Download - Case Report Session Dermatitis Seboroik
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
1/34
CASE REPORT SESSION
Dermatitis Seboroik
Oleh :
Muthia FaurinDea Oktoviani
Firstson Yudithia Chevy
M. Zikri Muzaki
Preseptor :
dr. H. Yosse Rizal, S.!!
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
2/34
D"F#$#S#
Kelainan kulit papuloskuamosa, dengan
predileksi di daerah kaya kelenjar sebasea, kepala
( scalp, telinga, leher), wajah, badan dan daerah
lipatan (ketiak, lipat paha, dan daerah anogenital).
Sinonimnya yaitu Seborrhea, Seborrhric eczema.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
3/34
"%#D"M#O&O'#
Prevalensi dermatitis seboroik seara umum
berkisar !"#$ pada populasi umum. %esi ditemui pada
kelompok remaja dengan ketombe sebagai bentuk yang
lebih sering dijumpai. Pada kelompok &', angkakejadian dermatitis seboroik lebih tinggi dibandingkan
dengan populasi umum. Sebanyak !$ pasien &'
mengalami dermatitis seboroik. *mumnya diawali
sejak usia pubertas, dan memunak pada umur +tahun.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
4/34
"(#O&O'#
-ermatitis seboroik berhubungan erat dengan
keaktian glandula sebasea. /landula tersebut akti pada
bayi yang baru lahir kemudian menjadi tidak akti selama
0"12 tahun akibat stimulasi hormon androgen dari ibu
berhenti.-ermatitis seboroik juga dapat diakibatkan oleh
prolierasi epidermis yang meningkat seperti pada
psoriasis. Pada orang yang telah mempunyai aktor
predisposisi, timbulnya dermatitis seboroik dapatdisebabkan oleh aktor kelelahan, stress emosional,
ineksi, atau deisiensi imun.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
5/34
Penelitian melaporkan adanya suatu jamur
lipoilik, pleomorik, Malassezia ovalis
( Ptyrosporum ovale), pada beberapa pasiendengan lesi pada kulit kepala. P.ovale dapat
didapatkan pada kulit kepala yang normal. 3agi
dari genus ini menonjol dan dapat ditemukan pada daerah seboroik pada tubuh yang kaya akan
lipid sebasea, misalnya kepala dan punggung.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
6/34
%)(O'"$"S#S
Penyebab pasti dari dermatitis seboroik belumdiketahui seara pasti. -ermatitis seboroik
dihubungan dengan adanya kulit yang tampak
berminyak (seboroik oleosea), walaupun
peningkatan produksi sebum dan dermatitis
seboroik tidak selalu didapatkan pada beberapa
pasien. Pada anak"anak didapatkan adanya
hubungan antara produksi sebum dan dermatitisseboroik.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
7/34
-ermatitis seboroik yang disebabkan oleh
Ptyrosporum ovale berkaitan dengan reaksi imun
tubuh terhadap sel jamur di permukaan kulitmaupun produk"produk metabolitnya di dalam
epidermis. 3eaksi peradangan yang timbul
melalui perantaraan sel langerhans dan aktivasilimosit 4. 5ila Ptyrosporum ovale telah
berkontak dengan serum, maka akan dapat
mengaktikan sistem komplemen melalui jalur
aktivasi langsung maupun alternati.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
8/34
!&)S#F#!)S#
Seboroik kepala : Pada daerah berambut,
dijumpai skuama yang berminyak dengan
warna kekuning"kuningan sehingga rambut
saling melengket, kadang"kadang dijumpai
krusta yang disebut Ptyriasis oleosa. Kadang"
kadang skuama kering dan berlapis"lapis dan
sering lepas sendiri disebut Ptyriasis sika
(ketombe).
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
9/34
Seboroik muka : Pada daerah mulut, palpebra,
sulkus nasolabialis, dan dagu terdapat makula
eritem yang diatasnya dijumpai skuama berminyak, berwarna kekuningan. 5ila sampai ke
palpebra, bisa terjadi blearitis. Sering dijumpai
didaerah berambut dan diatas bibir. -ermatitisseboroik pada laki"laki sering terjadi pada orang
dengan jenggot serta kumis dan menghilang
ketika kumis dan jenggotnya juga dihilangkan.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
10/34
Seboroik pada badan : mengenai daerah
presternal, interskapula, ketiak, intra mammae,
umbilius, lipatan paha. -ijumpai ruam berbentukmakula eritema yang pada permukaannya ada
skuama berminyak berwarna kekuningan. Pada
daerah badan, lesinya bisa berbentuk sepertilingkaran dengan penyembuhan sentral.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
11/34
')M*)R)$ !$#S
%esi kulit dikepala dapat bermaniestasi menjadi
dua tipe yaitu :
Ptyriasis sica : tipe yang kering, biasanya
berawal dari berak yang keil yang kemudiameluas keseluruh kulit kepala berupa
deskuamasi kering, dan dengan membentuk
skuama halus (ketombe).
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
12/34
Ptyriasis steatoides : tipe yang basah, ditandai
oleh skuama yang berminyak disertai eritema
atau akumulasi krusta yang tebal. Pada tipeyang berat dapat disertai erupsi psoriasisormis,
eksudat, krusta yang kotor serta berbau busuk.
3ambut pada tempat tersebut mempunyaikeenderungan rontok mulai dibagian verteks
dan rontal. Penderita akan mengeluh rasa gatal
yang hebat.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
13/34
Pada ase kronis dapat dijumpai
kerontokan rambut. %esi dapat juga
dijumpai pada daerah retroaurikuler. 5ila
terjadi di liang telinga, lesi berupa otitis
eksterna atau di kelopak mata sebagai
blearitis.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
14/34
D#S(R#*+S# D"RM)(#(#S S"*ORO#!
