Download - Retardasi Mental (Repaired)
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
1/23
LAPORAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : An.Nur Muhammad Rifaldi Febrian
Usia : 11 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Jalan Soetoo S !!. "ina "ahari "an#armasin
$endidikan : -
$eker#aan : -
A%ama : &slam
Suku : "an#ar'&ndonesia
Status : "elum Menikah
RMK : ()*+1,
II. RIWAYAT PSIKIATRIK
ieroleh dari Alloanamnesis den%an &bu kandun% /s ada hari Selasa
tan%%al () Maret (012 #am (0.00 3&4A di ruan% akut Ji5a RSU Ansari Saleh
"an#armasin dan autoanamnesis den%an /s di ruan% an% sama.
A. KELUHAN UTAMA
Men%amuk
KELUHAN TAMBAHAN
Susah tidur
1
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
2/23
B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Alloanamnesis dan Auoanamnesis
Se#ak ( min%%u an% lalu /s men%amuk dan susah tidur. &bu /s
men%atakan #ika /s sedan% men%amuk /s serin% memukul dan menarik-narik
rambut ibuna. 4erkadan% /s #u%a memukul diri sendiri. /s #u%a men%omol
sembaran%an se#ak semin%%u an% lalu. 6al ini dialami /s se#ak /s tidak
meminum obat. &bu /s men%atakan /s dulu tidak ernah men%amuk2 sebalikna
/s meruakan anak an% #aran% berinteraksi den%an oran% tuana. /s serin%
bi7ara sendiri dan melamun di rumahna2 kadan%-kadan% terta5a sendiri. /s
kuran% mau ber%aul den%an teman sebaana dan takut akan keramaian. Jika
diba5a ketemat an% ramai2 /s menan%is dan minta ulan%. /s serin% terlihat
bin%un% dan sibuk sendiri namun masih memberikan reson #ika dian%%il. /s
takut keramian se#ak /s #atuh di sekolahna 84K9 tahun an% lalu. Se#ak saat itu
/s men#adi 7eat #enuh den%an ela#aran dan takut #ika berada ditemat
keramaian. /s hana bisa bertahan 1 #am men%ikuti ela#aran kemudian keluar
kelas dan bermain.
Se#ak , hari an% lalu &bu /s merasa anakna semakin arah2 ketika
men%amuk men#adi-#adi hin%%a akhirna $asien datan% ke RSU Ansari Saleh
untuk berobat.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
$ada saat 4K /s ernah #atuh atau men%alami trauma namun &bu /s tidak
semat untuk melakukan 4-s7an. Setelah itu2 /s men#adi berubah. /s men#adi
(
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
3/23
takut keramaiaan dan kuran% mau ber%aul den%an teman-temanna. /s #u%a 7eat
#enuh den%an ela#aran sehin%%a /s biasana hana bela#ar 1 #am sa#a. /s tidak
ernah memiliki %an%%uan neurolo%i seerti ke#an% dan men%alami enakit
infeksi.
!. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
". Ri#a$a Anenaal dan P%enaal
Selama asien dalam kandun%an2 ibu asien tidak ernah men%alami
masalah kehamilan an% serius. Ri5aat hiertensi ada saat ibu asien
hamil disan%kal. $asien lahir 7uku bulan2 dilahirkan sontan di rumah sakit
den%an ertolon%an dokter. "erat lahir /s (2* k%2 lan%sun% menan%is2 dan
tidak ada 7a7at ba5aan.
&. Basic Trust vs Mistrust
4umbuh kemban% normal seerti bai seusiana. /s diberikan AS&
eksklusif oleh ibuna samai berumur bulan. Setelah berumur bulan
asien diberi makanan endamin% AS&. 4idur asien nenak2 #aran%
terban%un malam hari. $asien daat tidur nenak2 mudah diberi makan dan
tidak ada kesulitan dalam buan% air besar. $asien daat meran%kak2 duduk2
berdiri dan ber#alan teat ada 5aktuna namun memiiki keterlambatan
dalam erkemban%an berbi7ara. /s hana bisa men%u7akan kata 1 hin%%a (
kata sa#a.
'. Ri#a$a Masa Kana()Kana( *"+,)' a-un / Autonomy vs Shame, Doubt
Ri5aat tumbuh kemban% tidak seerti anak seusiana. /s memiliki
keterlambatan dalam berbi7ara. /s hana bisa men%u7akan kata seerti
mama2 aa2 dan kata lain berulan%-ulan%. Kein%intahuan /s 7uku besar
dan biasana di#a5ab den%an baik oleh oran% tua. /s san%at tertarik den%an
;
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
4/23
benda an% berutar seerti kias an%in. /ran% tua tidak terlalu men%ekan%
kein%inan /s dan tidak ula terlalu meman#akanna. $ada saat umur /s ;
tahun /s masih tidak bisa berbi7ara den%an lan7ar.
