DIU Sommeil 18/03/2005
EtatsEtats de consciencede conscienceJ. PATYJ. PATY
Clinique Clinique hospitalohospitalo--universitaire du sommeil CHU de Bordeauxuniversitaire du sommeil CHU de Bordeaux
Etats Cérébraux -Traitement de l’Information
Etats de Conscience
Vigilance et Conscience : Concomittance ou causalité
Eveils : Global, Comportemental, Cognitif, Emotionnel, Spécialisés
Sommeils : Hypo ou A-éveilEtats Confusionnels : Identité, Continuité, SpatialitéComas : A-éveils
Etats Cérébraux - Traitement de l’InformationEtats de Conscience
Milieu Extérieur Milieu Interne
Centres Nerveux
Message nerveux Afférent
Conversion Analogique/Digital
Récepteurs Sensoriels
Effecteurs N.M. Striés
Efférences
Effecteurs N.M. Lisses
Sécrétions Exocrines
Stimulations
Phéromones
Action
Relations Système nerveux-Environnement
Boucle Neuro- Végétative
Boucle Neuro- Endocrinienne
Boucle Neuro- Métabolique
Sécrétions Endocrines
Effecteurs Métaboliques
Le Sommeil ;Le Sommeil ; HomHomééostasie, Chronobiologie ostasie, Chronobiologie = Dur= Duréées et Heureses et Heures
Borbely Model : Time and Duration .
-1,00
-0,50
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
0
Time
C ProcessS Process
EVEILLE
CALME
FORTBROUILLE
PRECIS MALADROIT
SOMNOLENT
ENERVE
FAIBLE
LUCIDE
MOU TONIQUE
SATISFAIT FRUSTRE
PERTURBE CALME
HEUREUX TRISTE
AGRESSIF AMICAL
L'ESPRIT LOURD L'ESPRIT VIF
TENDU RELAXE
ATTENTIF REVEUR
ENNUYE
ENTOURE
COMPETENT INCAPABLE
SEUL
INTERESSE
Vous sentez-vous "Maussade" ?Pas du tout Particulièrement
Vous sentez-vous"Dynamique" ? Pas du toutTrès
Vous sentez-vous "Lucide" ?Pas du tout Particulièrement
Mettez un trait vertical à l'endroit qui paraît le mieux correspondre à votre état
Vous sentez-vous "Triste" ?Pas du tout Très
Vous sentez-vous "Anxieux" ? Pas du toutTrès
Vous sentez-vous "Eveillé" ? Tout à FaitPas du tout
Vous sentez-vous "Actif" ?Pas du tout Particulièrement
1- EchelleAnalogique/Visuelle de Norris 2 - EchelleAnalogique/Visuelle de BHP3 - Check List Verbale de Thayer
,260 ,077 ,082 ,150 -,012 -,003-,023 -,390 ,219 ,131 -,002 ,047
,270 ,020 ,049 ,171 -,156 -,029-,323 ,001 -,026 -,292 ,277 ,061
,187 -,059 ,104 ,006 -,048 -,073-,226 -,093 -,021 -,039 ,034 -,007-,087 ,100 -,014 ,220 ,315 ,651
,008 ,451 ,015 -,095 -,002 ,313-,109 -,117 -,271 -,003 ,263 -,006
,054 -,101 -,122 ,070 ,282 -,869-,204 -,105 -,056 ,174 ,126 -,009
,061 ,398 ,057 ,090 ,046 ,259-,043 -,016 ,094 ,058 ,931 -,130-,108 ,009 -,318 -,264 ,259 -,068-,013 -,071 ,801 -,147 ,332 ,202
,074 -,071 -,036 1,029 ,168 ,013
Facteur1 Facteur2 Facteur3 Facteur4 Facteur5 Facteur6EveilléCalmeFortBrouilléPrécisMouSatisfaitPerturbéHeureuxAgressifEsprit LourdTenduAttentifInteresséSeulIncapable
Poids des scores factoriels
Factorial Analysis
Subjectif/Objectif
0
25
50
75
100
Test1 Test2 Test3 Test4 Test5
LatenceNorris F1Norris F2Norris F3
Subjectif/Objectif
0
25
50
75
100
Test1 Test2 Test3 Test4 Test5
LatenceBHP F1BHP F2BHP F3
Som Lent Som Par Eveil0
25
50
75
100 sec Test d'encastrement de Dearborn
*
Som Lent Som Par Eveil0
50
100
150
200 sec Histoire du marin
*
* *
Activités cognitives et Sommeil
