PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme. 25/06/2014 slide no 1
ifightdepression tool
un programa d’autoajuda online per la depressió lleu i
moderada
Annabel Cebrià
Psicòloga Clínica.
Parc Taulí Sabadell Hospital Universitari
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Depressió: un problema a escala global
• Afecta a més de 350 milions de persones en tot el món.
• Entre el 9.9% i el 21% de la població adulta europea presenta o presentarà algun trastorn de l’estat d'ànim (Kessler et al, 2007)
• Primera causa en termes d'importància de càrrega de malaltia en el 2030 en països del primer món (Mathers and Loncar, 2006)
• La depressió està molt relacionada amb el suïcidi
• Problemes en l’accés al tractament. En alguns països menys del 10% (OMS)
Es requereixen mètodes cost-efectius que permetin arribar a un màxim de pacients
Es requereix una major formació de professionals sanitaris i agents socials per a la detecció precoç de la depressió i la correcta derivació
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
El futur de les TIC
• Les Tecnologies de la Informació i la
Comunicació (TICs) ofereixen un suport pel
tractament de la depressió i la sensibilització i
formació del professional
• Suport com a primera línea, detecció precoç
• Poden arribar a on no arriba la teràpia
“convencional”
• Autogestionada reducció de pressió
assistencial
• Els tractaments via web son eficaços
• Ús senzill per l’usuari i el professional
• Manteniment “econòmic”
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Eficàcia de les TIC en depressió
•N=155
•National helpline
•Moderat - Alt distres (Kessler)
•Randomitzat
•Controlat
•4 branques •TCC Internet+seguiment
telefònic
•TCC Internet
•Seguiment telefònic
•Tractament habitual
•VD: Simpt.Depres. (CES-D)
•Pre, Post, follow-up 6m
•Resultats
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
El projecte PREDI-NU
www.ifightdepression.com
Preventing Depression and Improving Awareness through
Networking in the EU (PREDINU)
• Consortium: 12 partners in 11 European countries
• Project Coordinators:
– Prof. Dr. Ulrich Hegerl
• University of Leipzig, Germany
– Prof. Dr. Ella Arensman
• University College Cork and National Suicide
Research Foundation, Ireland
• Related to other European projects
www.EAAD.net
• Funding period: 1.09.2011 - 31.08.2014
European Commission
Health Programme, European Agency for Health and Consumers
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Objectius del projecte PREDI-NU
• Desenvolupar un programa d’auto ajuda online per la
depressió lleu i moderada basat en l’evidència disponible
• Augmentar les opcions d’ajuda disponibles per a joves i
adults amb depressió lleu o moderada.
• Incrementar l'accés de persones amb depressió que
podrien quedar al marge del sistema sanitari
• Abast europeu/internacional (9 idiomes)
• Sensibilitzar i augmentar la conscienciació sobre la
depressió i el suïcidi via online i mitjançant programes
de formació
• Desenvolupar i enfortir xarxes multidisciplinars per
millorar la detecció precoç i la derivació adequada
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
• Coordinació estatal del projecte: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau amb Parc Taulí Sabadell
• Coordinació de l’adaptació al Castella i al Català: iFightDepression i el material web
• Prova pilot d’iFightDepression en una mostra de 45 pacients per la seva optimització
• Difusió del programa en el context sanitari (CSMs i CAPs)
• Estudi de la funcionalitat, acceptació i eficàcia de iFightDepression en 250 pacients (més de 1.000 en la UE)
• Coordinació d’un assaig aleatoritzat i controlat per avaluar l’eficàcia d’iFightDepression (FIS)
PREDI-NU: Rol local
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
PREDI-NU: 2 sub-projectes
1. iFightDepression: Desenvolupament, implementació
i avaluació d’una eina d’auto-ajuda online per gent
jove (15-24a) i adults (>25a) amb depressió lleu a
moderada
2. Sensibilització i formació de professionals sanitaris i
agents socials, així com també del públic general,
mitjançant:
Formacions específiques
La creació d’una web europea de salut mental
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
iFightDepression tool
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
iFightDepression: En què consisteix?