0. Ri#a$a Masa P%ase(ola- * ' 1 2 a-un ) / Initiative vs Guilt
/s suka bermain den%an mainan namun kuran% ber%aul den%an teman
sebaana. /s bisa meniru ke%iatan oran% tuana seerti shalat. /s masuk
4K umur , tahun. i sekolah /s san%at suka men%%ambar dan daat
men%haal ba7aan shalat sedikit.
,. Ri#a$a Masa Se(ola- *2 1 "& a-un / Industry vs Inferiorit $/s belum ernah bersekolah di Sekolah asar. Setelah 4K /s
men%ikuti terai di SMK ( "an#armasin. Setia hari /s dia#ar selama 12, #am
oleh %uru an% menan%ani terai. $asien termasuk anak an% ra#in
menelesaikan eker#aan rumahna dan menukai keraian.
2. Ri#a$a Pendidi(an
/s mulai bersekolah di 4K saat usia , tahun kemudian men%ikuti terai
untuk anak-anak an% men%alami %an%%uan seerti /s di SMK (
"an#armasin.
3. Ri#a$a Pe(e%4aan
/s belum beker#a
5. Ri#a$a Pe%(a#inan
/s belum menikah
D. RIWAYAT KELUARGA
Geno6%am 7
+
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
5/23
Keteran%an :
: Menin%%al
: $enderita
: Laki-laki
: $eremuan
$asien adalah anak ertama.4idak terdaat ri5aat %an%%uan #i5a dalam
keluar%a asien.
E. RIWAYAT SITUASI SEKARANG
Saat ini /s hana tin%%al bersama ibu kandun%na. /s sehari-harina
hana dira5at ibuna di rumah. /s dia#arkan ibuna berbi7ara namun tidak
men%alami erkemban%an an% si%nifikan. /s daat mandi dan makan
sendiri namun kadan%-kadan% membutuhkan ertolon%an ibuna.
8. PERSEPSI PASIEN TENTANG DIRI DAN LINGKUNGANNYA
$ersesi asien tentan% diri dan lin%kun%anna susah untuk
die
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
6/23
tamak bin%un% dan kadan% berbi7ara 1 atau ( kata den%an berulan%-ulan%.
$asien tamak %elisah dan hieraktif.&. Kesada%an
Jernih
'. Pe%ila(u dan a(i:ias moo%i(
6ieraktif
0. Pem;imati : 4idak daat dirabarasakan
,. Stabilitas : Kuran% baik
. $en%endalian : 4idak daat men%endalikan emosina
?. Sun%%uh-sun%%uh'4idak : Sun%%uh-sun%%uh
*. alam'an%kal : an%kal
!. 8UNGSI KOGNITI8
1. Kesadaran : komosmentis
(. /rientasi : 3aktu : baik
4emat : baik
/ran% : baik
Situasi : baik
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
7/23
;. Konsentrasi: baik
+. aa in%at : Jan%ka endek : baik
Jan%ka an#an% : baik
Se%era : baik
,. &ntele%ensia dan $en%etahuan Umum : 4idak sesuai den%an tin%kat
endidikan
D. GANGGUAN PERSEPSI
1. 6alusinasi auditorik'
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
8/23
7. $enilaian realita : Susah die
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
9/23
$ulmo :
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
10/23
=I. E=ALUASI MULTIAKSIAL
1. Aksis & : F?1.1 8Retardasi mental sedan% den%an hendaa erilaku9
(. Aksis && : F?0 D F?) 8Retardasi mental9
;. Aksis &&& : None
+. Aksis & : Faktor lin%kun%an sosial
,. Aksis : !AF s7ale ?0-1
=II. DA8TAR MASALAH
1. /r%anobiolo%ik
Status internus dan kelainan neurolo%i tidak ada kelainan
(. $sikolo%ik
Afek 8mood9 hiertm2 eksresi afektif terlihat bin%un%2 dan enilaian
realita baik.
