Download - Preskas Interna Akbar
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
1/34
Efusi Pleura
MAINURTIKA 1102011151
RM AFFANDI AKBAR 1102011216
Presentasi Kasus
UNIVERSITAS YARSI – RS SAID SUKANTO
Periode Februri 2016 – Mei 2016
Pe!bi!bi"# dr$
Y%&' S($P
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
2/34
Identitas Pasien
Patient
• Nama : PDW• No. RM : 80 92 78• Tanggal Lair : 7 !uli "9#$• %sia &aat masu' : $0 Taun• (lamat : )g (rus RT :07*02 +a,ang• &tatus Perni'aan : Meni'a• Pe'er-aan : Iu Ruma Tangga•
Tanggal Masu' : 7 (/ril 20"#• Tanggal Pemeri'saan : 8 (/ril 20"# "2 (/ril 20"#• Ruang Pera,atan : Maoni "
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
3/34
(namnesis
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
4/34
Dilakukan autoanamnesis tanggal 08 April 2016 pukul 10.00 WIB
1Keluhan Utama
Demam terus menerus ari &MR&
1Keluhan Tamahan
Mual 345 Munta 365 Neri 'e/ala 345 Neri ulu ati 345 dan atu' 'ering "minggu &MR&
1!i"a#at Pen#akit $ekarang
Pasien datang dengan 'eluan demam ari seelum masu' ruma sa'it.
Demam dirasa'an terus menerus. Pasien mengelu mual namun tida' munta
/using dan neri ulu ati. Pasien -uga mengelu atu' 'ering. &eelumna
/asien elum /erna eroat dan -uga elum /erna 'onsumsi oat (T
selama # ulan /asien tida' merasa'an 'eringatan /ada malam ari. Pasienmenga'u adana /enurunan erat adan 3;8'g6 ;2'g5 /enurunan na
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
5/34
1 !i"a#at Pen#akit Keluarga
Ri,aat trauma 365 Ri,aat asma 365 atu' lei dari "
ulan 365 Ri,aat i/ertensi 345 ri,aat diaetes mellitus365 ri,aat alergi 365
Ri,aat 'onsumsi oat anti6i/ertensi : +a/to/ril
2=2$mg
1 !i"a#at $osial %an &ingkungan
Pasien tinggal dengan suami dan ana' ana'. Pe'er-aan
/asien seari6ari adala iu ruma tangga.
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
6/34
Pe!eri)*" Fi*i)1 Tanggal /emeri'saan : Minggu "8 !anuari 20"#
1 Keadaan umum : Tam/a' sa'it sedang
1 Kesadaran : +om/os mentis
1 Tanda6tanda >ital
1 Te'anan dara : ""0*70 mm?g
1 Nadi: 98=*menit
1 La-u /erna
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
7/34
1 ?idung : DeoAal 4*4 'iri dan 'anan
1 Per'usi : sonor dila/ang /aru dan redu/ /ada Aostae $
1 (us'ultasi : uni naesi'uler 4*6 3 tida' terdengar /ada daera /aru agian
lateral 'iri 5 ronAi 6*6 ,eeCing 6*6
(antung
1 Ins/e'si: i'tus 'ordis tida' terliat
1 Pal/asi : i'tus 'ordis teraa
1 Pal/asi : atas 'anan : I+& I linea /arasternalis de=tra
atas 'iri : I+& linea mid6'la>i'ula sinistra
1 (us'ultasi : uni -antung &" dan &2 reguler gallo/ 365 murmur 365
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
8/34
A%omen
1 Ins/e'si : tam/a' Aemung
1 Pal/asi : neri te'an e/igatrium 345 de
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
9/34
P)*)!IK$AA+ P)+U+(A+,
-)*AT&,I -A$I& +I&AI !U(UKA+
-emogloin "2.7F g*dl "6"# g*dl
&eukosit 9.700 *ul $.0006"0.000 *ul
-ematokrit #FG ;06;8G
Tromosit ".000 *ul "$0.0006;00.000 *ul
,lukosa Darah $e"aktu 1+1 E200 mg*dl
07 April 2016
ANALISA GAS DARAH -A$I& +I&AI !U(UKA+
pH ,'+5 ,'-5 .,'+5
pCO2 -0/ -5. +5 !!#
p2 ,0/ 5 .5 !!#
2 $aturasi 5 5 – 5 3
-/ 21 21. 25 !!o4
Base )'ess .21 .2'5 . 72'5 !!o4
SBC 2- 22 .26 !!o4
Total O2 22 21 .2, !!o4
SBE .- / .2'+ . 72'- !!o4
08 April 2016
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
10/34
Urin &engkap -A$I& +I&AI !U(UKA+
Warna Kuning
Keernihan (ga' 'eru
!eaksi 3p- 70 $6 8$
Berat enis ".02$ "0006 "00
Protein 4F Negati<
Glukosa - Negatif
Keton - Negatif
Darah / Hb - Negatif
Nitrit - Negatif
Urobilinogen 0,1 0,1 – 1,0 UI
Lekosit - Negatif
e!i"en
Leukosit 3-4 0-5 / LPB
#ritrosit 1-2 1-3 / LPB
el #pitel +
ilin!er -
Kristal -
Lain $ lain -
K%&%A KL%N%K HA%L N%LA% 'U(UKAN
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
11/34
K%&%A KL%N%K HA%L N%LA% 'U(UKAN
Ureu" 63* 10-50 mg/dl
)reatinin !,1 0,5- 1,3 mg/dl
#lektrolit
Natriu" 129* 135- 145 mml/L
Kaliu" 2,* 3,-5,0 mml/L
)lori!a 96* 9-106 mml/L
L%*U+' / ,L#U'A
Analisis ,leura
HA%L N%LA% 'U(UKAN
&AK'+K+,%K
-arna "#$i$g
Ke.ernihan "e%#&
ekuan 'da
&%K'+K+,%K
(u"lah sel 2(100
Hitung el ,&N ),1
Hitung el &N 92,9
Ki"ia
