![Page 1: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/1.jpg)
Massive transfusion protocol
นพ.ศภุโชค มาศปกรณ์
![Page 2: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/2.jpg)
ปัญหา • ภาวะตกเลือดเป็นสาเหตสุ าคญัของภาวะหวัใจหยดุเต้น เน่ืองจากการเกิดภาวะเลือดออกอย่างรนุแรงเฉียบพลนั
• รพ.เชียงรายไม่มีการบริหารจดัการภาวะการให้เลือดและ ส่วนประกอบของเลือดปริมาณมาก (massive transfusion protocol: MTP)
• ผูป่้วยเสียชีวิตจาก Hypovolemic shock
![Page 3: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/3.jpg)
วธิีการ
1. ค้นหาและวิเคราะหปั์ญหาท่ีเกิดร่วมกนัของ ทีมสหสาขา (gap analysis)
2. TEA unit ท าหน้าท่ีประสานและสร้างกลุ่มท างาน
3. จดัท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด ปริมาณมาก (massive transfusion protocol: MTP)”
4. ทีมสหสาขาวิชา ร่วมกนัพิจารณาปรบัปรงุ ดดัแปลงให้เข้ากบับริบทของแต่ละหน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง
5. ปรบัปรงุแนวทางใหม่เมื่อพบปัญหา
6. ประเมินผลของการปฏิบติัตาม MTP
![Page 4: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/5.jpg)
Feed back MTP 1 month
• MTP : 8 cases
• Male 6 (75%) Female 2 (25%)
• Age : (17- 73 year-old) : 35.6
• Activate place : ER
• Activate time to infusion time (5-20min):11.5 min
• Cancle MTP 3 cases : Death at ER
• 6 cases : death , 2 cases : alive
![Page 6: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/6.jpg)
ปญัหาที่พบ
• การสือ่สารระหว่าง ER กบั Blood bank
• การบนัทึกเวลาใน protocol ไม่มีเวลาการรบัเลอืด มีเฉพาะเวลาใหเ้ลอืด
• เจา้หนา้ที่ที่ไปเอาเลอืดตอ้งวิ่งไปเอาเลอืดหลายรอบ
• ใชร้ะยะเวลาในการอุน่เลอืด ยงัไม่มีอปุกรณ์
![Page 7: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/7.jpg)
•ประชุม •ปรบัเปล่ียน แบบฟอรม์ใหม ่
![Page 8: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/8.jpg)
ข้อมลูการใช้ MTP หลงัปรบัใหม่ 1 เดือน เดือน
ก.ย.2561
16 ราย
ER 14 ราย
Neuro 1 ราย
ICU.trauma 1ราย
การใช้เลือด ใช้ถึง Set 1 = 11 ราย
มี 1 ราย BB โทรตามรบั+คืนทัง้หมด มี 1 ราย BB โทรแจ้งแต่ไม่เอา
ใช้ถึง Set 2 = 3 ราย ใช้ถึง Set 2 = 2 ราย
ข้อสงัเกต ุ• ยงัมีความเข้าใจคลาดเคลื่อนเรื่องการ
activate set 1 • บางรายจ่าย set 1 ให้แต่ไม่เอา บางราย
ก าลงัท า set 1 ให้อยู่ กโ็ทรมาเพื่อ activate • คนท่ีมารบัเลือดไม่เซน็รบัในสมดุบนัทึก
![Page 9: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/9.jpg)
Feed back MTP 5 months MTP : 22 cases Male 20 (90%) Female 2 (10%) Age : (14- 81 year-old) Activate time to infusion time (5-20min):11.5 min
Trauma : 15 case (68.2%) Non-trauma : 7 case (31.8%) Dead : 9 case (41%) Alive : 13 case (59%)
![Page 10: Massive transfusion protocol - CHIANGRAI PRACHANUKROH … transfusion protocol.pdfจัดท าแบบร่าง “แนวทางในการบริหารจดัการภาวะ](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022063010/5fc77ea16c90366ff164c0ab/html5/thumbnails/10.jpg)