;. Sosial Keluar%a
Masalah sikososial
=III. PROGNOSIS
ia%nosis enakit : dubia ad bonam 8Retardasi mental sedan%9
$er#alanan enakit : dubia ad bonam
iri keribadian : dubia ad bonam
Stressor sikososial : dubia ad Malam
Ri5aat herediter : dubia ad bonam
Usia saat menderita : dubia ad bonam 8Usia 11 tahun9
$endidikan : dubia ad malam
$erka5inan : dubia ad malam 8belum menikah9
>konomi : dubia ad malam
10
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
11/23
Lin%kun%an sosial : dubia ad malam
/r%anobiolo%i : dubia ad bonam
$en%obatan sikiatrik : dubia ad bonam
Ketaatan berobat : dubia ad bonam
Kesimulan : dubia ad bonam
I?. REN!ANA TERAPI
$sikofarmaka : loBaine (, m%
Arkine 1 m% da in 7as 81-0-19
Riseridone 1 m%
&n#. $E 100 m% 8i.m9 8%elisah9
$sikoterai : Suort terhada enderita dan keluar%a
Melatih /s untuk berbi7ara dan men%asah skillna
Reli%ius : Men%a#arkan /s memba7a aat-aat Aluran dan shalat
?. DISKUSI
Retardasi mental adalah suatu keadaan erkemban%an mental an% terhenti
atau tidak len%ka2 an% terutama ditandai oleh adana keterbatasan 8imairment9
keteramilan 8ke7akaan2 skills9 selama masa erkemban%an2 sehin%%a
beren%aruh ada semua tin%kat inteli%ensia aitu kemamuan ko%nitif2 bahasa2
motorik dan sosial. Retardasi mental daat ter#adi den%an atau tana %an%%uan
#i5a atau %an%%uan fisik lainna. $re
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
12/23
Retardasi mental berdasarkan $edoman $en%%olon%an dan ia%nosis
!an%%uan Ji5a edisi ke &&& adalah suatu keadaan erkemban%an #i5a an%
terhenti atau tidak len%ka2 an% terutama ditandai oleh ter#adina hendaa
keteramilan selama masa erkemban%an2 sehin%%a beren%aruh ada tin%kat
ke7erdasan se7ara meneluruh2 misalna kemamuan ko%nitif2 bahasa2 motorik2
dan sosial. Retardasi mental #u%a daat ter#adi den%an atau tana %an%%uan #i5a
atau %an%%uan fisik lainna 8(9.
Indi(ao% Rea%dasi
!e#ala anak retardasi mental aitu seba%ai berikut 8;9 :
1. Lamban dalam memela#ari hal-hal an% baru2 memunai kesulitan dalam
memela#ari en%etahuan abstrak atau an% berkaitan2 dan selalu 7eat lua
aa an% dia ela#ari tana latihan an% terus menerus.
(. Kesulitan dalam men%%eneralisasi dan memela#ari hal-hal an% baru.
;. Kemamuan bi7arana san%at kuran% ba%i anak retardasi mental berat.
+. a7at fisik dan erkemban%an %erak. Kebanakan anak den%an retardasi
mental berat memunai ketebatasan dalam %erak fisik2 ada an% tidak daat
ber#alan2 tidak daat berdiri atau ban%un tana bantuan. Mereka lambat dalam
men%er#akan tu%as-tu%as an% san%at sederhana2 sulit men#an%kau sesuatu2 dan
mendon%akkan keala.
,. Kuran% dalam kemamuan menolon% diri sendiri. Seba%ian dari anak retardasi
mental berat san%at sulit untuk men%urus diri sendiri2 seerti : berakaian2
1(
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
13/23
makan2 dan men%urus kebersihan diri. Mereka selalu memerlukan latihan
khusus untuk memela#ari kemamuan dasar.
. 4in%kah laku dan interaksi an% tidak laBim. Anak tuna%rahita rin%an daat
bermain bersama den%an anak re%uler2 tetai anak an% memunai retardasi
mental berat tidak melakukan hal tersebut. 6al itu mun%kin disebabkan
kesulitan ba%i anak retardasi mental dalam memberikan erhatian terhada
la5an main.
?. 4in%kah laku kuran% 5a#ar an% terus menerus. "anak anak retardasi mental
berat bertin%kah laku tana tu#uan an% #elas. Ke%iatan mereka seerti ritual2
misalna : memutar-mutar #ari di dean 5a#ahna dan melakukan hal-hal an%
membahaakan diri sendiri2 misalna: men%%i%it diri sendiri2 membentur-
beturkan keala2 dan lain-lain.
Klasifikasi menurut SM &2 bah5a terdaat emat tin%kat %an%%uan intelektual2
aitu : rin%an2 sedan%2 berat dan san%at berat8(9.
