Download - Katup Mitral Stenosis
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
1/25
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
2/25
Denisi
Obstruksi aliran darah dari Atrium kiri ke Ventrikelkiri akibat penyempitan dari katup mitral/bikuspid.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
3/25
!tiolo"iDe#a# $e#atik %arditis den"an kerusakan
katup #itral
%on"enital Hipoplasia atau fusi dari
muskulus papilaris,
pemendekan dan penebalan
dari kordae tendinaeMeta&olik Penyakit Wipple
u!opolysa!!haridosis
Penyakit "abry
#ar!inoid
$erapi ethysergide
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
4/25
Pato"enesis
%&PA&trep $hroat'()* minggu+Demamematik-akut 'pancarditis+ dan -kronik 'valve+Mitral Stenosis '0)(0 tahun+
#ross rea!ti1ity antara strepto!o!!us grup A danantigen pada parenkim dan katup 2antung.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
5/25
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
6/25
'istopatolo"i
&e!ara histopatologi dapat ditemukan &adanAs()o*'ter2adi nekrosis 3brinoid yang dikelilingioleh sel)sel radang seperti limfosit, sel plasma,dan makrofag yang lama kelamaan akan
membentuk 2aringan parut+.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
7/25
Kriteria Jones
1required+1major+2minoror1 required+2major
%riteria Ma+or
#arditis
Polyarthritis
&ydenham #horea 'in1oluntary mo1ement+
4rythema marginatum 'skin rash 5ith
ad1an!ing edge and !learing !enter+
&ub!utaneous nodules
%riteria Minor
igratory arthralgis
"e1er
%n!reaed a!ute phase rea!tans
'4&,#P,6eukositosis+
Prolonged P inter1al on 478
,ukti in-eksi Strepto(o((us
Antistreptolysin 0 antibodies
Positi1e throat !ulure for &trepto!o!!us
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
8/25
Carditis
Pada episode akut in9amasi di 2antung bisa disertai
takikardia,
penurunan kontraktilitas 1entrikel kiri,
pericardial friction rub, murmur sementara terutama pada mid)diastolik
'murmur ter2adi karena aliran turbulensi di katupyang meradang+.
Penanganan pada episode akut meliputi aspirin'menekan in9amasi+, Peni!illin untuk menyingkirkaninfeksi &trepto!o!!us.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
9/25
Patosiolo"i
ormal ori3sium ;)< !m(
8angguan akan mun!ul saat ori3sium men!apai (atau kurang dari ( !m(.
anifestasi semakin memberat karena efekmenurunnya aliran ke 1entrikel akibat tertampung!airan di atrium, sehingga menurunkan &V.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
10/25
SESAK
Aliran 1entrikel kiri menuruntekanan atrium kirimeningkatba!k9o5tekanan hidrostatikmeningkattransudasi plasma ke daerah interstitialparu dan al1eolus.
HEMOPTISIS
$ekanan 1ena pulmoner meningkatpembukaankolateral 1ena bronkialpe!ah 1ena bronkial.
-A$%A6 "%=%6A&%
O1erload !airan pada atrium kiriDilatasiatrialstret!h 3ber konduksi listrik di atriummengganggu konduksi listrik di atrial. resiko red)thrombus.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
11/25
-Hipertensi Pulmoner
Pasif dan eaktif
-Pasif merupakan suatu kompensasi untukmembuat aliran kembali menu2u 2antung.
-eaktif, kompensasi dengan !ara hipertro3 daritunika media serta tunika intima yang mengalami
3brotik pada arteriol pulmoner.
-hipertensi pulmoner reaktif
=ene3tmelindungi kapiler dari tekanan yang besar
karena hambatan hipertro3esiko8agal 2antung kanan lebih besar akibattekanan yang harus dila5an oleh 1entrikel kananlebih besar.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
12/25
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
13/25
e+ala klinis
8e2ala klinis sesuai dengan seberapa penyempitannya.
