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K A R E M . A . M A R T I N E Z F E R N A N D E ZR E S I D E N T E A N E S T E S I O L O G I A Y R E A N I M A C I O N H S B
CONTROL DE LA RESPIRACION
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Función principal del pulmón: Intercambio de O2 y CO2 entre la
sangre y el aire
La regulación del intercambio gaseoso, es posible porque la
respiración es controlada rigurosamente
Integrándose todos estos mecanismos de regulación a nivel
central
Los elementos básicos de control son:
1. Sensores , que recogen la información
2. Control central en el encéfalo, coordina y envía impulsos a
3. Efectores, músculos respiratorios, que producen la
ventilación
Y su control se da por Retroalimentación negativa
La respiración es de naturaleza periódica y es regida por neuronas
que se localizan en la protuberancia y el bulbo
Conforman el centro
respiratorio
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CONTROL CENTRAL
• Inicio automático
• Impulsos provenientes del tronco encefálico
• Control voluntario de la respiración: Corteza cerebral
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Centro respiratorio bulbar: Formación reticular (Centro
respiratorio dorsal-Inspiracion, Ventral-
Espiracion)
Potenciales de acción que se generan en el centro dorsal, responsable del ritmo básico
respiratorio
Periodo de latencia de varios segundos
Intensifica en patrón tipo «Rampa»
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• La emisión de los impulsos provenientes de las células inspiratorias, es modulada por el nervio vago y glosofaríngeo
• Durante el ejercicio, la espiratoria se torna activa, como consecuencia de la actividad de las células espiratorias
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EFECTORES
Coordinación de los diferentes músculos
ventilatorios, ello depende del control central
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SENSORES
•Estimula la ventilación y su disminución la inhibe
•Cuerpos carotideos, en la bifurcación de las primitivas y en la aorta (Cayado aórtico)
•Superficie ventral Bulbo cerca a salida de IX-X par craneano
•Receptor que responde a cualquier cambio químico
Quimiorreceptores Ubicación a nivel central
Aumento de CO2, de H+
Ubicación a nivel periférico
Intervienen en el control
permanente de la ventilación
Responden a disminución de la
PO2, PH y concentraciones
de PCO2
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La composición del liquido extracelular esta regido por el LCR, metabolismo local y
flujo sanguíneo
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Dopamina
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• Los quimiorreceptores periféricos son responsables de cualquier aumento de la ventilación, como respuesta a la hipoxemia arterial
• La respuesta a la PCO2 arterial es menos marcada que para los quimiorreceptores centrales
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Los que responden a la caída del PH arterial son los
carotideos no los aórticos
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Fibras mielinicas gruesas del vago,
prolongación tiempo espiratorio por
distensión pulmonar
Receptores de irritación-
Broncoconstriccion
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OXIGENACION Y TRANSPORTE DE OXIGENO
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Luego de pasar la membrana alveolo-
capilar el O2 es transportado a los
tejidos:
1. 98% en combinación con HB
2. 2% disuelto
El O2 mezclado con la Hb no produce
presión parcial en la sangre
Hb 12-16 Gr por 100 cc de sangre, cada gramo transporta
1.34 ml de O2
Combinación reversible con el O2
Un solo glóbulo rojo contiene 280 millones de
moléculas de Hb
La Hb es 200-250 veces mas afín al
CO2 que al O2
Equilibrio presión sanguínea vs presión alveolar, se detiene
la difusión entre alveolo y sangre
Las presiones parciales determinan
el grado de saturación de la HB
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• Cuando el O2 y el Co2 entran en la sangre su combinacion con la Hb es veloz (0.2 seg)• La captacion se produce en dos etapas: 1. Difusion de O2 o Co2 a traves de la barrera
hematogaseosa2. La reaccion de estos gases con la Hb
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Desviación hacia la Izq mayor afinidad,
menor entrega
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Saturación de Hb de 74% a 40mmHg y 97% a 100 mmHg
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La cantidad total de O2 en la sangre: O2 disuelto+O2 unido a la Hb
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• Aporte de O2 a los tejidos se calcula:
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Gracias !!