APARATOLOGIA AUTOLIGADO
DR. LUIS GABRIEL GOMEZ FRANCO
ANA MARIA AREVALO GONZALEZLINA DIANA DIAZ PRIETO
Rs. III SEM. ORTODONCIA Y ORTOPEDIA ABRIL DE 2011
Contenido 1. Sistema de autoligado (historia- evolución)
2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo
c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon System
1. HISTORIA & EVOLUCIÓN DE LOS BRACKETS DE AUTOLIGADO
• 1930: Dr. Jacob Stolzenberg (new York) desarrolló el primer bracket de autoligado.
Self-Ligation in the Year 2000. Dr Jeff Berger, BDS, DOrth. JCO/February 2000
• No tuvo éxito comercial.
• 1971: Dr. Jim Wildman (Oregón) desarrollo el Edgelok, primer bracket de autoligado pasivo.
Self-Ligation in the Year 2000. Dr Jeff Berger, BDS, DOrth. JCO/February 2000
• 1973: Dr. Franz Sander (Germany) Al igual que el edgelock no tuvo
mucho éxito por la introducción de los elastómeros.
Self-Ligation in the Year 2000. Dr Jeff Berger, BDS, DOrth. JCO/February 2000
• 1976-1980: Dr. Herbert Hanson (USA) Primer bracket auto-ligado activo que despertó interés en los ortodoncistas.
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• 1986: Dr. Erwin Pletcher, muy pasivo, la base era muy amplia poco estética, y fácil de abrir y cerrar por los pacientes.
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• 1995: Dr. Wolfgang Heiser (Austria) Similar al Speed, pero el brazo muy
rígido evitaba la interacción con el arco.
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• 1998: Dr. Jim Wildman, Tubo pasivo pero poco apariencia estética tuvo poco éxito.
Self-Ligation in the Year 2000. Dr Jeff Berger, BDS, DOrth. JCO/February 2000
• 1999 Dr. Dwight Damon (USA) Bracket auto-ligado pasivo convertido en un tubo que brindaba libertad de movimiento y desarrollo del arco.
Self-Ligation in the Year 2000. Dr Jeff Berger, BDS, DOrth. JCO/February 2000
EVOLUCION DE LOS BRACKETS DE AUTOLIGADO
Año de patente
Bracket Modo de acción
Disponibilidad
1933 Bracket de banda de Boyd Pasivo No
1933 Acoplador de Ford Pasivo No
1952 Aparato de Russell Pasivo No
1953 Dispositivo de Schurter Pasivo No
1957 Dispositivo de Rubin Pasivo No
1966 Branson Pasivo No
1972 Speed Activo Si
1972 Edgelock Pasivo No
1979 Mobil-Lock Pasivo Si
1986 Activa Pasivo No
1995 Time Pasivo Si
1996 Damon Pasivo Si
1998 Twinlock Pasivo No
2000 In-Ovation Activo Si
2004 Damon 3 Pasivo si
Contenido 1. Sistema de autoligado (historia- evolución)
2. Fricción 3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo
c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon Sistem
2. FRICCIÓN
Fuerza tangencial entre dos cuerpos que están en contacto. La fuerza dependera de que tan diferentes sean los coeficientes de fricción y de la presión entre si.
FACTORES QUE AFECTAN LA FRICCION
• Forma de la sección transversal del arco: “redondos – rectangulares”
• Tamaño de la sección transversal del alambre: “mayor o menor calibre”
• Material de fabricación de los brackets “brackets de acero, cerámicos, plásticos”
• Las formas de incluir el arco al brackets “elasties, ligaduras metálicas, Autologado activo, Autoligado Pasivo.
• Las mecánicas sin fricción aprovechan las propiedades elásticas de los alambres
• Una excesiva cantidad de fricción Bracket-alambre resulta en la disminución del movimiento dental.
• La forma con que se ligue el alambre al bracket incide en el sistema de fuerzas y la rigidez del alambre.
RESILENCIACapacidad del alambre para almacenar energía y es una combinación de la resistencia y elasticidad
La resilencia o flexibilidad son términos usados para definir la capacidad de almacenar la fuerza.
Elastomericos
Ligadura metálica
AL- Pasivo
AL- Activo
0 10 20 30 40 60 7050
68
53.3
31.0
0.1grs
Los brackets convencionales con elasties producen de 500 a 600 veces más fricción que los brackets autoligables.