$in"an/
sesak saat akti3tas, membaik saat istirahat.
Akti1itas
H meningkat dan pengisian diastolik menurun
aliran darah meningkat o1erload pada atriumkiriba!k9o5kongesti paru.
,erat/
&esak dapat mun!ul pada saat istirahat.8e2ala 2antung kongesti seperti
)Ortopnea
)Paroksismal no!turnal dyspnea.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
14/25
Pada kondisi lan2ut dengan disertai hipertensi
pulmoner 2uga memun!ulkan ge2ala gagal 2antungkanan seperti:
Peningkatan tekanan 1ena 2ugular '>VP+,
Hepatomegali,
Asites,
4dema tungkai ba5ah.
7ompresi saraf laryngeal rekuren oleh pelebaranarteri pulmoner atau pelebaran atrium kiri dapatmenyebabkan suara yang sembab.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
15/25
Dia"nosa
Auskultasi :
& 6oud
'perbedaan gradient tekanan atrium dan 1entrikelkatup yang masih 9eksibel terbuka selebar lebarnyatertutup dengan paksa pada fase sistolik & loud+
'fase akut & loud terdengar ,katup masih 9eksibeldan kronis tidak akibat kaku. +
Opening snap pada fase diastolik karena kekakuan
katup untuk dibuka. urmur mid)diastolik turbulensi saat pengisian
1entrikel.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
16/25
Mur#ur
"irst heart sound '&+ is loud andsnapping
Opening snap 'O&+urmur mid diastolik
S1 S2 OS S1
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
17/25
Penun+an"
4lektrokardiogra3 '478+
pada itral stenosis menggambarkan dilatasi dari arium kiri,1entrikel kanan yang dilatasi, serta Atrial 3brilasi dapat mun!ulpada pasien &.
ontgen $hora?
dapat menun2ukkan gambaran atrium yang melebar/dilatasi,redistribusi 1askuler pulmoner,edema interstitial. Dapat 2ugaditemukan dilatasi 1entrikel kanan akibat Hipertensi pulmoner.
4kokardiogra3
merupakan standar baku dalam mendiagnosa itral stenosis ataukelainan katup 2antung lainnya.dapat disimpulkan ter2adinyapenebalan atau melihat perlengketan dari pada komisura di katup.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
18/25
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
19/25
Penatalaksanaan
Diuretik untuk mengobati ge2ala 1askular kongestipada &.
Atrial 3brilasi dapat diberikan =)blo!ker, ##=dengan efek kronotropik negatif '1erapamil ordiltia@em+, atau digo?in
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
20/25
nterensi
'-Percutaneous balloon mitral valvuloplasty !ommissurotomy+.
Per!utaneous balloon mitral 1al1uloplastymeupakan prosedur bedah dengan !aramemasukkan balloon kateter melalui 1enafemoralis ke atrium kanan, dengan membentuklubang ke!il pada septum 'membuat atrial septaldefe!t+ betemu komisura dan balon kateter
dikembangkan sehingga membuka komisura yangmelekat satu dengan yang lain.
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
21/25
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
22/25
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
23/25
ndikasi untuk Mitral ale$epla(e#ent
A &P$OA$%# patient dengan HA #lass %%% or%V &ymptoms
r
A&P$OA$%# moderate or se1ere &
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
24/25
Demam rematik adalah suatu kondisi infeksi padaorang muda antara usia B)B tahun di negaraberkembang yang sulit untuk mendapatkan antibiotikuntuk pengobatan faringitis.
Penyakit 2antung rematik merupakan suatu kondisiperadangan 2antung akibat reaksi autoimun padainfeksi &treptokokus. Pada fase akut dapat
menyerang semua lapisan 2antung. Pada fase kronismanifestasi lebih pada katup 2antung.
Dapat di!egahCCC
-
7/26/2019 Katup Mitral Stenosis
25/25
3!$MA %AS'