• Programa basat en la TCC
• Complementari al tractament
• Per a pacients amb depressió lleu o moderada
• 6 mòduls + 3 opcionals
• 30-45 min. / mòdul
• 1 mòdul /setmana
• Exercicis entre mòduls
• Avaluació de la simptomatologia depressiva
després de cada mòdul
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
iFightDepression: Desenvolupament del material
• 93 estudis revisats sobre l’aplicació de les TIC
2 Meta-revisions
23 Revisions sistemàtiques
4 Metanàlisis
7 Revisions no sistemàtiques
6 Guies terapèutiques
10 Estudis qualitatius
23 Estudis d’implementació de programes semblants
7 Estudis descriptius
3 Capítols de llibre
6 Eines similars
• Consulta de la majoria d’experts en TICs per la
depressió
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
• Programa actualitzat - Basat en la evidència disponible
• Suport assistencial per a primària i CSM
• Dissenyat també per a usuaris joves (15-24a)
• És multicultural (6 països), disponible en 9 idiomes
• Us gratuït del programa
• Enforteix la multidisciplinarietat potenciant la detecció
precoç i l’adequada derivació
• Pretén ser el gold standard per aquesta mena de
programes online
• Redueix diferències d’atenció sanitària entre membres
de la UE (ex. Bulgària, Hongria i Estònia)
iFightDepression : un valor afegit
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
iFightDepression : fases
Professional
investigador
Professional sanitari
primaria/CSM
Professional
investigador i/o
sanitari (model TT)
Usuari - Investigador
Professional sanitari
o investigador
Difusió
Informació
Detecció
Derivació
Informació
Consentiment
Criteros
Avaluació PRE
Entrada
Explicació
Clau acces
iFightDepression Seguiment
Avaluació POST
>15a
Risc suïcida
Maneig OK Internet
PHQ9 <15
ICG lleu/moderada
Consentiment informat
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
iFightDepression: Avaluació
• Qüestionaris de satisfacció online
• Informació sobre l’ús de la eina i visites a la web
• Avaluació de l’efecte
• Canvis en la ICG (avaluat per recerca i/o professional)
• Canvis en el PHQ-9 (auto-reportat)
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
PREDI-NU: Resultados esperados a nivel
europeo
• Major nombre de joves i adults amb depressió lleu a
moderada amb suport terapèutic
• Reducció de temptatives suïcides –especialment en
joves– degut a una millor detecció precoç i major
sensibilització
• Descarrega assistencial / major nombre de recursos de
salut mental disponibles per a primària i CSM
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
www.ifightdepression.com: página d’inici
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Instruments 1ª avaluació
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Resultats: fase pilot
• Pacients amb enfermetat mental
• 92% amb depressió lleu o moderada
• 6% amb depressió severa
• Tractament rebut pels pacients
• La meitat va rebre tractament farmacològic conjuntament amb la
utilització de l’eina
• Un terç a meitat va rebre psicoteràpia conjuntament amb la
utilització de l’eina
• 21% només utilitzaren l’eina
• Expectatives dels pacients respecte el programa
• La majoria se sentien capaços d’utilitzar l’eina sense problemes
• Però consideraven que la intervenció en persona podria oferir
millors resultats
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Resultats: fase pilot
• Avantatges de l’eina segons els professionals
• Es útil pels pacients amb una escolarització bàsica
• Permet als professionals oferir ajuda immediata i concreta abans
de l’inici de la psicoteràpia
• Es un bon complement per altres tipus d’intervencions i pot ser
utilitzat en cas de depressió comòrbida
• Satisfacció dels professionals
• 91% creu que l’eina és d’utilitat pels pacients
• 78% creu que el programa es un valor afegit per ells i per a la
pràctica diària
• 88% creu que l’eina funciona com un element motivacional pels
pacients
• 94% pensem recomanar el programa a aquells pacients que es
mostrin interessats
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
SITUACIÓ ACTUAL8% 1%
64%
27%
No tractament
Psicoteràpia
Fàrmacs
Psico + Fàrmacs
0
5
10
15
20
PHQ9 pre-intervenció (mitjana)
PHQ9 Post-intervenció (mitjana)
16,62
11,48
PHQ-9
Resultats Pilot
75 pacients inclosos. 40 finalitzat el programa.
Dones (65%)
PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.
Resultats: fase pilot
• Recomanacions inicials:
• El programa és d’utilitat per adolescents i adults
joves, però també ha demostrat ser eficaç per altres
grups d’edat i pacients amb depressions més severes
• Es recomana la utilització de l’eina conjuntament amb
una guia professional
• Limitacions del programa:
• L’eina només és útil per a pacients que hagin rebut
una escolarització bàsica.