EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Metab.
O2
Metabolismo [H+]
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
pH: 7,35 –7,45
Rango compatible con la vida: 6,8 – 7,8
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Mecanismos que mantienen el pH del LEC:
Prot. plasmáticas
Buffers fosfato
Bicarbonato
Sistema respiratorio: ventilación pulmonar (CO2)
Riñón: secreción renal (H+)
Buffer fisiológico óptimo
pK = 7 concentración
LI- Fosfato pK=6.8- Proteínas pK=7- Bicarbonato/CO2 pK=6.1
LE
- Bicarbonato/CO2 pK=6.1- Prot. plasmáticas y Hb histidina pK=7- Fosfato pK=6.8
BUFFER BICARBONATO
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
K´= [H+ ] [HCO3-] pK´=6.1
[CO2 ] [CO2 ]= pCO2
pH= 6.1 + log [HCO3-]
0.03 [CO2 ]
Ecuación de Henderson-Hasselbach
pH = 6.1 + log 24 mmoles/l / 0.03 mmoles/l/mmHg . 40 mmHg
pH = 7.4
Efecto de los ácidos y bases fijos
Isobara de 40 mm Hg
Plasma separado
Efecto de los cambios de CO2
1) Plasma verdadero en presencia de los GR2) Plasma separado de los GR
A
Efecto de los cambios de CO2
27 Hb + 4 proteinatos
LEC
Titulación de solución buffer con CO2
Plasmaseparado
Sangre
= B / pH = meq/l/pH
ACIDOSIS ALCALOSIS
ALTERACIONES ÁCIDO-BASE
ALTERACIONES ÁCIDO-BASE
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis respiratoria
• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica
exceso de CO2
(neumopatía obstructiva,daño musc. respiración)déficit de CO2
(hiperventilación crónicacomo histeria e intoxica-ción con salicilatos)
aumento de ácidofijo (EB negativo)(cetosis diabética, diarrea)
aumento de base fija (EB positivo)(vómitos persistentes)
Isobara de 40 mm Hg
Curva buffernormal
COMPENSACIONES
Alteraciones metabólicas
Alteraciones respiratorias
Compensaciónrespiratoria
Compensaciónrenal
> o < retención de CO2
> o < excreciónácidos y bases fijos
A
C
B
B1
B2
C1
C2
D
D1
EE1
Isobara de 40 mm Hg
Curva buffernormal
Isobara de 20 mm Hg
Isobara de 80 mm Hg