Contenido 1. Sistema de autoligado (historia- evolución)
2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a.Activo
b.Pasivo4.Sistemas de Autoligado Activo
c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon Sistem
3. TIPOS DE AUTOLIGADO
ActivoPasivo
Autoligado
Un Bracket Autoligante se define como aquel Bracket que emplea un componente fijo y uno móvil que sujeta el arco.
• Se pueden dividir en dos categorías: activos y pasivos.
Brackets de ligado convencional
Manejo de tamaño restringido.
Brackets de autoligado
Algunos diseños permiten el manejo de
tamaños mas pequeños.
Comparación
Self-Ligation in the Year 2000. Dr Jeff Berger, BDS, DOrth. JCO/February 2000
Requiere fuerzas mayores iniciales, elastómeros,
aumenta el riesgo de injuria percutánea
Reducción en el riesgo de injuria percutánea.
Permite usar fuerzas mas leves, fricción
predecible más baja.
Requiere muchos instrumentos durante el
cambio de arcos .
Requiere menor cantidad de instrumentos durante el cambio de arcos.
Autoligable.
Requiere mayor cantidad de visitas
dificultad para limpiar.
Menor cantidad de controles.
Fáciles de limpiar.
Tiempo mayor de tratamiento
especialmente en casos de extracciones.
Mecánicas de deslizamiento eficientes. Disminuye en aproximadamente 4 meses
el tratamiento
BRACKET AUTOLIGANTES
PASIVOSACTIVOS
Componente móvil Rígido que sujeta el
arco
Control del diente Depende del ajuste de
La ranura del bracket conel arco
Componente flexibleque sujeta el arco
Este dispositivo aprieta el arcoa la ranura y tiene la capacidadde almacenar y liberar energía suave y continua hacia el dienteY tejido de soporte. Movimiento controlado y preciso
a. Autoligado Activo
Casas comerciales:• In Ovation “R” (GAC
Interanional Bohemia, NY)Vourdouris.• SPEED (Strite Industries
Cambridge, Ontario, Canadá)
• TIME (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)ORTODONCIA. TEORÍA Y CLÍNICA. URIBE G, CAP. TECNICAS DE ARCO RECTO. EDIT. CORPORACION PARA
INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS. MEDELLÍN COLOMBIA. 2DA. EDICIÓN 2010
http://orthohacker.com
Vourdouris JC. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1997; 111:119-143.
speed
Time
• Casas comerciales:
- Smart Clip (3M Unitek)
- Damon system (Ormco)
- F1000 Leone
a. Autoligado Pasivo
ORTODONCIA. TEORÍA Y CLÍNICA. URIBE G, CAP. TECNICAS DE ARCO RECTO. EDIT. CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS. MEDELLÍN COLOMBIA. 2DA. EDICIÓN 2010
http://multimedia.3m.com
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2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo
c.In-ovation R (GAC)b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon System
4. SISTEMA DE AUTOLIGADO ACTIVO
CASAS COMERCIALES:In Ovation “R” (GAC Interanional Bohemia, NY)
SPEED (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
TIME (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)NEXUS (ORMCO)
4. a. Brackets In-Ovation
• En su construcción presenta un doble contorno en la base en sentido ocluso-inciso-gingival.
• La rotación, la intrusión extrusión y la torsión están integrados en la base del bracket.
Características
Tiene forma de paralelogramo.
Tiene la ventaja de que permite obtener una posición correcta de los dientes sin tener la necesidad de realizar dobleces en los arcos de alambre
Ventajas del Sistema In-Ovation sobre otros sistemas de Autoligado.
Prescripción original y auténtica de Roth
Ajustable en tres dimensiones.
Alambre de cierre interactivo.
Control de torsión total sin resultados imprevistos.
Mecanismo de apertura y cierre rápido y fiable.
Ranura gemelar de 0.022” para obtener un mejor control del anclaje, la torsión y la rotación.
Características de Cementación.
• Los bracket In-Ovation tienen la forma de un paralelogramo que lleva la información de la angulación para cada diente.
• El bracket In-Ovation se coloca en el centro ocluso gingival de la corona anatómica.
Fases del tratamiento con los Brackets In-Ovation
• Fase Pasiva: Etapa inicial del tratamiento
• Fase Interactiva: Expresión Inicial de toque. Control de torsión.
• Fase Activa: - Etapa de trabajo.-Mayor control en los movimientos.-Máxima expresión de torque. -En este momento la pestaña del Bracket se activa y presiona el
alambre, y a su vez éste hace lo propio contra la base de la ranura del Bracket.
