-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
1/30
Pembimbing:
dr. H. Firdaus Novi, Sp.B
Aulia Risma– 01.211.6339
Journal Reading
Internal Mammary and MedialSupraclavicular Irradiation in
Breast ancer
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
2/30
!"#$A%&'&A#
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
3/30
Latar Belakang
• Drainase limfatik utama untuk payudaraadalah KGB axilla dan mammaria interna.
• Angka kejadian metastasis KGB mammariainterna adalah 4!" pada pasien kankerpayudara tanpa keterli#atan KGB axilla
dan antara $%%&" pada pasien dengankanker payudara tanpa keterli#atan KGBaxilla.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
4/30
• 'aka dilakukan diseksi KGB mammariainterna tetapi kemudian metode iniditinggalkan pada tahun $!()* karena tidak
ada per#aikan dalam kelangsungan hidup.
• Radiasi pada KGB mamaria interna
dilaporkan mempengaruhi fungsi jantung.
• +edangkan #e#erapa studi memperkirakanterdapat efek menguntungkan pada radias.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
5/30
• Karena kontro,ersi ini* #anyak pusatradioterapi yang hanya melakukan radiasipada KGB axilla dan supra-la,i-ular
medial pada dan menghindari KGBmamaria interna untuk melindungi
jantung.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
6/30
ujuan
• /ntuk mengetahui pengaruh radiasi padaKGB mammaria interna dansupra-la,i-ular medial 0di sini dise#utradiasi KGB regional1 pada kelangsunganhidup se-ara keseluruhan.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
7/30
M"()$"
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
8/30
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
9/30
Kriteria 2nklusi
• +e-ara histologi merupakanadenokarsinoma mammae stadium 2* 22* 222
dengan keterli#atan KGB axilla
• elah menjalani mastektomi atau #reast-onser,ing surgery atau diseksi KGB axilla.
• elah menjalani #iopsi sentinelnode diikutioleh diseksi KGB axilla dalam kasus yangmeli#atkan KGB axilla.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
10/30
Alur 3enelitian
4))4 pasiendirandomisasi
)) pasien tidakmenjalani radiasi
KGB regional
)) pasienmenjalani radiasi
KGB regional
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
11/30
5ut-ome
• 5ut-ome 3rimer
Kelangsungan hidup se-ara keseluruhan.
• 5ut-ome +ekunder
Kelangsungan hidup #e#as penyakit*kelangsungan hidup #e#as penyakit yang
le#ih lama* dan kematian dari pasienkanker payudara.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
12/30
%ASI' !"#"'I(IA#
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
13/30
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
14/30
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
15/30
!"MBA%ASA#
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
16/30
• 3ada follo6up 0ratarata $)*! tahun1penelitian kami menunjukkan #ah6a radiasiKGB mammaria interna dan suprakla,ikula
medial 0radiasi KGB regional1 dikaitkandengan manfaat signi7kan terhadapout-ome primer dan sekunder.
• Angka kejadian penyakit jantung dankematian aki#at penyakit jantung rendahsetelah dilakukan follo6 up selama $)*!tahun.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
17/30
• Dar#y et al. menemukan peningkatan risikopenyakit jantung iskemik #ersifat dosedependent pada radiasi payudara kiri.
• eknik radioterapi yang digunakan dalamper-o#aan kami* dipandu oleh program
jaminan mutu menyeluruh* meminimalkan
dosis radiasi ke jantung* dan meningkatkandurasi follo6 up untuk menilai komplikasilanjut pada jantung.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
18/30
• 3eran radiasi pada KGB mammaria internayg dikaitkan dengan kematian jantung*mungkin dise#a#kan teknik radiasi yg
kuno.
• Di#andingkan dengan laporan mor#iditas8 tahun se#elumnya* hanya terjadi sedikitpeningkatan risiko 7#rosis paru.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
19/30
*"SIM!&'A#
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
20/30
Kesimpulan
• Dapat disimpulkan* #ah6a radiasi KGBregional #ermanfaat untuk 6anita dengankanker payudara stadium a6al.
• 9fek samping akut yang sederhana* dantingkat kematian aki#at penye#a# lain darikanker payudara tidak meningkat.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
21/30
RI(IA' A!!RAISA'
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
22/30
Judul Jurnal
• Judul ! kata kurang dari$ kata
•
Judul menggam#arkan isi penelitian• Judul di#uat dengan kalimat yang
sederhana*
• idak menggunakan singkatan
• 'enggunakan kalimat positif
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
23/30
A#strak
• 'en-akupkomponen 2'RD02ntrodu-tion*'ethods* Result*Dis-ussion1
• Jumlah kata : 88kata
seharusnyakurang dari &)kata
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
24/30
3endahuluan
• erdiri dari 8 paragraf
• Bagian pertama dan keduamengemukakan alasan dilakukan
penelitian• Bagian ketiga mengemukakan tujuan
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
25/30
32;5
• 3atient
+e-ara histologi merupakanadenokarsinoma mammae stadium 2* 22* 222
atau dengan tumor primer terletak sentralatau medial
idak ada keterli#atan KGB axilla* atautumor eksternal dengan keterli#atan KGBaxilla
elah menjalani mastektomi dan diseksiKGB axilla.
elah menjalani #iopsi sentinelnode diikuti
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
26/30
• 2nter,ention
Radiasi KGB mamaria interna dansupra-la,i-ula medial
• ;omparison idak disertai radiasi KGB mamaria internadan supra-la,i-ula medial
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
27/30
• 5ut-ome
5ut-ome primer
Kelangsungan hidup se-ara keseluruhan.
5ut-ome +ekunder
Kelangsungan hidup #e#as penyakit*kelangsungan hidup #e#as penyakit le#ih
lama* dan kematian dari kankerpayudara.
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
28/30
3ertanyaan
Apakah alokasi pasien pada penelitian inidilakukan se-ara a-ak<
=a
Apakah pengamatan pasien dilakukanse-ara -ukup panjang dan lengkap<
=a* dari $ Juli
$!!% sampai January ))4
Apakah semua pasien dalam kelompokyang dia-ak* dianalisis<
=a
Apakah pasien dan dokter tetap #linddalam melakukan terapi* selain dari terapiyang diuji<
idak
Apakah kelompok terapi dan kontrolsama< =a
Bukti >alid
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
29/30
Appli-a#ility
A33L2;ABL9
Apakah pada pasien kita terdapatper#edaan #ila di#andingkan dengan yangterdapat pada penelitian se#elumnyasehingga hasil terse#ut tidak dapatditerapkan pada pasien kita<
idak
Apakah pem#erian terapi terse#utmungkin dapat diterapkan pada pasienkita<
=a
Apakah pasien memiliki potensi yangmenguntungkan pem#erian terapiterse#ut diterapkan<
=a
-
8/17/2019 Part 4 - _Jurding Bedah_Radioterapi CA Mammae - Copy
30/30
("RIMA*AS