pH : 7,46 (air ambiant)
PaCO2 : 36 mm Hg
CO2T : 23 mmol/l
PaO2 : 56 mm Hg
Sat : 88 %
Na+ : 144 mmol/l
K+ : 4,2 mmol/l
Cl- : 103 mmol/l
CO2T : 22 mmol/l
Glucose : 6,2 mmol/l
Urée : 8 mmol/l
Créatinine : 115 µmol/l
Protéines : 65 g/l
Ca++ : 2,38 mmol/l
D-dimères : 5000 picog/ml
Broncho constriction
Vaso dilatation
Effet shunt
Ré ouverture du foramen patent ovale (CIA) : EP massiveShunt vrai
Désaturation périphérique (EP massive en bas débit)
Altération de VA/Q :
Hypoxie au cours de l’embolie pulmonaire
Altération de la paroi veineuse :- chirurgie / obstétrique- cancer- traumatisme veineux : cathéter,…- syndrome de Cockett
Stase veineuse :- Immobilisation- insuff.cardiaque- infection
Hypercoagulabilités :- Cancer- Maladie de système : Lupus, Behcet -hémopathies : syndromes myéloprolifératifs- infections- thrombophilie acquise : oestrogènes,…- thrombophilie congénitale : AT III, protéine C,protéine S,…
Étiologies de la maladie thrombo embolique veineuse
D’après Goodacre Ann Intern Med 2005
Probabilité clinique pré test
Signes et/ou symptômes de TVP : 3 Pas de diagnostic(s) aussi ou plus probable que l’EP : 3 Fréquence cardiaque > 100/min : 1,5 Immobilisation ou chirurgie récente (< 4 semaines) : 1,5 Antécédent de MTEV : 1,5 Hémoptysie : 1 Cancer (en cours de traitement, ou < 6 mois, ou palliatif) : 1
Faible : 0 à 1, intermédiaire : 2 à 6, Forte : > 6
Acuité de la prédiction :Faible : 1 à 28 p. cent
Intermédiaire : 16,2 à 40,0 p. centForte : 38 à 67 p. cent
Score de Wells :
D’après Wells PS.Thromb Haemost 2000
Chunilal SD. Jama 2003
Facteurs de risques indépendants :- Voyage ≥ 6 à 8 heures- facteur(s) de risques du patient :
> 40 ansœstrogènothérapievarices volumineusesthrombophilie
obésité sévèreantécédents de MTEVcancerlimitation de la mobilité
ImmobilisationDeshydratationHypoxie
Prévention :- Marcher- Hydratation- HBPM ±