Download - Otitis media En Pediatria
• Inflamación del oído medio sin referirse a etiología o patogenia
OTITIS MEDIA
• Establecimiento rápido de signos y síntomas que reflejan infección aguda del oído medio
OTITIS MEDIA AGUDA
Sexo Raza Estación Guarderías
Chupete Biberón/Lactancia Socio-económico Genética
Infección vía aérea sup
Tabaquismo pasivo
AlergiaMalformación cráneo-facial
S Down Disfunción ciliar ERGEAdenoides -
Tumores
Bacterias 80% Virus 20%
LactantesOMA
AdolescentesOMC
MICROORGANISMO %
H influenzae 13
M Catharrhalis 9
S pneumoniae 8
S pyogenes 1
Bac Gram – P
aeruginosa
20
Virus SincitialRespiratorio
49%
Rinovirus
7%
Coronavirus
5%
Influenza 13%
Parainfluenza
14%
Adenovirus
5%
MICROORGANISMO PORCENTAJE
Streptococcus pneumoniae 30-40%
Haemophilus influenzae 20-30%
Moraxella catharralis 10-20%
Streptococcus β hemolítico Grupo A 8%
Staphylococcus aureus 3%
ESTADO DE HIPEREMIA
Obstrucción TE
Absorción de aire por el oído medio
Paciente con sensación de plenitud y con ligera hipoacusia
Producción de fibrina
Escape de suero y
leucocitos desde los capilares
Metaplasia de células
epiteliales: cuboides a caliciformes
MT engrosada, abombada y eritematosa
Dolor y fiebre intenso
Hiperemia y sensibilidad en región mastoidea
La exudación se vuelve purulenta
MT aumenta congestión y
abombamiento
Puede haber ruptura de la membrana timpánica
Descarga de pus
ESTADIO DE RESOLUCIÓN
Se abate la infección y la otorrea
Disminuye el engrosamiento y edema
Cierra la perforación y mejora la audición
OTITIS MEIDA
AGUDA: Acumulación súbita de Liquido inflamatorio mas signos locales y hallazgos sistémicos
CON DERRAME: liquido inflamatorio en oído medio. Sin síntomas agudos o síntomas de vías respiratorias superiores.
RECURRENTE: ≥ episodios de OMA en seis meses o cuatro en un año
CRONICA: duración mayor de 3 meses o proceso supurado que no responda al tto antibiótico inicial
DIA
GN
OS
TIC
O
Cuadro clínico característico
Examen con otoscopio neumático
DX bacteriológico
Timpanometría
• Antecedentes recientes de infección de vías respiratorias superiores.
• Fiebre súbita y molestias en el oído.
• Signos de infección de vías respiratorias.
ANAMNESIS
• Distorsión de la membrana timpánica
• Movimiento de la membrana timpánica limitado
• Rotura de membrana timpánica
OTOSCOPIA
Eritema aislado en membrana
timpánica?
Niño de apariencia toxica
Falla en el régimen terapéutico de antibióticos
Complicaciones supurativas
Paciente inmunosuprimido
Recién nacido
Tipo de Tratamiento Frecuencia y duración Dosis diaria (mg/kg/d)
Profilaxis
Amoxicilina Una vez al día por 1 a 6
meses20
SulfisoxazolUna vez al día por 1 a 6
meses50-70
Terapia de primera línea
Amoxicilina Cada 8h por 10 días 40
Trimetoprim-sulfametoxazol Cada 12h por 10 días 6/30
Terapia de segunda línea
Amoxicilina-clavulanato Cada 8h por 10 días 40
Azitromicina Una vez al día por 5 días 10 primer día, 5 del 2 al 5 día
Cefuroximo Cada 12h por 10 días 30
Claritomicina Cada 12h por 10 días 15
Loracabef Cada 12h por 10 días 30
Terapia de tercera línea
Clindamicina Cada 8h por 10 días 8-12
Ceftriaxona Una vez al día por 5 días 50-75
Perdida auditiva
Perforación membrana timpánica
Timpanoesclerosis
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parálisis facial
Colostoatoma
Las otitis son menos frecuentes en bebés alimentados con lactancia materna:
Las otitis pueden evitarse limpiando las orejas con bastoncillos de algodón
Acostar a los bebés con el biberón en la boca puede causarles otitis
Los resfriados son causa de otitis
Limpiar las mucosidades del oído instilando suero fisiológico o cualquier agua salada y aspirándola sin mucha presión
La zona interna del oído no se debe limpiar con bastoncillos ni se deben introducir en el conducto auditivo bajo ningún concepto
La cera de los oídos va saliendo por sí sola; no debe intentar sacarse con nada
Utilice tapones especiales para nadar
Aplique aceite en los oídos. El aceite para bebé sirve de impermeabilizante y ayuda a que salga el agua después del baño
Si sufre de ‘sobreproducción’ de cera, introduzca una o dos gotas de aceite de oliva de forma regular. Ésto puede ayudar a que la cera se disuelva
Unas cuantas gotas de alcohol dentro del oído ayudarán a secar
cualquier humedad que haya podido quedar
Ablanda el tapón de cerumen con glicerina o aceite para niños,
por medio de un gotero. Se puede realizar dos veces al día,
durante cuatro y cinco días
Introduce en el oído agua oxigenada calentada a unos 37 grados.
Esto se debe realizar con una jeringa de tres milímetros, y debe ir
vaciándose lentamente. Debe estar entre uno y dos minutos
dentro del oído. Esto lo puedes volver a hacer hasta cuatro
veces, hasta que veas que tu oído ya está limpio