Download - Curs 2 Neuron Periferic
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
1/68Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CURSDE
NEUROLOGIE
UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE
CAROL DAVILA
BUCURESTI
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
2/68Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
SINDROMUL DE NEURONMOTOR PERIFERIC
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
3/68Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
NEURONUL MOTOR PERIFERIC
SINGURAEFEREN ASISTEMULUI
NERVOS CENTRALLA MUCHI
TOATEINFLUENELE
DESCENDENTE ALESISTEMULUINERVOS SEREALIZEAZOBLIGATORIUPRIN
INTERMEDIULACESTEICI FINALECOMUNE
(SHERRINGTON )
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
4/68Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CORPUL NEURONAL(PERICARIONUL)SITUAT N:
- CORNUL ANTERIOR AL MDUVEI => NUCLEI DISPUI N COLOANELONGITUDINALE- NUCLEII NERVILOR CRANIENI DIN TRUNCHIUL CEREBRAL
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
5/68Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
BOGAT RAMIFICATE,
MPREUN CU CORPUL NUMEROASE SINAPSE
(APROXIMATIV 1000
PENTRU FIECARE NEURON)
DENDRITELE
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
6/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
FASCICULUL PIRAMIDAL
FASCICULELE RETICULO-SPINALE DIRECTE SINCRUCIATEROL N MODULAREA TONUSULUI IPOSTURII
FASCICULUL OLIVO-SPINAL (TRIUNGHIULAR HELLWEG),MODULEAZA NEURONII COARNELOR ANTERIOARE DINSEGMENTELE CERVICALE
FASCICULUL TECTO-SPINAL DE LA TUBERCULII
CVADRIGEMENI
FASCICULUL RUBRO-SPINAL
FIBRE DE LA GANGLIONI SPINALI, FORMND COMPONENTAAFERENTA REFLEXULUI MIOTATIC
AFERENE:
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
7/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
AXONUL
IESE DIN SISTEMUL
NERVOS CENTRALPRIN RDCINAANTERIOAR
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
8/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
MPREUN CU ALTE RDCINII
PLEXURI
IAU NATERE NERVII PERIFERICI
N NERVUL PERIFERIC SPINALEXIST FIBRE CE PROVIN DE LA MAIMULTE RDCINI( MAI MULTESEGMENTE MEDULARE)
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
9/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
DISPOZIIEI SEGMENTARE
(CORN ANTERIOR,RDCIN ANTERIOAR)
DISTRIBUIEI NEVRITICE
CUNOATEREA
UUREAZ POSIBILITATEADE A DETERMINA
TOPOGRAFIA LEZIUNILOR
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
10/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
11/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
UNITATEA MOTORIENEURONUL MOTOR PERIFERIC MPREUN CU FIBRELEMUSCULARE PE CARE LE INERVEAZ
Variata ca dimensiuni, fiind cuatt mai mica cu ct efectulmicrii este mai de finee imai difereniat
Are un teritoriu ovalar deciva mm mrime
Reprezint unitatea reflexuluii a contraciei musculare
normale
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
12/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
UNITATEA MOTORIE poate fi lezata primitiv la nivelul
NEURONULUI MOTORPERIFERICSufer toate componentelesaleSe produce:
-paralizia tuturor micrilorvoluntare sau reflexe,-pierderea tonusuluimuscular,-atrofia muscular i-modificri ale excitabiliti
neuro-musculare.
