L
PIDOS
PR
SI
ÓN
CINTU A
ÍNDROME
OB
SI
DA
D
Mapa Epidemiológico de las Mapa Epidemiológico de las Enfermedades Crónicas y su Enfermedades Crónicas y su
abordaje por el Ministerio de Saludabordaje por el Ministerio de Salud
Dr. Roberto Tapia ConyerDr. Roberto Tapia ConyerSubsecretario de Prevención y Promoción de la SaludSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Prevention of Kidney Disease in Monority Groups and Emerging Countries - Focus on the AmericasPrevention of Kidney Disease in Monority Groups and Emerging Countries - Focus on the Americas
Las condiciones de Salud en México
Fuente: México Salud 2002.Secretaría de Salud
• Mejoría considerable en los últimos 50 años.
• Disminución marcada en la mortalidad.
• Incremento en la esperanza de vida al nacer.
• Predominio de Enfermedades No Transmisibles.
• Adopción de nuevos estilos de vida.
• Necesidad de mayor gasto en salud.
• Gran oportunidad para esquemas preventivos.
Mortalidad general y esperanza de vida en México
Fuente:Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA
11.2
13.0
9.3 9.5
7.4
6.45.4
5.04.6 4.3
58.961.9
64.967.2
75
0
2
4
6
8
10
12
14
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2001Año
Tas
a p
or
1000
hab
itan
tes
0
10
20
30
40
50
60
70
80Reducción de 66%4
07
,52
2
40
2,5
45
40
4,1
64
48
5,6
86
43
4,4
99
43
4,4
65
41
4,0
03
42
2,8
03
43
0,2
78
Esp
eranza
de vid
a
44
1,3
67
Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles 1960-2010
Fuente: Elaboró CENAVE.Secretaría de Salud/INEGI.
Mortalidad % cinco ECNTMortalidad % cinco ECNT
Enfer. del Corazón
DiabetesNeoplasias
Nefropatía
ECV20.3
85
58
9.9
25
7.9
62
35.8
8.7 15.1
10
20
30
40
50
60
70
1960 1970 1980 1990 1998 2010
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
0 0
60%60%60%60%
44.144.144.144.1
34.934.934.934.9
23.123.123.123.1
23.523.523.523.5
6.86.86.86.8
27,95
17,45
12,4510,41
8,847,696,83
6,07
2,571,791,501,241,050,93
0
5
10
15
20
25
30
2000 2005 2015 2020 2030 2040 2050
Proporción de población de 60, 80 años y más México 2000-2050
80 años y más
60 años y más
Fuente: Estimación CONAPO. CENAVE. Secretaría de Salud
Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 años y más de edad en México
Consumo excesivo de sal(3) 75.0%
Consumo de alcohol(1) 66.0%
Hipercolesterolemia* 27.1% Sedentarismo(2) 55.0%
Proteinuria** 9.2%**
Tabaquismo 36.6%**
Obesidad 24.4%**
Hipertensión arterial 30.0%** Diabetes 10.7%**
GCAA (4) 12.7%**
Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE.SSA(1) más de 30 ml al día.(2) falta de actividad física de manera habitual.(3) más de 6 gramos al día.
(4) Glucosa capilar en ayuno anormal 110-125mg/dl.(5) Diabetes Care 2003:26:1635.