Visuo-Spatiales
Verbales
SchSchééma mma méémoire (moire (TulvingTulving))Stimuli
MCT
MLT
Procédurale (habiletés)
Encodage
Déclarative (connaissance)
Episodique (personnelle)
Sémantique (générale)
contexte
boucle Art registre Phon tablette VS gestion
Réponses
Registre sensoriel
Visuo-Spatiale (Représentations)
Implicite (Non Verbale)
Leon D ’Hervey de Saint Denis
Sinologue Institut de France
Approche ExpApproche Expéérimentalerimentale
Attention afférente Attention efférente
Modèle sériel
Modèle parralèle
Modèle cascade
Entrée Résultat
{Processus Processus
automatiques automatiques et contrôlet contrôlééss
Etats de conscience modifiés d’origine neurologique- Comas
Rapports Structures-Fonctions et Physiopathologie
- Coma (Sommeil très profond) Hippocrate- Stupeur (Perte du mouvemnt)- Apoplexie (se frappe de stupeur) Asclépiade de Pruse- Activation Réticulaire, Cerveau Isolé, Encéphale isolé Bremer- Perceptivité et Réactivité
- Les Stades des Comas Mollaret et Fishgold 1948
- Evolution rostro-caudale -Régression caudo-rostrale Plum et Posner
- Hétérogénéité de la Réticulaire
- Suivi Evolutif : Score de Glasgow , Evaluation Fonctionnelle
- Les comas revisités Coma, Etat Apallique, Mutisme akinétique, Etat Végétatif Persistant, Mort Cérébrale :du Pronostic à l ’Ethique
Fonctions RFonctions Rééticulairesticulaires
RespirationPression artérielle
Vasomotricité
Mvts Oc HorizontauxMvts Oc Verticaux
Evaluation Evolutive des Comas
QuickTime™ et un décompresseurRVB Plan sont requis pour visualiser
cette image.
Etats de Conscience modifiésd’origine neurologique
Etat Végétatif PersistantComa chronique par lésions massives de la substance blanche cérébrale. Disparition de toute modulation périodique de la vigilance et de l’E.E.G.
Etats de Conscience modifiésd’origine neurologique
Perte de l’organisation circadienne de la Vigilance après encéphaliteavec présence de rythmes ultradiensde 45 min pendant la nuit et le jour
Etats de Conscience modifiésd’origine neurologique
Dyssomnie d’origine neurologique Trouble de Vigilance après intervention Neurochirurgicale sur tumeur du diencéphale : Somnolence diurne et mauvais sommeil nocturneRestauration de l’organisation nychtémérale sous agonistes dopaminergiques.
0
5000
10000
15000
20000
09:00 12:00 15:00 18:00 21:00 00:00 03:00 06:00 09:00
Avant Pendant Après0
50
100
150
200
Sujet 5
Bande AlphaVariations en % par rapport à la condition avant Alpha Training
Eveil Dynamisme Humeur Gaie(triste) Tonus émotionnel0
25
50
75
100
Sujet 5-avant
Sujet 5-après
Alpha Training Relaxation
Evaluer Evaluer la Vigilancela VigilanceRelaxation Relaxation par Alpha par Alpha TrainingTraining
Contrôleurs Contrôleurs aaéériensriensEEG qEEG q
Echelles Echelles dd’’AttitudeAttitude
Modification d’Etat de Conscience : Spécificité ou non-SpécificitéEchelles de suggestibilité
Martin J. Batty,…..J.H.Gruzelier; Brain Research Bulletin;Relaxation strategies and enhancement of hypnotic susceptibility: EEG neurofeedback, progressive muscle relaxation and sel-hypnosisBrain Research Bulletin , 71 (2006), 83-90