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Chemical_synapse_schema.jpg -
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
13/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
SINAPSEI NEURO-MUSCULARE= placamotorie(Regiunea sarcolemei
unde se stabilete sinapsacu fibra nervoas )Procesele patologice suntde natur chimic sauenzimatic
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
14/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Transmisia se realizez
prin eliberarea dinterminaiile axonice aacetilcolinei, modificpermeabilitateamembranei la ioni =>depolarizare potenialde plac. Cnd potenialul
de plac atinge oamplitudine suficient =>un potenial propagat laansamblu fibrei, inducecontracia.Reversibilitateafenomenului este asiguratde prezena colinesterazei
n exces.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
15/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
MUCHIULUISe ntlnesc n distrofiilemusculare primitive.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
16/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
HISTOCHIMICFIBRELE MUSCULARE
DIFER PRIN ECHIPAMENTUL LOR ENZIMATIC
Dou mari tipuri:
tipul lechipat pentru un metabolism oxidativ al glucozei tipul llutilizeazenergia furnizatprin glicoliz
n funcie de predominana unuia din aceste tipuri
muchii pot fi clasificai nMUCHI ROII,cu contracie lent, de
activitate predominent tonic(FIBRE TIP I)
MUCHI ALBI,cu contracie rapid, de
activitate predominent fazic(FIBRE TIP II)
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
17/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
N ACELAI MUCHI CELE DOU TIPURI SUNTASOCIATE DARFIBRELE APARINND UNEI ACELEIAI UNITI MOTORII SUNTNTOTDEAUNA DE ACELAI TIP HISTOCHIMIC.UNITILE MOTORII LENTE SUNT FORMATE, N GENERAL, DE UN
MARE NUMR DE FIBRE MUSCULARE (1500 PE UNITATE MOTORIE)UNITILE MOTORII RAPIDE CUPRIND UN NUMR MAI MIC DEFIBRE (15 N MUCHII OCULOMOTORI)
http://natchem.files.wordpress.com/2009/11/c49x38motor-unit.jpg -
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
18/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Fibrele unei uniti motorii sunt funcional indisociabile.Pe un traseu electromiografic activarea unei uniti motorii semanifest printr-un vrf: acest potenial corespunde sumei activitiifiecrei fibre musculare component a unitii motorii.Amplitudinea i durata sa sunt constante;Ele depind numai de dimensiunea unitii motorii.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
19/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
La contracia muscular de intensitate crescut traseuluiEMG se modifica prin dubla modalitate de recrutare aunitilor motorii:
RECRUTAREA SPAIALn cornul anterior a unitiloriniial inactive care vin s
mbogeasc traseul pentru a-iconferi la un effort intens unaspect interferenial, cndunitile motorii nu mai pot fiindividualizate.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
20/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
RECRUTAREA TEMPORALa unitilor iniial activate a cror
frecven de batere crete
n leziunile neuronale cresc attamplitudinea ct i duratapotenialelor de unitate morie, iar lacontracia maxim traseul nuajunge la un aspect interferenial.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
21/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
TABLOUL CLINICAL SINDROMULUI DE
NEURON MOTOR PERIFERIC
PARALIZIA (DEFICITUL MOTOR)
HIPOTONIA
REFLEXE OSTEOTENDINOASE
CONTRACIA IDIOMUSCULAR
ATROFIA MUSCULAR
FASCICULAIILE
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
22/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PARALIZIA(DEFICITUL MOTOR)
PROPORIONAL CU NUMRUL DEUNITI MOTORII AFECTATE.
UN MUCHI AL CRUI ANTAGONIST ESTE PARALIZATSE CONTRACT MAI PUIN BINE,
DND O FALS IMPRESIE DE PAREZ.(ex. fora flexorilor degetelor scade cndextensorii degetelor sau pumnului sunt paralizai)
PARCELAR (Leziuni de corn anterior sau leziuni izolate de
nervi periferici). Poate interesa o poriune din muchi, un muchisau un grup de muchi.
EXTINS, SIMETRIC (Polinevrite sau poliradiculonevrite =>
tetraplegii)
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
23/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Hipotonia n acelai teritoriu ca i paralizia. ntereseaztoate componentele tonusului, prezentnd: extensibilitatecrescut,pasivitate exageraticonsistensczut.
Reflexe osteotendinoase sunt diminuate sau abolite.Diminuarea este proporional cu numrul unitilormotorii interesate.
Inversiunea reflexului poate semnifica lezarea neuronului.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
24/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ARCUL REFLEX
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
25/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Reflex bicipital C5C6
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
26/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Reflex tricipital C7
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
27/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Reflex stilo-radial C5 C6
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
28/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Reflex cubito-pronator C8 T1
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
29/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Reflex rotulian L2 L4
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
30/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Reflex achilian S1 S2
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a1/Gehuchten_Jendrassik_maneuver.JPG -
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
31/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a1/Gehuchten_Jendrassik_maneuver.JPG -
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
32/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Contracia idiomuscular, este prezent, sau chiarexagerat cnd atrofia nu este important. Tardiv,paralel cu instalarea reaciei de degenerescen se
mai poate declana contracia muscular lapercuia direct, ns decontracia este lent(reaciemiotonic).
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
33/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PERCUIA DIRECT A MUCHIULUIPOATE DECLANA
CONTRACIE LOCAL, CONSIDERAT CONTRACIEIDIOMUSCULAR,N REALITATE ESTE O BULDE MIXEDEM,
RAR PREZENT LA NORMAL. EA ESTE EXAGERAT N
TULBURRIALE METABOLISMULUI MUSCULAR.
CONTRACIE A MUCHIULUI N NTREGIME,ADEVRATECONTRACIIIDIOMUSCULARE.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
34/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ATROFIA MUSCULAR, apare in cteva sptmnide la
leziunea neuronului motor periferic. Este precoce cndintegritatea neuronului este compromisi tardiv n cazde compresiune.
