-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
1/21
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
2/21
I.PendahuluanI.Pendahuluan
Pasien yang menderita sakit intake berkurang namunkebutuhan sesungguhnya meningkat :
BMR
Proses penyembuhan Immunitas tubuh
Intake kurang anorexia, gangguan GIT
Peranan dukungan zat gizi seaktu menderita sakit :
mendapat asupan yang optimal
tidak memberatkan organ yangterganggu
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
3/21
II.II. Masalah gizi di Rumah !akit terutamaMasalah gizi di Rumah !akit terutamadalamdalam
keadaan stress metabolik keadaan stress metabolik
" #$ % pasien sudah malnutrisi pada saat masukrumah sakit
" &'% berkembang (adimalnutrisi berat
#$ % dari pasien inimengalami penurunan
BB
Malnutrisi di R! di luar negeri sekitar )# *$' %
Tahun Peneliti Negara %
&+# Bistrian -! $'
&+## ill -/ &+#+ 0einsier -! 1
&+1 2grodi Italy 3
&++3 4arsson !eden )#
&++ M5 0hinter !kotland '
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
4/21
Malnutrisi di R! IndonesiaMalnutrisi di R! Indonesia
Tahun Peneliti RS %
&+1$ !iman(untak
R!6M '
&+++ Titus R! !0 #, #7
)''+ 8 R!6Mbedahdigesti9
3#,&
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
5/21
Penyebab Malnutrisi selama di R!Penyebab Malnutrisi selama di R!
&. !ebelum sakit sudah Malnutrisi). Perubahan BMR
3. 2norexia
. Rendah asupan karena keterbatasan
kemampuan menyiapkan makananyang 5o5ok
$. /urangnya perhatian klinikus;peraatdalam dukungan nutrisi
!elama sakit akan ter(adi modinergi yang diperlukan
). ?utrien >ssensial
3. Tektur lunak, 5air, dll
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
6/21
Peren5anaan @iet pada pasien yangdiraat
&. /ebutuhan personal;indiAidu). enis penyakit
3. Terapi diet yang akan diberikan. Peren5anaan makan
Bentuk rute makanan pasien :&. Cral 9eeding). >nteral 9eeding3. Parenteral Deeding
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
7/21
III. @ampak kekurangan gizi padaIII. @ampak kekurangan gizi pada
pasienpasien
@ampak : BB turun /elenturan tubuh turun Respon immun
Penyembuhan luka buruk lamaraatan
4esi kulit akan mudah 2pati koma kematian
ealth
Penyakit
Malnutrisi
Morbidiliti
Mortalitas
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
8/21
IE. Pemilihan Route @ietIE. Pemilihan Route @iet!tatus Gizi2dekuat
Pilih route diet yang 5o5ok
Cral diet!impel interAenous utk
men(aga hidrasi (ikadiperlukan
Dungsi GIT
2ntisipasi dukungan diet dalamaktu pendek dan malnutrisi
berat
?a9su makanbaik; Disik dapat
makan
Parenteralnutrition melalui
Aena sentral
Parenteralnutritionmelalui
Aena
>nternal?utrition
by 9eedingtube
>nteral nutritionby oral F
supplement biladiperlukan
ya Tidak
ika status berubah
ya
ya Tidak
Tidak
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
9/21
E. @iet >nteralE. @iet >nteral
>n * ter * nal melalui usus ;GIT
&. @e
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
10/21
). enis 9ormula). enis 9ormula
a. !tandard 9ormula terdiri dari protein F polisakarida 8 9ormula poliymeri5
8 blended 9ormula dibikindari
daging dan ayam
b. ydrolized 9ormula terdiri dari karbohidrat, D2T danprotein yang memadai rendah lemak, mengandungmedium 5haintugliserida, bebas laktosaH
5. Dormula utk penyakit tertentu utk penyakit tertentu
spt hati, gin(al, paru, glukosa intoleran5e, stress metabolik
d. Modular 9ormula mengandung satu atau duamakronutrien perlu ditambah mineral F Aitamin
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
11/21
3. @ensitas energi nutrien3. @ensitas energi nutriena. /andungan :
/andungan protein, /, sangat beda dengan satu9ormula enteral
Protein + * )+ % x total kalori Tinggi pada stressmetabolik dan rendah dalam gagal gin(al
/
' * $'% x kalori 4emak 3'8$%
Diber dalam (umlah tertentu men(aga 9ungsi GIT,diare, konstiporsi, men(aga gula darah
b. @ensitas8 @ensitas energi ',$8 ) /kal ;ml 5airan 9ormula
8 /husus 9ormula standar &8) /kal ; ml 5airan9ormula
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
12/21
5. Csmolaritas 9ormula3'' miliosmol ;kg
enis isotonik sama
dari osmolaritasserum
ipertonik osmolaritas lebih tinggi
dari serum
. Route pemberian : a. Cral b. Tube J mingguH ?asogastri5
tube?aso
(e(unal tube 5. " minggu Gastrotomy
e(unostomy
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
13/21
$. Monitoring pemberian enteral nutrition :
BB 3x ; minggu Ge(ala oedema tiap hariH Ge(ala dehidrasi tiap hariH Intake 5airan tiap hariH 2dekuat enteral intake )x; mingguH /eluhan abdominal Residual gaster !erum elektrolit , B-?, kreatin )83 x; mingguH !erum glukosa, kalsium, magnesium, pos9or &x;
mingguH
7. Masalah dalam pemberian enteral 9eeding Bentuk
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
14/21
#. /omplikasi Trauma mekanik ketika memasukkan tube ke
hidung
gaster;usus GIT nausea, diare Metabolik perubahan biokimia, de
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
15/21
EI. Parenteral nutrisiEI. Parenteral nutrisi
&. @e
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
16/21
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
17/21
). enis 5airan :
8 >lektrolit
8 >nergi dextroseH8 /ondisi tertentu substrat lemak
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
18/21
3. /andungan zat gizi3. /andungan zat gizia. Parenteral ?utrisi peri9er 6airan 1'' * +'' mosm ; 4 tergantung konsentrasi
dektrose, protein, elektrolitb. Total parenteral nutrisi = 8 -tk habis operasi GIT besar 8 Isi : glukosa, as amino, elektrolit, mineral, Ait
dan lipid emulsi
3,$ * &$ % kristalin asam amino dan ),$ *#' %
dextrose F elektrolit, Aitamin, tra5e element
. Route pemberian8 Eena peri9er lengan, tungkai, kepala utk bayi8 Eena 5entral
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
19/21
$. Indikasi pemberian$. Indikasi pemberian
@iberikan bila GIT tidak bisa ber9ungsi untuk tempatleatmakanan!eperti :8 !hort boel syndrome
8 Pankreatitis berat8 Gangguan malabsorbsi berat8 2bstraksi ;
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
20/21
7. /omplikasi7. /omplikasi @ari keteter yang dipasang8 >mboli udara8
Pembekuan darah seaktu pasang keteter8 Gangguan keteter8 4etak keteter tdk tepat di Aena8 In9eksi sepsis8 Plebitis8 /erusakan (aringan
@ari metabolik8 Gangguan abnormalitas 9ungsi hati8 /etidak seimbangan elektrolit8 Penyakit batu empedu8 Gangguan kadar glukosa8 ipertriglisearida8 /urang gizi
#.Monitoring8 >9ek keteter e9ek metabolik
-
8/18/2019 KP 1.6.6.3 Pemberian Diet Enteral Dan Parenteral
21/21
TERIMA KASIH