R é s e a u P é d i a t r i q u e d u S u d & O u e s t F r a n c i l i e n ( R P S O F )
L’attention et ses troubles
Camille TOUATI
Psychologue - Neuropsychologie
Service de Néonatologie – Hôpital Louis
Mourier
Réunion parents du 13 janvier 2018
L’ATTENTION
DEF IN I T ION
Définition de l’attention
L’attention représente la sélection d’un objet du monde
extérieur ou d’une pensée et son maintien dans la
conscience.
Au centre du fonctionnement cognitif : mémoriser, raisonner,
organiser, planifier…
Deux grands domaines
• Sélectivité• Intensité
Alerte phasique
Attention sélective
Attention divisée
Attention soutenue
Deux grands domaines
• Sélectivité• Intensité
Alerte phasique
Attention sélective
Attention divisée
Attention soutenue
Système de Supervision
Attentionnelle
Processus Automatique vs Contrôlé
Processus Automatique vs Contrôlé
« Trouvez les 7 différences »
https://youtu.be/Ahg6qcgoay4?t=5s
« Réservoir » attentionnel
La conduite
automobile
« Réservoir » attentionnel
Regarder la
route
« Réservoir » attentionnel
Regarder la
route
Vérifier les
rétroviseurs
« Réservoir » attentionnel
Regarder la
route
Vérifier les
rétroviseurs
Suivre un
itinéraire
« Réservoir » attentionnel
Regarder la
route
Vérifier les
rétroviseurs
Suivre un
itinéraire
Respecter les
limitations de
vitesses
« Réservoir » attentionnel
Regarder la
route
Vérifier les
rétroviseurs
Suivre un
itinéraire
Respecter les
limitations de
vitesses
Ecouter la
radio
LE DÉVELOPPEMENT DE
L’ATTENTION
CHEZ LE JEUNE ENFANT
Emergence de l’attention
Jusqu’à 13 ans
4 ans3 ans 2 ans 1 anNaissance
Attention
automatique
Attention
contrôlée
Attention
soutenue
Attention
sélective
Attention
divisée
Attention
conjointe
LES TROUBLES DE
L’ATTENTION
Qu’est-ce qui est difficile ?
On retrouve trois grands groupes de troubles de
l’attention :
� Focaliser son attention
� Distribuer son attention
� Maintenir son attention de façon prolongée
Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)
Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité,
noté TDAH, désigne un déficit spécifique du développement des
fonctions attentionnelles chez l’enfant.
� Spécifique et durable
� Signes présents avant 7 ans
� Diverses intensités
� Ensemble des lieux de vie (école, maison…)
� Tous types de tâches
� Conséquences sur la vie familiale, sociale et scolaire
Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)
� Forme inattention prédominante
� Forme hyperactivité – impulsivité prédominante
� Forme mixte
Prématurité : Deux fois plus de risques que les autres
enfants de présenter un TDAH, en particulier la forme
hyperactivité – impulsivité prédominante.
Le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)
Inattention Hyperactivité Impulsivité
• Difficulté à prêter attention aux
détails, fait des fautes d’inattention
dans les devoirs ou d’autres
activités.
• A du mal à soutenir son attention à
la tâche ou dans les jeux.
• Semble ne pas écouter quand on lui
parle.
• Ne parvient pas à terminer ses
activités ou devoirs scolaires.
• A de la difficulté à organiser ses
activités ou ses travaux.
• Evite, déteste ou fait à contrecœur
les tâches qui nécessitent un effort
cognitif.
• Oubli/perd les objets nécessaires à
ses activités.
• Se laisse facilement distraire par des
stimulations extérieures.
• Remue les mains/pieds, se
tortille sur son siège ou
manipule un objet sans arrêt.
• Se lève en classe ou dans
d’autres situations où il doit
rester assis.
• Court ou grimpe partout,
sans craindre le danger.
• A du mal à se tenir tranquille
dans les jeux ou loisir.
• Est très actif, est « monté sur
ressorts ».
• Parle trop.
• Tolère mal la frustration.
• Réponds sans attendre
la fin de la question.
• A du mal à attendre son
tour.
• Interrompt les autres ou
impose sa présence.
Attention
On ne peut pas parler de TDAH sans une
évaluation de l’attention avec des tests
normés.
Bilan neuropsychologique
EVALUER L’ATTENTION
EPREUVES DU B I LAN NEUROPSYCHOLOGIQUE
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
Test d’Evaluation de l’Attention Chez l’enfant
1. Recherche dans le ciel
2. Coups de fusil
3. Faire deux choses à la fois
4. Carte géographique
5. Ecouter deux choses à la fois
6. Transmission de codes
LES PRISES EN CHARGE &
AMENAGEMENTS
Les prises en charge
Non-
médicamenteusesMédicamenteuses
Organiser un cadre structurant
• Donner des horaires fixes / afficher l’emploi du temps.
• Asseoir l’enfant loin de toute distraction (porte, fenêtre), près de
l’enseignant et à côté d’enfants calmes toute l’année.
• Décomposer les tâches en étapes et en buts facilement atteignables
• Planifier et préparer l’élève aux transitions
• Indiquer quand les exercices doivent être terminés
• Vérifier la prise des devoirs à faire à la maison
Limiter les difficultés comportementales
• Donner des consignes courtes et claires.
• Apprendre à l’élève à adapter son comportement
• Ajuster le seuil de tolérance par rapport aux comportements gênants
surtout si l’enfant est efficace
• Augmenter la fréquence des remarques positives; la gratification
immédiate et répétée est absolument nécessaire.
• L’aider à reconnaitre les situations qui risquent de lui poser des
problèmes pour qu’il apprenne à mieux les gérer.
• Prévoir des occasions de bouger de façon appropriée et utile pendant les
heures de classe
• L’encourager à se relire afin de contrôler les erreurs liées à l’impulsivité.
La réalisation des devoirs
• Choisir le bon moment
• Instaurez une bonne ambiance de travail
• Anticipez la durée du travail
• La méthode « pomodoro » avec minuteur
• S’organiser de façon à ce que les devoirs les plus difficiles
et urgents soient réalisés en premiers afin de finir par les
plus faciles et agréables.
• Pour favoriser la compréhension
« Fais attention ! »
« Ecoute quand je te parle ! »
« Arrête de papillonner !»
« Fais un effort ! »
Conclusion
� Fonction primordiale présente dans toutes les activités
� Critères diagnostiques précis pour parler de TDAH
� Conséquences sur la vie scolaire, sociale et familiale
de l’enfant
� Intérêt d’un diagnostic précoce (7 ans)
� Enfants avec une estime de soi bousculée : importance
des renforcements positifs.
MERCI DE VOTRE
ATTENTION
SELECT IVE , SOUTENUE ET D IVI SEE !
Les différentes propositions thérapeutiques
• Interventions cognitives :
• Prise de conscience du trouble
• Programme centrés sur la mémoire de travail
• Programme d’auto-instruction
• Psychothérapies :
• Thérapie mère-enfant
• Thérapie familiale
• Thérapie de groupe