FASCICULAIILE - micri involuntare determinate decontraciile ctorva fibre musculare, insuficiente de a
mobiliza un segment.- Apar n muchiul denervat, cnd leziunea se instaleazlent iintereseazpericarionul.- Excepionalen radiculite inevrite.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
35/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
DIAGNOSTICUL TOPOGRAFIC AL SINDROMULUI DENEURON MOTOR PERIFERIC
SINDROMUL ACELEAI CARACTERISTICIGENERALE, INDIFERENT DE SEDIUL LEZIUNII.
PARTICULARITI N DISTRIBUIAPARALIZIILORI ATROFIILOR + SIMPTOME ASOCIATE SAU DEVECINTATE PERMIT DIFERENIEREA SEDIULLEZIUNII.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
36/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
37/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNILE PERICARIONULUI
-Paralizii cu distribuie radicular, interesand numaisegmentele lezate.-Paraliziile frecvent asimetrice n boli dobndite alecornului anterior. Pot fi simetrice n leziunile
eredodegenerative.-Fasciculaiileapar numai n leziuni lent constituite.
Paraliziile nu sunt nsoite de tulburri de sensibilitate.Boli care determin leziunea pericarionului: poliomelitaanterioar acut epidemic, polioencefalite, poliomelitaanterioar cronic, sindromul Werding-Hoffmann, SLA,siringomielia, tumori intramedulare,
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
38/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNEA RDCINII ANTERIOARE
Determin aceeai distribuie segmentarca i n leziunile pericarionului.
Fasciculaiilesunt cu totul excepionale.Vecintatea rdcinii anterioare cu cea posterioar asocierea cu tulburride sensibilitate.
Reflexul pilomotor este pstrat n leziunea rdciniloranterioare situate ntre mduv i unirea cu ramuracomunicant; abolit n leziui radiculare distale fa deaceastunire.
VARIANTE TOPOGRAFICE DE SINDR. RADICULARE
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
39/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
VARIANTE TOPOGRAFICE DE SINDR. RADICULAREMEMBRUL SUPERIOR:
TIPUL SUPERIOR (DUCHENNE-ERB):
leziunea rdcinii C5-C6.Deficitul motor iatrofia evidentla muchiuldeltoid, brahial anterior,lungul supinator imai puinevidentla muchiuldorsal mare, pectoralmare, dinatmare irotund mare.Reflexul stiloradial ibicipital sunt abolite.
TIPUL INFERIOR (ARAN-DUCHENNE):leziunea rdcinii C8-T1.Predominent interesai muchii mici ai minii i loja intern aantebraului.Sindromul Claude Bernard Horner este asociat frecvent.
Reflexul cubito-pronator este abolit.TIPUL MIJLOCIU (REMACK):. leziunea rdcinii C7,rar ntlnit izolat.. Intereseazmuchitriceps iextensorii minii iantebraului.. Reflexul tricipital este abolit sau diminuat.
LA MEMBRUL INFERIOR
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
40/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
SINDROMUL DE COAD DE CAL.
LEZIUNEA RDCINILOR L2 - S5,CARE IES DIN CANALUL RAHIDIANSUB NIVELUL CONULUI MEDULAR
FRECVENT ASIMETRICE,PREDOMINANT UNILATERALE.
DEFICITUL MOTORTULBURRI DE SENSIBILITATE N A
TULBURRI SFINCTERIENEROTULIAN,ADDUCTORILOR
PERONEO-FEMURALREFLEXUL POSTERIOR
AHILIANMEDIOPLANTARTIBIOFEMURAL POSTERIOR
LA MEMBRUL INFERIOR
ABOLITESAU
DIMINUATE
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
41/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNILE RDCINII ANTERIOAREPOT FI:
IZOLATE: AFECIUNI VERTEBRALE: MORB POTT, TUMORIVERTEBRALE, TRAUMATISME, HERNII DE DISC.FENOMENELE MOTORII SUNT NSOITE DE DURERI DE TIP
RADICULAR.UNEORI POT PREDOMINA TULBURRILE DE SENSIBILITATERADICULARE
BILATERALE, SIMETRICE: POLIRADICULONEVRITEPRIMITIVE TIP GUILLAIN-BARRE, POLIRADICULONEVRITESECUNDAREFRECVENT SE CU ASOCIAZ TULBURRI DE SENSIBILITATEEXAMENUL LCR DISOCIERE ALBUMINO-CITOLOGIC
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
42/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Rdcina posterioara, are trei poriuni ce pot genera aspecteclinice caracteristice:
I.Leziunea rdciniipropriu-zise; poriuneaintrameningealsindrom senzitiv radicular pur:algii radiculare cu aspect paroxistic sau accese pe fond
continuu dureros
cretereapresiunii lichidului cefalorahidian =>exacerbarea durerilor.Modalitide creterea presiunii lcr: manevra Quekenstedt- Stockey, tusea, stnutul.reflexele osteotendinoase diminuate,aproape constant disociaiecito-albuminicsau albumino-
citologicn lcr. manevre de provocare negative.CAUZE : RADICULITE, TABES, NEURINOM.
