Download - Kedaruratan urologi non trauma.ppt
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
1/60
EGAWATEGAWAT
DARURATAN UROLOGIARURATAN UROLOGI
NON TRAUMAON TRAUMA
dr. BOB BACHSINAR, SpU.
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
2/60
Anatomi traktus urinarius
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
3/60
KEGAWAT DARURATAN UROLOGI
NON TRAUMANYERIGROSS HEMATURIAINFEKSIMASALAH PADA GENITALIA EXTERNAL
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
4/60
LOKALREFERAL
Umumny !"#$ % r#n & d'()#n(' 'n*" m (' + )u %!"'%
)'n % ) ny#r' +#r$u+un n d#n n!n(#) -. %u) -. %r!n'%
NYERI
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
5/60
Or n y m#n'm+u"% n r ( ny#r' &
'n "ur#)#r
+u"'-+u"'
pr!() )p#n'(
(%r!)um / '('ny
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
6/60
OLI
O% + )u 'n "0ur#)#r !n(#) )'+ 1 , $'" n )'m+u"
)d% +#r%ur n d p#ru+ $ n p!('('d'(#+ +% n !% 2
%!n)r %(' ur#)#r n '%ny )#%. 'n)r r#n "p#n "#p ( n pr!() " nd'n
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
7/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
8/60
Batu pielum
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
9/60
d'(#r) ' # " ('()#m'%
mu ", mun) $%#r'n ) d'n 'np#ru) %#m+un
r#*#r "'n u'n "
(%r!)um03u"3 )#()'(
bergantung lokalisasi batu
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
10/60
diagnosisUr'n "'('( 2 #r')r!(')
"#%!(') + %)#r'
F!)! p!"!( +d - p'#" r *' '.3 4BNO-I5P6 789 + )u r d'!p %U")r (!n! r *' 'n "
d'" ) (' : + )u : p r#n%'m :
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
11/60
Batu pielum besar + hidronefrosis
kontur ginjal
Batu pielum
Batu kecil
hidronefrosis
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
12/60
L +!r )!r'um * " 'n " 2 ur#um
%r#)'n'n
( m ur )
DD0 . P'#"!n#*r')'(
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
13/60
Iindikasi rawat. B )u
O+()ru%(' 2 - )!) "- ('n "# %'dn#y
D#m m Ny#r' D#$'dr ('
+. P'#"!n#*r')'( d#m m
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
14/60
penatalaksanaan
. Ny#r' n " #)'% NSAID N r%!)'%
+. An)'+'!)'% An " #)'%0 n)'p'r#)'%
;. Supp!r)'* 'n*u(
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
15/60
NYERI SU RA U!IS
D.D.0 . M ( " $ 'n#%!"! '
E3 "u ('
Ur'n "'(
K )#)#r'( (' ur'n ('(
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
16/60
Batu urethra
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
17/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
18/60
T!r('! )#()'( Ep'd'dym')'(
U(' Pu+#r) (->? Pu+#r-7?
4
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
19/60
Etiologi 'n*#%('
+ )u)um!r Pr!() ) 4BPH0C P6)r ump!() pr!() )#%)!m'GNA, r d. Cy()')'(, d""
GROSS "EMATURIA
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
20/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
21/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
22/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
23/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
24/60
Manajemen. P#m#r'%( n p#nun n
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
25/60
=. M n #m#n% )#)#r'( ('
('()!(!m'Komplikasi stlh obstruksi teratasi
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
26/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
27/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
28/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
29/60
=. PHIMOSIS 0 PARA PHIMOSIS
>. BENDA ASING # )#rn " r'n 'n)r ur#)$r
8. POST SIRKUMSISI H#m )!m
P#rd r $ n In*#%('
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
30/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
31/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
32/60
Pr' p'(mu(
A(p'r (' M!n')!r ICP
( d r $
ICP >? mmH
4(#m+u$ d"m
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
33/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
34/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
35/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
36/60
M#rup % n 'n*#%(' %$u(u(T#ru) m p d & Pr'
DM
In*#%(' E ;!"'M n #m#n
D#+r'd#m#n "u (
R# u" (' u" d r $An)'+'!)'% (p#%)rum "u (
K " u p#r"u r#d#+r'd#m#n
$OURNIER
GANGREN
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
37/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
38/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
39/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
40/60
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
41/60
Kateterisa
si Kateter :Pipa berlobangDesain khusus
Keperluan MedisUkuran Kateter :
Diameter luar Satuan: French (Fr) =Cherriere (CH)
Fr = !"## mm#! Fr = !
