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1Profesora Fabiola E González C
Departamento de Medicina Interna
HONGOS
DEMATIACEOS
Agentes de Cromoblastomicosis
Hortaea werneckii
Piedraia hortae
Neoscytalidium dimidiatum
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Fabiola E Gonzalez C 2
Agentes de Cromoblastomicosis
• Phialophora verrucosa
• Fonsecae pedrosoi
• Cladophialophora carrionii
• Rhinocladiella aquaspersa.
• Botryomyces caespitosus
Phylum: Ascomycota
Orden: Chaetothyriales
Familia: Herpotrichiellaceae
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Fabiola E Gonzalez C 3
Formas de reproducción
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Fabiola E Gonzalez C 4
Phialophora verrucosa
Cultivo-TA Esporulación tipo Phialofora- Fialide
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Fabiola E Gonzalez C 5
Fonsecaea pedrosoi
Tipo Rhinocladiella Tipo Cladosporium
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Fabiola E Gonzalez C 6
Rhinocladiella aquaspersa
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Fabiola E Gonzalez C 7
Epidemiología• Campesinos/área rural
• Predispone desnutrición
• Protege estado hormonal
• Susceptibilidad genética
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Fabiola E Gonzalez C 8
Patógenia
• Alteración inmunológica:
Lesiones verrucosas π R/ Th2.
Placas eritematoescamosas π R/ Th1
Dimorfismo
(resistencia del huésped)
Melanina
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Fabiola E Gonzalez C 9
Cuadros clínicos-Dx
Cromoblastomicosis:
Forma Psoriariforme
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Fabiola E Gonzalez C 10
Cromoblastomicosis verrucosa
Tipo coliflor
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Fabiola E Gonzalez C 11
Forma linfangitica
Placas aplanadas del tobillo
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Fabiola E Gonzalez C 12
Histopatología:
Epidermis hiperqueratosis, dermis proceso inflamatorio granulomatosos,
áreas de supuración, conglomerado de células epitelioides y células gigantes
Tipo Langhams y abundantes linfocitos y plasmocistos
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Fabiola E Gonzalez C 13
DX DIFERENCIAL
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Fabiola E Gonzalez C 14
Tratamiento Cirugía con margen de seguridad e injerto dermo-epidérmico.
Sólo para lesiones < 10 cm y estables.
Termoterapia a 42-45º C, 20’, 2 a 3 veces/día.
Asociación de itraconazol 400 mg/día + 5-FC oral 100
mg/kg/día, durante 6 a 12 meses. 5-FC no disponible.
Itraconazol 400 mg/día, durante 12 a 18 meses, sólo eficaz en
infecciones por C. carrionii y lesiones con < 15 cm.
Asociación de itraconazol 400 mg/día + terbinafina 500 mg/día,
durante 4 a 6 meses. Rápida resolución. Escasa experiencia.
Terbinafina 500 mg/día, por 6 a 12 meses. Buenos resultados.
Curas locales antisépticas y descostrado
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Fabiola E Gonzalez C 15
Pronóstico:
Depende de la extensión de las lesiones.
En general no afecta el estado de salud.
Lesiones extensas pueden complicarse con
elefantiasis, epiteliomas y fasceitis necrosante, las 2
últimas con peligro de vida.
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Fabiola E Gonzalez C 16
Hortaea werneckii
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Fabiola E Gonzalez C 17
Factor de virulencia
Medios con alta concentración de sal
Epidemiología
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Fabiola E Gonzalez C 18
Cuadro clínico
• Tiña negra:
Patogenia
PI: 10-15 días
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Fabiola E Gonzalez C 19
filamentos pigmentados (KOH 40×);
filamentos pigmentados, artrosporados
(KOH, 40×).
Diagnóstico
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Fabiola E Gonzalez C 20
Hortaea (Phaeoannellomyces) werneckii.
A) Colonia levaduriforme; B) moho de
colonia tardía.
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Fabiola E Gonzalez C 21
Tratamiento
• Aplicación tópico del ácido undecileno
• Agentes imidazoles aplicar por 3-4
semanas
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Fabiola E Gonzalez C 22
Fase sexual del hongo: Ascas con
ascosporas.
A TA: crece en forma de moho, con
hifas gruesas romboides,
pigmentadas de color café intenso
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Fabiola E Gonzalez C 23
Epidemiología
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Fabiola E Gonzalez C 24
Patogenia/cuadro clínico
• Las estructuras del hongo se adhieren a la
porción suprafolicular del cabello.
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Fabiola E Gonzalez C 25
Tratamiento
• Aplicación de sulfuro de selenio.
• Ungüento de Whitfield
• Ácido retinoico
• Soluciones con acido salicilico al 2%
• Terbinafina o imidazolicos topicos al 1 o
2%
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Neoscytalidium dimidiatum
• Mohos no dermatofitos afectan uñas y piel
• 1933 (Natrass)-Coelomycete- Fitopatógeno
• 1970-Gentles y Evans- Infección humanos
• 1977- Campbell y Mulder –Publicaron 1
caso por Scytalidium hyalinum.
Fabiola E Gonzalez C 26
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Fabiola E Gonzalez C 27
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Epidemiología
• Tobago (45%)
• Tailandia (41%)
• Estados unidos- Inmigrantes
• África, Islas del pacifico, India, Lejano
oriente, Francia, Reino Unido, España.
• América- Caribe, Colombia.
Fabiola E Gonzalez C 28
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Cuadros clínicos
• Queratinasas
Fabiola E Gonzalez C 29
CRITERIOS DE ENGLISH
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Fabiola E Gonzalez C 30
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Diagnóstico
Fabiola E Gonzalez C 31
Filamentos irregulares en grosor .
Apariencia de doble contorno, con
artroconidios ramificados de
paredes gruesas hialinas y
oscuras . También hifas
espiraladas
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Tratamiento
• Uñas: Resistente (tópico)
• Presentación cutánea: Imidazolicos
tópicos o ungüento de whitfield.
• Tratamiento oral con Anfotericina B
liposomal
Fabiola E Gonzalez C 32