LEZIUNILE RDCINII POSTERIOARE
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
43/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNEA GANGLIONULUI RAHIDIAN=> apariia sindromului ganglionar:
DURERI CU DISTRIBUIERADICULAR,INTERESND
FRECVENT UNILATERAL MAI MULTE DERMATOAME
DURERI DE REGULPERMANENTE CE SE POT ACCENTUA
N PAROXISME VIOLENTE CU CARACTER DE ARSUR
DE REGUL,HIPERESTEZIE
ERUPIACUTANATVEZICULARPERMITE
DIAGNOSTICUL DE ZONA ZOSTER.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
44/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
FENOMENE ALGICE, SUB FORMDE CRIZEPAROXISTICE CU LOCALIZARE RADICULARNSOITEUNEORI DE HIPOESTEZIE
MANEVRE DE PROVOCARE POZITIVE:MOBILIZAREA COLOANEI,COMPRESIUNE PE APOFIZA SPINOASIMUCHIIPARAVERTEBRALI,
APAR ATITUDINI ANTALGICE,
TULBURRIMOTORII ILICHIDIENE ABSENTE.
LEZIUNEA PORIUNII EXTRAMENINGEALEfunicul
segmentul ce traverseaz defileul de la nivelul gurii de conjugare:
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
45/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
SINDROM DE NEURON MOTOR PERIFERIC,
CU DISTRIBUIE INTERMEDIAR NTRE CEA
SEGMETAR I CEA NEVRITIC
TULBURRI DE SENSIBILITATE
DIAGNOSTICUL CLINIC ESTE FOARTE DIFICIL,
FRECVENT PUR TEORETIC
LEZIUNEA PLEXULUI
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
46/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PLEXUL CERVICAL
Anastomoza ramurilor anterioare C1-C4.napoia sterno-cleido-mastoidianuluintre muchii paravertebrali (nuntru)si inseriile cervicale ale muchilor splenic
i angular (nafar).
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
47/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Inerveaz:- muchii regiunii
prevertebrale,- muchii regiunii antero-laterale a gtului,-diafragmul (nerv frenicdin rdcinile C3-C4 i o
anastomoz de la C5)-muchiul sterno-cleido-mastoidian,- muchiul trapezmpreun cu nervul XI
LEZIUNEA PLEXULUI:
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
48/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNEA PLEXULUI:
TULBURRI MOTORII:Perturbarea micrilor de flexie,rotaie i nclinare lateral a
capului i gtului i la tulburrirespiratorii.TULBURRI SENZITIVECare ocup teritoriul C2-C4:Partea occipital a scalpuluiinclusiv mastoida i gonionul
Cea mai mare parte apavilionului urechiPielea din regiunea claviculei,partea superioar a regiuniideltoidului i a prii superioare apectoralului pn la nivelul
coastei a treia.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
49/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PLEXUL BRAHIAL
Anastomoza rdcinilor C5-C8 iT1.Compus din:- trunchiul primar superior C5-C6- trunchiul primar mijlociu C7- trunchiul primar inferior C8-T1
Form de piramid
(vrful - defileul scalenic pn naxilbaza - gurile de conjugare)
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
50/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
fiecare se imparte n:- ram posterior- ram anteriorcare se reanastomozeazn trei trunchiurisecundare:- superior- inferior
- posterior
LEZIUNILE t i t i i il di l ( > d l liti id ti l
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
51/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNILE pot interesa originile radiculare (=> modele paralitice identice cu celeradiculare: superioare, mijlocii i inferioare) sau trunchiurile primare i secundare =>PARALIZIIcu distribuie mixt radicular i nevritic:trunchiul secundar superior - n. musculocutanat i rdcina extern a n. mediantrunchiul secundar inferior - n. cubital i mediantrunchiul secundar posterior - n. circumflex i radial.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
52/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
53/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
TULBURARI DE SENSIBILITATE
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
54/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PLEXUL LOMBAR
Format din anastomozardcinilor L1-L4Ramurile colateraleformeaz nervii :
-abdominogenitali,-femurocutanat-genitocrural
Ramurile terminaleformeaz:-Nervii:
- obturator- crural
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
55/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
plexul - aezat n unghiulformat de corpurilevertebrale i apofizele
transverse ale primelor 4vertebre lombare i esteacoperit de muchiul psoas
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
56/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PLEXUL SACRAT
Format din ramurile anterioare alerdcinilor L5 i S1-S4
Cele cinci ramuri converg, fuzionnd n
nervul sciatic singura sa ramurterminalRamurile colaterale inerveaz muchii:
- obturator intern- sfincter anal extern- ridictorul anusului- perineului- fesierii
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
57/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Situat n parteaposterioar a
pelvisului, nainteasacruluiAcoperit deaponevroza pelvinsuperioar.