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
15/34
D#)'$OS#S D#)'$OS#S *)$D#$'
-iagnosis ditegakkan berdasarkan morologi
khas lesi eksema dengan skuama kuning
berminyak di area predileksi.
-iagnosis 5anding
1. Psoriasis
2. -ermatitis atopi dewasa
!. -ermatitis kontak iritan
+. -ermatoitosis
#. 3osasea
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
16/34
%"M"R#!S))$ %"$+$-)$'
Pemeriksaan histopatologi
Pemeriksaan enomena tetesan lilin dan 6uspit7
Pemeriksaan kerokan kulit dengan KO& 1$
Pemeriksaan kultur
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
17/34
%"$)()&)!S)$))$
+mum
Pasien diberitahu bahwa penyakit ini
berlangsung kronik dan sering kambuh
8enghindari aktor penetus seperti stress,
emosional, makanan berlemak, dan penetus
lainnya.
8enjaga kebersihan rambut dan badan
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
18/34
!husus
Shampo yang mengandung obat anti
malasse7ia, misalnya : selenium sulida, 7in pirithione, ketokona7ol.
Pertumbuhan jamur dapat dikurangi dengan
krim imida7ol dan turunannya.
Skuama dapat diperlunak dengan krim yang
mengandung asam salisilat atau sulur.
Pengobatan simtomatik dengan
kortikosteroid topial potensi sedang
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
19/34
8etronida7ol topial
Pada kasus yang tidak membaik dengan terapi
konvensional dapat digunakan terapi sinar
ultraviolet"5 (*5) atau pemberian itrakona7ole
1 mg9hari per oral selama 21 hari.
Pemberian antihistamin sistemik 5ila tidak membaik dengan semua modalitas
terapi, pada dermatitis seboroik yang luas dapat
diberikan prednisolon ! mg9hari untuk responsepat.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
20/34
%RO'$OS#S
-apat sembuh dengan sendirinya disertai prognosis yang baik pada bayi dibandingkan
dengan kondisi kronis dan relaps pada orang
dewasa. 4idak ada bukti yang menyatakan bayi
dengan dermatitis seboroik juga akan
mengalami penyakit ini pada dewasa. Pasien
dermatitis dewasa dengan bentuk berat
kemungkinan persisten.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
21/34
&)%OR)$ !)S+S
#dentitas %asien
ama : n. ;
*mur : 2+ 4ahun
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
22/34
)$)M$"S#S!eluhan +tama
Kepala berketombe sejak = 2 minggu yang lalu.
Ri/ayat %enyakit Sekaran0
Kepala berketombe sejak = 2 minggu yang lalu.
6walnya berupa berak kemerahan dikulit kepala dan
terasa gatal. Kemudian timbul sisik putih yang makin
hari makin banyak hingga menyebar ke kedua telinga pasien.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
23/34
Ri/ayat %enyakit Dahulu
Pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama
sebelumnya3iwayat alergi makanan dan obat disangkal
Ri/ayat !eluar0a
Kakak pasien kepalanya juga sering berketombe
Ri/ayat !ebiasaan
Pasien bekerja dari jam 0 pagi hingga jam # sore
Sering begadang
Sering mengkonsumsi makanan yang pedas dan
berminyak
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
24/34
%"M"R#!S))$ F#S#!
Status 'eneralisataKeadaan umum : 4ampak sakit ringan
Kesadaran : Komposmentis ooperati
Status gi7i : 5aikPemeriksaan thora> : -iharapkan dalam
batas normal
Pemeriksaan abdomen : -iharapkan dalam batasnormal
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
25/34
Status Dermatolo0ikus
%okasi : Kulit kepala dan kedua telinga
-istribusi : 3egional
5entuk : 4idak khas
Susunan : 4idak khas
*kuran : 8iliar"lentikuler5atas : 4idak tegas
?loresensi : 8akula eritema, skuama.
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
26/34
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
27/34
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
28/34
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
29/34
Status 1enereolo0ikus
Kelainan Selaput %endir : 4idak terdapat kelainan
Kelainan Kuku : 4idak terdapat kelainanKelaianan 3ambut : 4idak terdapat kelainan
Kelainan Kelenjar %ime : 4idak terdapat kelainan
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
30/34
D#)'$OS#S
-iagnosis Kerja : -ermatitis Seboroik
-iagnosis banding : "
Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
31/34
(H"R)%#
+mum
'stirahat ukup, jangan begadang
&indari makan makanan yang berlemakseperti goring dan makanan pedas
Perawatan rambut : diui dan dibersihkan
dengan shampo. 8enjaga kebersihan
tubuh
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
32/34
!husus
4opikal : -e>osimetason krim ,2#$ dua kalisehari
Sistemik : @etiri7ine &l 4ab 1mg sekali
sehari
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
33/34
%RO'$OS#S
Auo ad vitam : 5onam
Auo ad sanationam : 5onam
Auo ad kosmetikum : 5onam
Auo ad untionam : 5onam
-
8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik
34/34
R"S"%RS+D )2mad Mo2htar
Ruan0an3%oliklinik kulit dan kelamin-okter : dr. 8-
S'P o : !1!9S'P921
5ukittinggi, 1 6pril 21
39 -e>osimetason tube ,2#$ o. '
S2dd tab 1
39 @etiri7ine &l tab 1 mg o.B
S1dd tab 1
Pro : n.;
*mur : 2+ tahun
6lamat : 5ukittinggi