,rotein 6,0* 3,0 g/dl
Glukosa 3*
'ialta ++
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
12/34
10 A(ri4 2016K%&%A KL%N%K HA%L N%LA% 'U(UKAN
Natriu" 139 135- 145 mml/L
Kaliu" 4,1 3, – 5,0 mml/L
)lori!a 104 9 – 106 mml /L
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
13/34
FOTO TORA8
A(ri4 2016
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
14/34
FOO9 UP
(u"at 8 April 2016
emam 3 &a%i .., demam #da& dalam e%aia$, #i$g, m#al, m#$ta&, $e%i #l#&ati,
Lema, tida $af# maa$(
+ 100/)0 mm7g 7 9 8/me$it
208/me$it 36,2:
3hora4 5
1 ;i< e%ge%aa$ dada tati da$ di$ami imet%i
1 ;< tatil f%emit# da$ =>al +/+
1 ;< $% +/+, %ed# ada >tae 5
1 ;a< :% B#$i ?a$t#$g I/II %eg#le%, m#%m#% ;-&i -/-, @&eeAi$g -/-
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
15/34
.at#, 9 '%il 2016
emam;-
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
16/34
i$gg#, 10 '%il 2016
emam;-
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
17/34
.e$i$, 11 '%il 2016
emam;-
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
18/34
.elaa, 12 '%il 2016
emam;-ai%a$ 300 ml
120/0 mm7g 7 68/me$it
208/me$it 36,5:
3hora4
1 ;i< e%ge%aa$ dada tati da$ di$ami imet%i
1 ;< tatil f%emit# da$ =al ama +/+
1 ;< $% +/+
1 ;a< :% B#$i ?a$t#$g I/II %eg#le%, m#%m#% ;-&i -/-, @&eeAi$g -/-
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
19/34
DIA:NOSIS
1 Ob*er;*i
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
20/34
TATAAKSANA. a$itidi$ 2850 mg
. 'a% 381 ta
. 'm%8l 381 ta
.Pa%a>etaml 38500 mg
. '$taida 381 ta
. 7C
. :#%>#ma 181 ta
. B6 281 ta
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
21/34
PRO:NOSIS
1 >uo Ad ;i=! ? dubi d bo"!
1 >uo Ad *"=io"! ? dubi d bo"!
1 >uo Ad
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
22/34
)4U$I P&)U!A
De
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
23/34
)tiologi %an Klasi5ikasi
H
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
24/34
H
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
25/34
H
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
26/34
DIA:NOSIS
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
27/34
*ani5estasi Klinis
Keluhan $u#ekti5
1 erdasar'an anamnesis ge-al6ge-ala ang sering munAul
adala:
1 &esa' na/as
1 Neri dada
1 atu'6atu'
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
28/34
Pemeriksaan 4isik
1 Pergera'an dada tida' simetris
1 +airan 00 AA agian ang ada Aairan /er'usi redu/
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
29/34
Pemeriksaan Penunang
1 Joto Rontgen Paru
Posisi P(*Lateral terda/at /erseluungan omogen
radio6o/a' /ermu'aan atas Ae'ung
1 %&) Tora's
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
30/34
1 Pu"#*i P4eur
M)ro*)o(i)
. Tr"*ud= ? er"i%' #) )u"i"#
6 E)*ud= ? 9r" 4ebi% #e4(' )eru%
Mi)ro*)o(i)
eu)o*i= 1000!!2
eu)o*i= !e"i"#)=
i!
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
31/34
Penatalaksanaan
Penatala'sanaan erdasar'an /ena'it dasarna
,agal (antung
Tera/i terai' adala diureti'. !i'a nilai NT6/roNP Aairan
/leura "$00 /g*AA mengarti'an a,a e
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
32/34
Pleuritis TB
Penatala'sanaan dengan /emerian oat anti T selama 9
ulan dan 'orti'osteroid selama 26 minggu
Kilotoraks
Pemasangan Chest Tube dan /emerian o'treotida
-emotoraksPenatala'sanaan dengan Chest Tube tora'ostomi
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
33/34
DAFTAR PUSTAKA'me%i>a$ t&%a>i> >iet( a$ageme$t f malig$a$t le#%al eff#i$ t&e ffi>ial tateme$t f
t&e 'me%i>a$ t&%a>i> >iet @a adted t&e '. %ad f di%e>t%, ma%>& 2000( 'm D %ei%
>%it >a%e med( 2000 162 19)-2001
Lig&t E( Disoerder of pleura and mediastinum( alam l$g L, fa#>i '., "ae% L, "a#e%
.L, Dame$ L, L>alA D, e$#$ti$g( 7a%i$F %i$t>ilef i$te%$al medi>i$e( Cdii e 1(
Ne@ G%H >%a@-7illH2012
e%t C, Ne=ille C, Ba%%if%d , '$t#$e a$d 'li ND. Magement of malignant pleura
effusion: %iti& t&%a>i> >iet le#%a deae g#ideli$e 2010( &%a8 2010H65;.# 2< ii32-ii40
P%ed#% .ta$da% i$daa$ P#$gi Cf#i( 'e 12 '%il
2016(Ple#%a&tt//@@@(>%id(>m/d>/5030)56/P%ed#%-.ta$da%-i$daa$-P#$gi-Cf#i-
Ple#%a(
-
8/17/2019 Preskas Interna Akbar
34/34
TANKYOUC