Download - Intususcepción intestinal
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INTUSUSCEPCIÓN INTESTINALDra. Tania Villegas Armenta R3CG
Hospital de Especialidades Puebla
Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho
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DEFINICIÓN
Es la invaginación de un segmento del intestino (intussusceptum) en el lumen del segmento contiguo distal del intestino (intussuscipiens)
World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
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HISTORIA
1674, Barbette Primer caso reportado en Amsterdam
1789, John Hunter Descripción detallado de un caso “Introsuscepción”
1871, Sir Jonathan Hutchinson Primera cirugía en un niño con
intususcepción
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EPIDEMIOLOGÍA
Niños 95% 1m – 2 a 1.5-4 de cada 1000 RN vivos Benigno, primario 80% - Reducción mecánica/hidrostática
Adultos 5% Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal
H:M 3:2
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ETIOLOGÍA
Primario o idiopático 8-20%
Secundario Tumores malignos 30% (66%) Pólipos Divertículo de Meckel Estenosis Adherencias Tumores benignos Iatrogénico
Colocación de sondas enterales, gastroyeyunostomías
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LOCALIZACIÓN
90% Íleo-cólicas
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FISIOPATOLOGÍA
80%
Lesión en la pared o irritante en la luz intestinal
Altera la actividad peristáltica
Punto de fijación
Prolapso “interno” del intestino proximal acompañado del mesenterio
Obstrucción al paso del contenido intestinal
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FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción intestinal
Alteración del flujo vascular
Cambios inflamatorios
Edema Necrosis
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
Inespecíficos
Oclusión parcial, crónica
Triada clásica – RARA adultos
Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos intestinales, constipación, distensión abdominal, masa abdominal palpable (24-42%)
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
Punto de fijación
E. Crohn o idiopática Obstrucción transitoria Resolución espontánea
Obstrucción intestinal recurrente o persistente
Requiere tratamiento quirúrgico
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DIAGNÓSTICO
Prequirúrgico 40.7-50%
Rx de abdomen : datos de oclusión Estudios baritados Ultrasonido TAC
Sensibilidad Precisión 58-100% Pb malignidad
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S. TARGET S. MENISCO
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S. MENISCO S. RESORTE
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SG. HAYFORK
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ECOGRAFÍA
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TAC
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COLONOSCOPÍA
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COLONOSCOPÍA
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TRATAMIENTO
Resolución espontánea
Reducción neumática
Manipulación Siembra intraluminal y diseminación tumoral
venosa Perforación y siembra bacteriana y tumoral en
cavidad Aumento del riesgo de complicaciones al realizar
anastomosis (tejido firable, edmatosos)
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TRATAMIENTO
Quirúrgico Diagnóstico Perforación y necrosis Malignidad
Reducción Resección intestinal
Sx intestino corto, pólipos múltiples Anastomosis vs derivación
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GRACIAS