SECUENCIA DE ARCOS
FASE DE INICIACION:• Sentalloy o,14”• Neosentalloy• Bioforce:Feurzas progresivas graduadas 100gr.
Anterior y 300gr posterior. Permite nivelación y torque
FASE DE TRABAJO:• Alambre de acero DKL Para cierre se espaciosFASE DE FINALIZACION:• Ovation resolve Beta Titanio• Ovation steell• Multitrenzado
In-novation CIn-novation Clear
In.novation L
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2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon Sistem
4. b. Brackets SPEED
Dr. Gerbert G. Hanson
• Bracket de autoligado miniatura.
• Alta estética, comfort e higiene.
The SPEED Appliance is a miniaturized self-ligating appliance which offers overlapping benefits to both patients and clinicians. Patients enjoy the benefits of improved hygiene, aesthetics and comfort; while clinicians benefit from time savings in self-ligation and precision in tooth movement due to the action of SPEED's Super Elastic Spring Clip.
Prescripción: slot 0.18 y 0.22
Torque AltoBioprogresiva
Torque medio MBT
Torque regularRoth
Prescripción de Hanson
Forma Romboidal
•How to Open SPEED •How to Close SPEED
2 Formas de abrir Labial Gingival
Forma de cerrar
Secuencia de Arcos1. Alineación y Nivelación:• Niquel titanio redondos: 0.14 – 0.16-
0.18• .niquel titanio rectangulares 0.18 x
0.22 – 0.20 x 0.25
2. Distalización y Retracción
• Arco superior:• Retracción de molares premolares
y caninos• Arcos redondos full size de acero o cromo cobalto
• Retracción Anterior • Hills Dual Geometry Archwire
• Arco Inferior: • Hills Dual Geometry Archwire
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3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo
c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon Sistem
4. c. Bracket Time
www.americanortho.com
Bracket de auto–ligado interactivo Time
Bracket “híbrido” de auto–ligado, con elementos pasivos y activos integrados (interactivo)
• Fuerza y fricción mínimas (pasivas) en la primera etapa del tratamiento
El bracket de auto–ligado interactivo Time con un arco de alambre redondo en la ranura mostrando el bracket en modo pasivo
Propiedades deseables que le faltaban a los sistemas usados previamente:
• Control de torque y rotatorio (activo) en las etapas media y de finalización del tratamiento
El bracket de auto–ligado interactivo Time con un arco de alambre rectangular en la ranura mostrando el bracket en modo activo.
CaracterísticasPerfil bajo (relaciones dentro-fuera<in-out>)
Vista lateral del bracket mostrando su perfil bajo.
El cuerpo del bracket es moldeado por inyección y es similar al diseño gemelo
(twin),
Clip de retención acero inoxidable con forma de coma.
Dentro de las aletas oclusales del cuerpo del bracket hay una muesca para
contener el extremo libre del clip.
No se requieren ganchos Kobayashi o ganchos como parte del
bracket porque el área socavada gingival del bracket es más que
suficiente para permitir la co–ligación
Prescripción
• MBT• Roth• Andrews
Prescripción
Prescripción
Prescripción
Secuencia de arcos
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2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)5. Sistemas de autoligado Pasivo
d. Smart clip
e. Damon Sistem
4. d. Brackets Nexus
Nexus metal Nexus Clear
El clip Nexus es pasivo en las etapas de nivelación y alineación y activo durante las mecánicas mayores y la finalización.
Fácil Apertura
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2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo
c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d.Smart clipe. Damon System
5. SISTEMAS DE AUTOLIGADO PASIVO
5. a. Smart Clip• Aparatología que maneja la filosofía MBT.• El mecanismo de autoligado de los brackets
SmartClip™ consiste en dos clips de Nitinol que se abren y cierran mediante la deformación elástica del material cuando el arco ejerce una fuerza sobre el clip.
• Se requiere un instrumento especial para abrir y cerrar los brackets.
- Prescripción y versatilidad M.B.T.
– Bracket estético Clarity SLTM
Muñoz R. Aplicación clínica del bracket de autoligado SmartclipTM. Ortodoncia Clinica 2008;11(1):14-31
V E N tA jaS
SMART
CLIp
INCLINACIÓN
ANDREWS
0° 0°
0°
8°
MBT0° 8°
4°
0° 2°
2°
3°
MBT0° 0°
0°
Sistema smartclip incorpora Características Prescripción MBT
INCLINACIÓN
Sistema smartclip incorpora Características Prescripción MBT
Menor Inclinación anterior:Disminuyendo las necesidades de anclaje
INCLINACIÓN
Sistema smartclip incorpora Características Prescripción MBT
Inclinación posterior-superior inclinación 0°Que los mantiene más vertical (clase I)Colocados paralelos al plano oclusal producen Inclinación 5°
INCLINACIÓN
Sistema smartclip incorpora Características Prescripción MBT
Inclinación posterior-inferiorPrimeros y segundos premolares 2º para inclinar ligeramente estos dientes hacia delante (en dirección de Clase I).Para los primeros y segundos molares inclinación de 0º, que al situarlos paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 2º
Torque incisal
Incisivos superiores: Torque radículo-palatino adicional.