A. Rea%dasi Menal Rin6an
Retardasi mental rin%an ini se7ara kasar setara den%an kelomok retardasi
an% daat dididik 8edu7able9. Kelomok ini membentuk seba%ian besar 8sekitar
*,G9 dan kelomok retardasi mental. $ada usia rasekolah 80-, tahun9 daat
men%emban%kan ke7akaan sosial dan komunikatif2 memunai sedikit hendaa
dalam bidan% sensorimotor2 dan serin% tidak daat dibedakan dan anak an% tana
1;
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
14/23
retardasi mental2 samai ada usia an% lebih lan#ut. $ada usia rema#a2 mereka
daat memeroleh ke7akaan akademik samai setara kira-kira tin%kat enam
8kelas S9. Se5aktu masa de5asa2 mereka biasana daat men%uasai ke7akaan
sosial dan
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
15/23
melakukan ker#a an% sederhana bila dia5asi se7ara ketat. Kebanakan daat
menesuaikan diri ada kehiduan di masarakat bersama keluar%ana2 #ika tidak
didaatkan hambatan an% menertai an% membutuhkan era5atan khusus8;9.
D. Rea%dasi Menal San6a Be%a
Kelomok retardasi mental san%at berat membentuk sekitar 1-(G dan
kelomok retardasi mental. $ada seba%ian besar indi
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
16/23
%an%%uan retardasi mental. Kelahiran remature #u%a menimbulkan resiko
retardasi mental dan %an%%uan erkemban%an lainna. &nfeksi otak2 seerti
en7ehalitis dan menin%itis #u%a daat menebabkan retardasi mental. Anak-anak
an% terkena ra7un2 seerti 7at an% men%andun% timah2 #u%a daat terkena
retardasi mental8+9.
B. 8a(o% Psi(ososial
Seerti lin%kun%an rumah atau sosial an% miskin2 aitu an% tidak
memberikan stimulasi intelektual2 enelantaran2 atau kekerasan dari oran% tua
daat men#adi enebab atau memberi kontribusi dalam erkemban%an retardasi
mental8;9
Anak-anak dalam keluar%a an% miskin mun%kin kekuran%an mainan2 buku2
atau kesematan untuk berinteraksi den%an oran% de5asa melalui 7ara-7ara an%
menstimulasi se7ara intelektual akibatna mereka %a%al men%emban%kan
keteramilan bahasa an% teat atau men#adi tidak termoti
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
17/23
Kasus an% berhubun%an den%an asek sikososial disebut seba%ai retardasi
budaa-keluar%a 87ultural-familial retardation9. $en%aruh 7ultural an% mun%kin
memberikan kontribusi terhada %an%%uan ini termasuk en%aniaaan2
enelantaran2 dan deri
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
18/23
itu se#umlah eniman%an kromosom lain menimbulkan retardasi mental telah
teridentifikasi aitu o5n sndrome dan Fra%ile C sndrome8;9.
Do#n s$nd%ome
Sindroma do5n2 meruakan bentuk retardasi mental kromosomal an%
alin% serin% di#umai2 di identifikasi untuk ertama kalina oleh Lan%don o5n
ada tahun 1*. !an%%uan ini disebabkan oleh adana sebuah kromosom ke (1
ekstra dan oleh karenana serin% disebut den%an trisomi (18;9.
Anak retardasi mental an% lahir disebabkan oleh faktor ini ada umumna
adalah Sindroma o5n atau Sindroma mon%ol 8mon%olism9 den%an &I antar (0 D
02 dan rata-rata mereka memliki &I ;0 D ,0. Menatakan abnormalitas
kromosom an% alin% umum menebabkan retardasi mental adalah sindrom
do5n an% ditandai oleh adana kelebihan kromosom atau kromosom keti%a ada
asan%an kromosom ke (12 sehin%%a men%akibatkan #umlah kromosom men#adi
+?8;9.
Anak den%an sindrom do5n daat dikenali berdasarkan 7iri-7iri fisik
tertentu2 seerti 5a#ah bulat2 lebar2 hidun% datar2 dan adana liatan ke7il an%
men%arah ke ba5ah ada kulit diba%ian u#un% mata an% memberikan kesan siit.
Lidah an% menon#ol2 tan%an an% ke7il2 dan berbentuk se%i emat den%an #ari-
#ari endek2 #ari kelima an% melen%kun%2 dan ukuran tan%an dan kaki an% ke7il
serta tidak roorsional dibandin%kan keseluruhan tubuh #u%a meruakan 7iri-7iri
anak den%an sindrom do5n. 6amir semua anak ini men%alami retardasi mental
1*
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
19/23
dan banak diantara mereka men%alami masalah fisik seerti %an%%uan ada
embentukan #antun% dan kesulitan ernafasan8+9.
8%a6ile ? s$nd%ome.