Síndrome metabólico 13.6% * OMS (5)
Población afectada ECNT (México)
Fuente: ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid Res 2001:42 1298-307 ENSA 2000 Velázquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003, 73:62-77
Condición Prevalencia(%)
Poblacion(millones)
•Colesterol >200 mgdL 27.5 13.7
•LDL > 130 mgdL 31.7 15.8
•Triglicéridos > 200 mgdL 25.3 12.6
•Diabetes mellitus 10.7 5.3
•GCA (110-126 mgdL) 12.7 6.3
•Sobrepeso (IMC 25-29 kg/m2) 39.8 19.8
•Obesidad (IMC >30kg/m2) 24.4 12.1
•Hipertensión arterial 30.0 14.9
•Tabaquismo 36.6 18.2
•Proteinuria 9.2 4.7
El Tabaquismo en México
Encuesta Nacional de Adicciones 1998. DGE/Secretaría de Salud.México
Fumadores 27.7%Pasivos 52.0%Ex fumadores 14.8%Nunca 57.4%
< 10 años 3.0%11 y 14 años 17.0%15 y 18 años 52.2%19 y 23 años 19.6%
1- 5 60.0%6-15 29.0%> 16 11.0%
Masculio 42.9%Femenino 57.1%
Curiosidad 45.0%Amigos 37.0%Tranquilizante 7.0%
Motivo de inicioPor género
Prevalencia Edad de inicio Cantidad/día
Prevalencia de Dislipidemias en México
Fuente: ENEC 93. Aguilar-Salinas C et al. J Lipid Res 2001; 42 1298-307
Hombres Mujeres
Dislipidemia (%) (%) Global
• Colesterol total > 200 mg/dL 30.0 25.027.1
• Colesterol total > 240 mg/dL 8.1 6.27.0
• C-LDL > 130 mg/dL 21.3 21.421.4
• C-LDL > 160 mg/dL 12.0 8.810.2
• Triglicéridos > 200 mg/dL 31.9 18.824.3
• Tg < 200 / C-HDL < 35 mg/dL. 22.0 16.118.6
• Tg > 200 / C-HDL < 35 mg/dL. 20.9 7.212.9
• Dislipidemia mixta 16.8 9.612.6
Los factores de riesgo cardiovascular en México
Evolución 1993-2000
Fuente: ENEC93. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84/, Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Diabetes mellitus
7.2
10.7
0
3
6
9
12
15
1993 2000
%
Tabaquismo
26.0
36.6
05
101520253035404550
1993 2000
%
Hipertensión arterial
26.6030.00
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1993 2000
%
Obesidad
21.424.4
0
5
10
15
20
25
30
1993 2000
%
Factores de Riesgo Cardiovascular en población >20 años y más en México.2000
41,8
31,6
17,5
7,2
1,8
19,8
35,8
24,8
14,0
5,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Ninguno 1 2 3 4
Mujeres Hombres
Po
rce
nta
je
Fuente: ENSA 2000. CENAVE.Secretaría de Salud México
Número de Factores de Riesgo
Prevalencia Nacional: 8.2%>140mg/dl
9.0 %
6.9%
6.6 %
6.4 %
Prevalencia Nacional: 10.75%>126mg/dl
11.6 %
9.8%
11.2 %
12.7 %
Prevalencia de Diabetes Mellitus por Región 1993- 2000
Fuente: ENEC 93. ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
2000 1993
Prevalencia de diabetes por grupo de edad México. 2000
Fuente: ENSA 2000.CENAVE Secretaría de Salud
0
5
10
15
20
25
30
35
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 ymás
2.5 2.64.7
8.1
12.8
17.4
22.2
28.6
30.7
28.4
23.1
%
Grupo de edad
35% 65%
Con DxNo sabe
Diabetes según índice de masa corporal México.2000
Fuente:ENSA 2000. CENAVE
7,3
40,7 39,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< 25 25-29-9 30 y más
%
I M C
Prevalencia de diabetes mellitus
Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Poblacióngeneral
Prevalencia 10.75%
No hipertensos
Prevalencia 8.2%
Hipertensos
Prevalencia 16.4%
Fumadores
Prevalencia 34.1%
Proteinuria
Prevalencia 40%
Prevalencia Nacional: 26.6%>140/90mm/hg
27.9 %
26.9%
27.8 %
23.8 %
Prevalencia Nacional: 30.0%}>140/90mm/hg
32.7 %
30.7%
28.0 %
27.4 %
Prevalencia de hipertensión arterial por región 1993- 2000.México
