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Infertilidad Masculina 2013 Estado Actual y Perspectivas Futuras de Tratamiento
Dr. César Augusto González EncinalesDr. César Augusto González Encinales
Urólogo – AndrólogoUrólogo – Andrólogo
Jefe del Servicio y Urología y AndrologíaJefe del Servicio y Urología y Andrología Hospital Central de la Policía NacionalHospital Central de la Policía Nacional
ANDROFÉRTILANDROFÉRTIL
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Tasa de Embarazo Clínico OR: 4.18 , 95% CI 2.65 - 6.59; P < 0.00001
Tasa de Bebé en Casa OR: 4.85 , 95% CI 1.92 - 12.24 P = 0,0008
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RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
- Prospectivo
- Determinar la tasa de embarazo clínico y bebé en casa en varones de parejas infértiles con muestras espermáticas deficientes programados para tratamiento de FIV – ICSI luego de Tratamiento Andrológico Integral (12 – 24 semanas)
- Terapia Nutricional (Dieta)
- Antioxidantes
- Inductores de Actividad Mitocondrial
- Inmunoterapia – Linfoterapia ( según indicación)
-92 Pacientes con OAT Moderada - Severa y Azoospermia ( 2009 - 2012)
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RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
TOTAL PACIENTES TRATADOS 92
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RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Tasa de Embarazo Clínico por
Fertilización en Ciclo Natural N: 35 (38 %)
Tasa de Bebé en Casa por
Fertilización en Ciclo Natural N: 31 (33%)
Tasa de Aborto N : 4 (11%)
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Edad <35 35-37 38-40 41-42
Number of cycles (Male Factor) 9,821 4,155 3,067 809 = 17852
Percentage of cycles resulting in pregnancies 50.5 43.5 34.4 25.2 = 38.4%
SART 2009
142.241 CICLOS DE FIV ICSI
Fresh Embryos From Non-Donor Oocytes
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REDLARA 2009
Edad F. Tubario F. femenino F. masculino Múltiples Idiopático
≤34 39% 37% 41% 35% 41%
35-39 32% 29% 34% 27% 32%
≥40 17% 1 14% 21% 15% 18%
Total 34% 27% 36% 27% 34%
Tasa embarazo clínico según diagnóstico por rangos de edad
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RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Pacientes tratados con FIV ICSI 57
CON tratamiento Andrológico
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RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Tasa de Embarazo Clínico
posterior a TRA (FIV – ICSI) 31 (54 %)
Tasa de Bebé en Casa
posterior a TRA (FIV – ICSI) 26 (46%)
Tasa de Aborto 7 (22 %)
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RESULTADOS DE TRATAMIENTO ANDROLÓGICO INTEGRAL
DE VARONES CON SEMEN DEFICIENTE CON INDICACIÓN
PARA FERTILIZACIÓN IN VITRO CON ICSI
Tasa de Embarazo Clínico Global 66 ( 72 % )
Tasa de Bebé en Casa Global 57 ( 62 % )
Tasa de Aborto Global 11 ( 12 % )
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CONCLUSIÓN
1.Valoración uroandrológica es “Obligatoria” en todo paciente
masculino en estudio de infertilidad de pareja o previa a
realización de TRA
2. El manejo uroandrológico del semen deficiente de pacientes masculinos con infertilidad, optimiza las tasas de embarazo clínico y bebé en casa obtenidas tanto por fertilización en ciclo natural como posterior a TRA