Fra%ile C sndrome meruakan tie umum dari retardasi mental an%
di5ariskan. !an%%uan ini meruakan bentuk retardasi mental alin% serin%
mun7ul setelah sindrom do5n. !en an% rusak berada ada area kromosom an%
tamak rauh2 sehin%%a disebut Fra%ile C sndrome. Sindrom ini memen%aruhi
laki-laki karena mereka tidak memiliki kromosom C kedua den%an sebuah %en
normal untuk men%imban%i mutasina. Laki-laki den%an sindrom ini biasana
memerlihatkan retardasi mental sedan% samai berat dan memiliki an%ka
hieraktifitas an% tin%%i. >stimasina adalah 1 dari setia (.000 laki-laki lahir
den%an sindrom ini 8+9.
"erdasarkan hasil anamnesa serta emeriksaan status mental2 dan meru#uk
ada kriteria dia%nostik dari $$!J &&&2 dia%nosis enderita dalam kasus ini
men%arah ke retardasi mental dan daat didia%nosis den%an retardasi mental
sedan% den%an hendaa erilaku 8F?1.19.
$ada kasus2 asien diberikan terai2 7loBain (, m%2 arkine 1 m% dan
riseridone 1 m% dalam kasul (@1 8a%i dan malam9. $asien di berikan 7loBaine
seba%ai anti sikotik. loBaine dan riseridonemeruakan antisikotik atiikal
%olon%an dibenBodiaBeine an% beker#a memblokade doamine ada resetor
as7a sinatik neuron di otak2 khususna di sistem limbik dan sistem
ekstrairamidal 8oamine ( re7etor anata%onists92 selain itu #u%a memblok
1)
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
20/23
serotonin , 64( re7etors 8Serotonin-doamine anta%onists9 an% efektif untuk
%e#ala ositif dan ne%atif. Arkine di%unakan untuk men%atasi %e#ala arkinson
an% ditimbulkan oleh obat antisikosis. $asien diberikan in#eksi 7hlorromaBine
an% #u%a meruakan antisikosis tiikal an% beker#a memblokade doamine
sehin%%a men%uran%i %e#ala ositif ada asien aitu %aduh %elisah8,9
$sikoterai ialah suatu 7ara en%obatan terhada masalah emosional
seoran% asien an% dilakukan oleh seoran% an% terlatih dalam hubun%anna
rofessional se7ara sukarela2 den%an maksud hendak men%hilan%kan %e#ala %e#ala
an% ada2 men%koreksi erilaku an% ter%an% dan men%emban%kan ertumbuhan
keribadian se7ara ositif. $sikoterai diba%i men#adi dua kelomok besar aitu
sikoterai suortif dan sikoterai 5a5asan 8%eneti7 dinamik98;9.
$sikoterai Suortif terdiri dari :
1. entilasi
(. $ersuasi
;. Su%esti
+. $en#aminan kembali
,. "imbin%an dan enuluhan
. hinoterai
?. $sikoterai kelomok
*. terai erilaku
$sikoterai suortif bertu#uan untuk :
1. Men%uatkan daa tahan mental an% ada.
(. Men%emban%kan mekanisme baru an% lebih baik.
;. Men%embalikan keseimban%an adatif
(0
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
21/23
$sikoterai 5a5asan di ba%i dua:
A. $sikoterai reedukatif: Untuk men7aai $en%ertian tentan% konflik D konflik
an% letakna lebih banak di alam sadar2 den%an usaha beren7ana untuk
menesuaikan diri kembali2 memodifikasi tu#uan dan memban%kitkan serta
memer%unakan otensi kreatif an% ada.
ara D 7ara sikoterai reedukatif :
1. 4erai hubun%an antarmanusia
(. 4erai sika
;. 4erai 5a5an7ara
+. Analisis dan sintesis an% distributi
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
22/23
DA8TAR PUSTAKA
1. Lumbantobin%2 SM.. Neurolo%i klinis. Jakarta : FKU&2 (00.
(. Maslim R. "uku Saku ia%nosis !an%%uan Ji5a Ru#ukan Rin%kasan dari
$$!J-&&&. Jakarta : $4 Nuh Jaa2 (001
;. Maramis 3F2 Maramis AA. atatan &lmu Kedokteran Ji5a >disi (.
Surabaa: Airlan%%a Uni2 Klamen. ase Files $s7hiatr ed ;.
Srin%field: LAN!>2 (01(
,. Maslim R. $anduan $raktis $en%unaan klinis /bat $sikotroik >disi ;.
Jakarta: $4 Nuh Jaa2 (00?
((
-
8/17/2019 Retardasi Mental (Repaired)
23/23
(;