Fuente: ENEC 93. ENSA 2000Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84
2000 1993
Prevalencia de Hipertensión Arterial en México*Por Grupos de Edad. 2000
Fuente:Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-690
10
20
30
40
50
60
70
%
Diagnóstico Previo
1517.4
22.5
28.2
34.3
43.448.9
53.856.5
59.5
Diagnóstico por Encuesta
Edad (años)
>140/90mm/hg
39% 61%
No sabeNo sabe Con Dx
Prevalencia de Hipertensión de acuerdo al IMC.2000
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
IMC 20-24 IMC 25-29 IMC > 30
18.7
26.8
40.5TODOS
14.6
21.1
36.0
MUJER
22.6
32.2
46.1
HOMBRE
Fuente:ENSA 2000 Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84
Prevalencia de Hipertensión Arterial
Poblacióngeneral
Prevalencia 30.05%
Fumadores
Prevalencia 34.1%
Diabéticos
Prevalencia 46.2%
No diabéticos
Prevalencia 28.1%
Obesos
Prevalencia 46.8%
No obesos
Prevalencia 24.6%
Proteinuria
Prevalencia 40%
Sin proteinuria
Prevalencia 29.8%
Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Diagnóstico previo de enfermedad renal en población de >20 años por grupo de edad y sexo
Fuente: SS – INSP. Encuesta Nacional de Salud. Cuestionarios de Adultos. México 2000.
17.7
13.0
9.410.6
13.6
17.2
15.917.2
3.1
6.9
5.05.7 6.1
7.2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20 - 29 30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 y más
%
Mujeres
Hombres
10.9% ambos sexos
* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000
Prevalencia de obesidad por grupo de edad. Mexico IMC >30.
Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
0.00%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total
10.2%
14.1%
19.4%
23.2% 22.5%
26.9%28.0%
22.5% 23.3%24.8%
19.4%
HombresGrupos de edad
14.1%
21.0%
27.2%
33.0%
36.6%
42.7%40.9%
39.0%37.5%
33.8%
24.4%
Mujeres
Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas, por sexo en México, 2000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
urbano rural 2000urbano
2000rural
Hombres Mujeres%
IMCIMC
Fuente: ENSA 2000. CENAVE.INCMNSZ SSA.*Tendencias de Obesidad en México entre 1988. INSP
1988*
25-29.9
42% 38%
=>30
25%17%
25-29.9
24% 36% 37%
=>30
9%
32% 27%
0
5
10
15
20
25
30
35
10 11 12 13 14 15 16 17 10 11 12 13 14 15 16 17
% d
e p
acie
nte
s
E d a d ( a ñ o s )
Hombres Mujeres
Sobrepeso
Obesidad
Sobrepeso
Obesidad
Porcentaje de niños con sobrepeso y obesidaden México de acuerdo a los criterios de la IOTF
Fuente: ENSA 2000. CENAVE. INCMNSZ SSA.
Internacional Obesity Task force
Tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad México
41,4 41,235,6 36,3
28,925,119,4
14,9
0
10
20
30
40
50
60
70%
1993 19932000 2000
Hombres Mujeres
Fuente: ENEC93.ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77
Hombres Mujeres
IMC < 22 < 23
Cintura < 83 < 83
El IMC y circunferencia de cintura ideales en México
I M C
DM HTA Promedio
Poblaciónpara
escrutinio%
Hombres 24 24 24 70
Mujeres 25 25 25 65
Cintura (cm)
DM HTA Promedio
Población
para escrutinio
%
90 87 60
91 8890
55}
Valores de IMC y circunferencia de cintura para identificar Mexicanos ya sea con
Diabetes Mellitus (DM) o Hipertensión (HTA)
Fuente: Sanchez-Castillo., Velázquez-Monroy, O.. Anthropometric Cutoff Points For Predicting Chronic Diseases In The Mexican National Health Survey 2000. Obesity Research. 2003. 11 (3); 442-57.
Prevalencia del síndrome metabólicoOMS, ENEC,93
• El 35.2% son < 40 años.
