de incendiu pentru
personalul din sălile de operaţie, sălile de naştere şi ATI și alte secții cu pacienți
imobilizați la pat .
09.04
Instituţia are un sistem
de avertizare a
personalului şi
pacienţilor în caz de
incendiu
- existenţa unor sisteme de avertizare pentru scurgere de gaze, fum, temperaturi
ridicate, funcționale .
- procedură privind protecţia personalului ce manipulează substanţe și materiale ușor
inflamabile, implementată .
- sisteme de închidere automată a alimentării cu energie electrică şi gaze, în cazul
producerii unui eveniment (incendiu, cutremur, etc.), existente .
09.05
Instituţia aplică şi alte
modalităţi pentru
îndeplinirea acestui
standard
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
STANDARD 10 (MMI 10):
Calitatea mediului de îngrijire a pacientului este evaluată Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului
10.01
Instituţia evaluează şi
îmbunătăţeşte constant
condiţiile hoteliere
- întrebări privind calitatea curățeniei, conţinute în chestionarul de evaluare a
satisfacţiei pacienţilor .
- raport de analiză, cu prelucrare a datelor din chestionarul de satisfacție al
pacientului privind condiţiile hoteliere, efectuat în ultimul an calendaristic încheiat .
- măsuri pentru ameliorarea condiţiilor hoteliere, luate ca urmare a raportului de
analiză şi prelucrarea datelor din chestionarul de satisfacție al pacientului, în ultimul
an calendaristic încheiat .
- nivel mediu de satisfacție a pacientului legat de condițiile hoteliere, în anul
calendaristic încheiat
- aspectul lenjeriei și al paturilor libere din secţie, pe o scară de la 1 la 5 (unde 1 =
total nesatisfăcător - lenjerie ruptă sau pătată, șifonată etc., 2 = nesatisfăcător, 3 =
mulțumitor, 4 = bine și 5 = foarte bine -lenjerie curată, călcată sau de unică
folosință.)
10.02
Instituţia evaluează şi
umanizează constant
mediului ambiant
- spații verzi și alei, existente şi întreţinute .
- bănci în curtea spitalului, existente .
- scaune, fotolii, canapele sau bănci în toate spaţiile de așteptare, existente .
- amenajări specifice vârstei în secțiile având pacienţi copii .
- diverse facilităţi pentru pacienţi şi vizitatori (ATM-uri, chioşcuri de ziare şi reviste,
mici magazine pentru bunuri de igienă personală etc.), existente .
- spații și facilități pentru joacă copii .
10.03
Instituţia evaluează şi
îmbunătăţeşte constant
serviciul de spălătorie
- întrebări privind calitatea lenjeriei și a efectelor (cazare), conținute în chestionarul
de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- raport de analiză, cu prelucrare a datelor din chestionarul de satisfacție al
pacientului cuprinde şi nivelul de satisfacţie cu privire la calitatea lenjeriei și
efectelor, efectuat în ultimul an calendaristic încheiat .
- planificarea de controale interne asupra calităţii serviciului spălătorie, în ultimul an
calendaristic încheiat, respectată .
- prelevarea probelor microbiologice din rufele spălate respectă reglementările în
vigoare
10.04
Instituţia evaluează şi
îmbunătăţeşte constant
serviciile de
aprovizionare şi
depozitare a
alimentelor şi
serviciile de preparare
a hranei
- întrebări privind calitatea hranei și serviciului de distribuire, conţinute în
chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- raport de analiză, cu prelucrare a datelor din chestionarul de satisfacție al
pacientului cuprinde şi nivelul de satisfacţie cu privire la calitatea hranei şi varietatea
meniurilor, efectuat în ultimul an calendaristic încheiat .
- planificare controalelor în blocul alimentar respectată, în ultimul an calendaristic
încheiat .
- nemulţumirile pacienţilor rezultate din chestionare sunt urmate măsuri pentru
îmbunătăţirea calităţii hranei şi a meniurilor zilnice .
- planificare controalelor la depozitele de alimente,respectată în ultimul an
calendaristic încheiat .
- plângerile pacienţilor privind hrana, înregistrate .
- sistemul de management al calității și siguranței alimentului (principiile HACCP),
implementat .
- număr pacienţi internați cărora li s-a servit prima masă în ziua internării per număr
pacienţi intervievaţi cărora li s-a permis alimentarea per os (pe gură)
Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro
- număr pacienţi internați cărora li s-a servit prima masă la 24 ore de la internare (a
doua zi) per număr pacienţi intervievaţi
10.05
Instituţia evaluează şi
îmbunătăţeşte constant
serviciile pentru
transportul pacienţilor,
vizitatorilor şi
personalului
- timp aşteptare la lift (vizitatori, pacienți etc.) în număr minute
- procedură de igienizare a mijloacelor de transport (lifturi, brancarde), implementată
Da/Nu)
- lift separat pentru personal, existent .
- întrebări privind prezența personalului medical în timpul deplasărilor pacientului în
interiorul spitalului, conţinute în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .
- lift separat pentru transport deşeuri, existent .
10.06
Instituţia evaluează
capacitatea de apărare
contra incendiilor
- aviz pompieri, existent şi valabil pentru anul în curs: .