mm
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
42/60
Pendahulu
an Bahan Kateter:Karet $ lateks(Siliconi%ed)Plastik Poli &retanSilikon
'ogam
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
43/60
Macam Macam
Kateter
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
44/60
Kateterisasi
Kateterisasi :Memasukkan kateter le aturethra
Indikasi kateterisasi :
*etentio urine+ Monitoring ketat produksi urin# ,perasi urethra $ bladder outlet- .uli/buli neuropath0
1 &rine sampling2 3nstilasi ke dalam buli/buli4 Spalk urethra
Indikasi kontra :
*adang akut urethra
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
45/60
Kateterisa
si Persiapan Kateterisasi : 3n5ormasi lengkap
dan 3n5ormed consent+ 6ntibiotikapro7laksis# Siapkan alat 0ang
diperlukan
- Cuci tangan hingga bersih
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
46/60
Kateterisasi
Teknik Kateterisasi : .aringkan penderita
+ ,perator di sebelahkiri# Pakai sarung tangan
- Desin5eksi1 Pasang doek lubang
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
47/60
KateterisasiTeknik Kateterisasi (lanjutan):2 Pegang glans penis dan luruskan
Desin5eksi 'ubrikasi dan
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
48/60
Kateterisa
siTeknik Kateterisasi(lanjutan):4 Masukkan kateter
( 2 Fr $ 8 Fr)Secara gentle"penderita relaks9arik na5as
pan ang $ menelan9anda masukbuli/buli
K i
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
49/60
KateterisasiTeknik Kateterisasi(lanjutan):8 Pegang kateter ( 2 Fr $8 Fr) seperti pegang pencil
Masukkan meatusDorong dengan gentleSampai dia5ragma &;
9arik na5as dalam" relaks9anda kateter masuk buli/buliPerhatikan:
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
50/60
Perawatan Indwelling
Kateter
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
51/60
Perawatan Indwelling
Kateter # Kateter perlu diganti" bila:
.untu
Sudah + minggu 'ateksSudah - minggu Silikon
- .ersihkan sekret kering1 Kultur urin berkala2 Kateter dilepas" bila: 3ndikasi
telah tiada
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
52/60
Penyulit
Kateterisasi 'esi Mukosa+ False route# Hematuria- &ninhibitor0 Detrusor
contraction1 3n5eksi2 .akteriuria Persisten4 &rethritis" 6bccess" Fistel8 .atu .uli/buli> Kateter tidak bisa dilepas
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
53/60
Kateter tidak isa
dilepas ! Saluran baloon buntuKesalahan pabrik Pernah di klem9erlalu lama
"tasi dengan:3si ether @ ! ml
9usuk arum dengan&S;Kerak lengketAndoskopi $ Seksio 6lta
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
54/60
Kateterisasi
#agal ! Salah teknik
+ Striktura urethra
# .atu Bimpacted- Kontraktur leher buli/buli
Salah teknik + Striktura urethra# .atu Bimpacted- Kontraktur leher buli/buli
Sistostomi
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
55/60
$istosto
miMembuat 'ubang Pada .uli/buli
,pen
Sectio 6lta
Perkutantrokar
Sistostomi
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
56/60
$istosto
mi 3ndikasi Sistostomi : Kateterisasi per urethram
gagal+ Di ersi urin# Pemeriksaan &rodinamik
Kontra 3ndikasi (relati e) :Pernah operasi perut bagian
ba ah
Persiapan Trokar
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
57/60
Persiapan Trokar$istostomi &rine bag+ ! eedle holder benang sutera
# Pastikan buli/buli penuh
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
58/60
Teknik Trokar
$istostomi Desin5eksi kulit+ 9utup doek lubang# 'okal anestesi
- 3ncisie kulit (bila trokar besar)1 9usukan trokar 2 'epas obturator segera masukan
kateter 4 3si baloon kateter hubungkan urine
bag8 Cabut sheath trokar > 9utup kasa ? plester
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
59/60
Keuntungan $istostomi• Pen0ulit pada urethra tidak ada
Keuntungan open$istostomi:
• Kateter mudah diganti
-
8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt
60/60
)#r'm % ('$)#r'm % ('$