0
5
10
15
20
25
30
35
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Total Hombres Mujeres
Fuente: Diabetes Care 2003:26:1635
• Los eventos coronarios son más comunes que en el resto de la población (2.62 vs 1.1, p <0.05)
• No hubo diferencia en prevalencias por sexo.
Oportunidades de acción
60% de la población adulta tiene al menos una ECNT, y la mitad 60% de la población adulta tiene al menos una ECNT, y la mitad lo desconoce, y de éstos, alrededor del 50% toma tratamiento lo desconoce, y de éstos, alrededor del 50% toma tratamiento farmacológico.farmacológico.
Se implemento una detección integrada de diabetes hipertensión Se implemento una detección integrada de diabetes hipertensión arterial y obesidad, realizandose anulamente 13.5 millones para arterial y obesidad, realizandose anulamente 13.5 millones para cada una de ellas.cada una de ellas.
Operan 6,500 Grupos de Ayuda Mutua en todo el país, que Operan 6,500 Grupos de Ayuda Mutua en todo el país, que ofrecen educación a las personas con diabetes, hipertensión ofrecen educación a las personas con diabetes, hipertensión arterial y obesidad.arterial y obesidad.
La obesidad es una carga de salud para la población y se La obesidad es una carga de salud para la población y se relacionan con varias Enfermedades Crónicas No Transmisbles. relacionan con varias Enfermedades Crónicas No Transmisbles.
El esquema de prevención, promoción y vigilancia de la salud El esquema de prevención, promoción y vigilancia de la salud para el sobrepeso y obesidad, esta incluido en el Sistema de para el sobrepeso y obesidad, esta incluido en el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud, en todos los grupos etariosCartillas Nacionales de Salud, en todos los grupos etarios..
Oportunidades de acción Las ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo Las ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo
que permite una mayor tiempo de exposición y que las que permite una mayor tiempo de exposición y que las complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean mayores.mayores.
Se cuenta con guías de tratamiento médico para el personal de Se cuenta con guías de tratamiento médico para el personal de salud en diabetes, hipertensión arterial, dislipiemias y salud en diabetes, hipertensión arterial, dislipiemias y obesidad,concordantes con lineamientos internacionales.obesidad,concordantes con lineamientos internacionales.
Es prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con Es prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo.intervenciones que reduzcan el riesgo.
Se desarrollaron acciones para la Prevención y Promoción de la Se desarrollaron acciones para la Prevención y Promoción de la Salud durante la línea de vida, para cada una de las unidades Salud durante la línea de vida, para cada una de las unidades médicas.médicas.
Programa de Educación y Comunidades Saludables.Programa de Educación y Comunidades Saludables.
Oportunidades de acción
La información epidemiológica nos permite intensificar las La información epidemiológica nos permite intensificar las estrategias para la prevención, detección, control y tratamiento de estrategias para la prevención, detección, control y tratamiento de las ENT en México, utilizando estrategias que involucren a la las ENT en México, utilizando estrategias que involucren a la población.población.
Se desarrollan campañas de comunicación social y educativa sobre Se desarrollan campañas de comunicación social y educativa sobre diabetes y obesidad.diabetes y obesidad.
A partir del 2001 se cuenta con una página interactiva en internet A partir del 2001 se cuenta con una página interactiva en internet www.todoendiabetes.org y en el 2004 operarán dos más www.todoendiabetes.org y en el 2004 operarán dos más www.todoenhipertensiónarterial.org y www.todoencolesterol.org.www.todoenhipertensiónarterial.org y www.todoencolesterol.org.
Se desarrolla material educativo para las personas con ECNT.Se desarrolla material educativo para las personas con ECNT.
Lograr la excelencia en lo que se haga, Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más desde lo más simple hasta lo más
complicado’’complicado’’
Lograr la excelencia en lo que se haga, Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más desde lo más simple hasta lo más
complicado’’complicado’’