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
58/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
LEZIUNILE NERVILOR PERIFERICI
IZOLATE (FOARTE CARACTERISTICE)CUNOATEREA DISTRIBUIEI
CARACTERISTIC PENTRU DIAGNOSTICDEFICITUL MOTOR ESTE NSOIT DE
DEFICIT DE SENSIBILITATE CARE OCUP
NUMAI O PORIUNE DIN TERITORIUL DEDISTRIBUIE A NERVULUI RESPECTIVAU GRAD IMPORTANT DE CURABILITATE.
BILATERALE (SIMETRICE, CA N POLINEVRITE)AU ETIOLOGIE COMPLEX
TULBURRILEMOTORIII NCEP ISEEXTIND DIN PARTEA DISTAL PROXIMAL
RAR SUNT DISPUSE ASIMETRIC
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
59/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
DIAGNOSTICUL DIFERENIALAL SINDROMULUI DE NEURON MOTOR PERIFERIC
SINDROMUL DE NEURON MOTOR CENTRAL
se deosebete prin:- distribuiaparaliziilor,- exagerarea reflexelor osteotendinoase- diminuarea sau absenaunor reflexe cutanate,- spasticitate,- Babinski prezent,- prezenasincineziilor,- lipsa atrofiilor.
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
60/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
DIAGNOSTICUL DIFERENIALAL SINDROMULUI DE NEURON MOTOR
PERIFERIC
MIASTENIA
intensitatea paraliziilor are variaiiatt diurne ct in timpul micrilor, deficitul motor accentundu-separalel cu oboseala.
- paraliziile ncep i predomin la muchiioculari imuchiiinervaide nervii bulbari, fiind rarntlnite la membre.
- deficitele motorii sunt favorabil influienatede prostigmin
- nu sunt influenatereflexele osteotendinoase- poate exista o hipertrofie a timusului
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
61/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PARALIZIILE PERIODICE FAMILIALE:
- prezintcaracter repetitiv,- reflexele osteotendinoase sunt abolite- sunt precipitate de consumul de glucide- cedeazla administrarea de KCl
DIAGNOSTICUL DIFERENIALAL SINDROMULUI DE NEURON MOTOR PERIFERIC
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
62/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PARALIZII PERIODICE MAI EXIST N:
adinamia episodic ereditar(paralizii cu hipotonie, hiperkaliemie)
miopatia prin insuficienglicogenic(Mc Ardle) (deficit de fosforilaz,spasme musculare de 10-15 min. la efort)
boala Addison (fatigabilitate anormaliatrofii musculare)
hiperaldosteronismul primar (Conn) (paralizie, astenie muscular)
hiperaldosteronismul secundar (adinamie)
boala Cushing (adinamie, paralizii - musculatura proximala a mb. inf.)
tireotoxicoza (adinamie, rar atrofii musculare proximale)mixedemul (deficite musculare, asociate la frig cu lentoarea contraciei
idecontraciei(uneori reaciemiotonicla percuie),hipertrofiemuscular)
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
63/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PARALIZII PERIODICE MAI EXIST N:
mioglobinuria paroxisticparalitic(Meyer-Betz) (crampe musculare
dureroase precipitate de efort prelungit, frig, episod infecios
intercurent, muchitumefiai,dureroila palpare - muchiiproximali
ai mb. inf.)
mioglobinuria epidemic(dupconsum de pete)
miotonia atrofic(Steinert) (atrofie muscular- fa,gt iantebrae,tulburriendocrine, calviie,cataract)
distrofiile musculare progresive
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
64/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
V-ATI PLICTISIT?
ATI OBOSIT?
PREMIUPENTRU
RABDARE
DOAR
CELORPREZENTI!
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
65/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ATAT PENTRU ASTAZI!
Cursul urmator:Cerebelul
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
66/68
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
67/68
-
5/27/2018 Curs 2 Neuron Periferic
68/68