Download - Fisiopatología ácido base
Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda
FISIOPATOLOGÍA ÁCIDO BASE
Concentración normal de H+ Concentración de H+: 40nEq/l. pH sangre arterial: aprox. 7.4 pH sangre venosa y líquido intersticial:
7.35. pH mínimo compatible con la vida: 6.8 pH máximo compatible con la vida: 8
Sistemas primarios reguladores de H+ Sistema de amortiguación acidobásicos
químicos de líquidos orgánicos. Centro respiratorio. Sistema renal.
Sistema amortiguador bicarbonato
CO2 + H2O > H2CO3. Reacción catalizada por la anhidrasa
carbónica.H2CO3 > H+ + HCO3-
NaHCO3 > Na+ + HCO3-
El sistema amortiguador del bicarbonato extracelular más importante
El sistema amortiguador del fosfato No es importante en el LEC, pero
interviene activamente en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de los líquidos intracelulares.
Elementos principales: H3PO4- y HPO4-2.
Las proteínas: amortiguadores intracelulares
…alrededor del 60-70% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos se produce en el
interior de las células y en su mayor parte depende de las proteínas intracelulares.
Control renal del equilibrio acidobásico
Secreción de iones H+ y reabsorción de iones HCO3 por los túbulos renales
Los iones HCO3 filtrado son reabsorbidos gracias a la interacción con los iones H+ en los túbulos Los iones HCO3 se titulan frente a los
iones H+.
Combinación del exceso de H+ con los amortiguadores de fosfato y amoniaco en el túbulo Cuando se secretan más H+ al líquido
tubular que bicarbonato se ha filtrado, sólo una parte del exceso de H+ puede excretarse en la forma iónica por la orina
La excreción de grandes cantidades de H+ por la orinase logra fundamentalmente combinando el H+ con los amortiguadores presentes en el líquido tubular.
Los más importantes: fosfato y amoniaco.
ACIDOSIS METABÓLICA
• Causada por un descenso en la concentración de HCO3- .
• Aumento de H+ fijo en el cuerpo (sobreproducción de H+ fijo, ingestión de H+ fijo, excreción disminuida de H+).
• Pérdida de HCO3-.
• Compensación respiratoria: hiperventilación.
• Aumento de la reabsorción renal de HCO3- (corrección)
ACIDOSIS METABÓLICA
• Ejemplo paradigma: cetoacidosis DM
ALCALOSIS METABÓLICA
• Causada por un aumento en la concentración de HCO3- .
• Pérdida H+ fijo del cuerpo.
• Aumento de HCO3-.
• Compensación respiratoria: hipoventilación.
• Aumento de la excreción renal de HCO3- (corrección).
ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Causada por hipoventilación.
• Retención de CO2, PCO2 aumentada, pH disminuida.
• Compensación respiratoria: no.
• Aumento de la reabsorción renal de HCO3- (compensación).
ALCALOSIS RESPIRATORIA
• Causada por la hipervenitilación.
• Pérdida de CO2 .
• PCO2 disminuida.
• pH aumentada
• Compensación respiratoria: no.
• Disminución de la reabsorción renal de HCO3- (compensación).