Incisivos inferiores: Torque radículo-vestibular adicional.
Este ajuste ayuda a la corrección de la mayoría de los problemas de torque que se presentan en la zona de incisivos.
Torque incisal
Torque de caninos, premolares -7° y molares superiores -14°llevan un torque radículo-vestibular adicional de 5º (hasta –14º)para reducir las interferencias con las cúspides palatinas de estosDientes.
Torque de caninos, premolares y molares inferiores
A partir canino se les incorpora torque progresivoHacia vestibular que permite el enderezamiento.
Modificaciones de primer orden (In/Out)
Existe una compensación de primer orden adicional de 0,5mm que lleva el bkacket del segundo premolar debido a que este es mas pequeño que el primero.
- Si, por el contrario, los premolares superiores tienen el mismo tamaño, los brackets de los primeros premolares pueden ser utilizados en todos los premolares superiores.
Secuencia de arcos
CIERRE DE ESPACIOSMECANICA DE DESLIZAMIENTO. ARCOS ACERO 0,19”X0,25”. MANTENIENDO CONTROL TORQUE EN SECTORES ANTERIORES SUPERIORES E INFERIORES COMO EN SECTORES POSTERIORES.
FASE DE NIVELACIÓN
CORRECCIÓN DE CURVA SPEE: NITINOL 0,19¨X0,25¨ O ARCOS MAS RIGIDOS.
FASE DE ALINEAMIENTO
DEPENDIENDO DEL GRADO APIÑAMIENTO: NITINOL 0,14-0,16
FINALIZAR DESROTACIONES CON NITINOL..016X.025
Secuencia de arcos
FASE DE ACABADO Y DETALLADO
ARCO TRENZADO 0,19”X0,25 PARA AYUDAR A QUE EXISTA UN BUEN ASENTAMIENTO DE LA OCLUSIÓN
Alineamiento.014” de Nitinol clásico o un .014” Superelástico.
.016”x.025” de Nitinol clásico o un .016”x.025” Superelástico.
Nivelación.019”x.025” de Nitinol o un .019”x.025” Superelástico.
Cierre de espacios.019”x.025” de acero.
Detallado.019”x.025” trenzado.
–Morfología: su gran similitud con los brackets convencionales, con un bajo perfil de emergencia (in-out) y una discreta dimensión inciso-gingival, nos permite no tener que modificar radicalmente nuestra forma de enfocar un tratamiento.
Muñoz R. Aplicación clínica del bracket de autoligado SmartclipTM. Ortodoncia Clinica 2008;11(1):14-31
-Cementado sin complicación, tanto con técnica directa como indirecta, puesto que carece de sistema de cierre con pestañas que dificulten su visibilidad.
–Fricción selectiva: podemos colocar ligaduras elásticas en 8 para buscar fricción en aquellos dientes que queramos reforzar el anclaje.
V E N TAJAS
SMART
CLIp
– Arcos superpuestos (over-lay): el sistema de ligado con clips en lugar
de las pestañas convierte al SmartclipTM en el único bracket de
autoligado que permite colocar arcos superpuestos con facilidad,
ligando el segundo con ligaduras metálicas o elásticas.
Muñoz R. Aplicación clínica del bracket de autoligado SmartclipTM. Ortodoncia Clinica 2008;11(1):14-31
V E N TA JAS
SMART
CLIP
- La existencia de tubos de autoligado en los primeros molares,
facilita la inserción de coil-springs entre 6 y 7 para desimpactar
segundos molares inferiores impactados.
– Dimensión mesiodistal: muy parecida a la de los brackets
convencionales aportándonos un momento rotacional adecuado
para corregir apiñamientos.
Los inconvenientes en esta mayor anchura (menor distancia interbracket) se ven
subsanados con la utilización de un sistema de cierre tipo clips en lugar de pestañas
(mayor versatilidad) que nos permitirá un uso selectivo de los clips mesial o distal
según queramos aumentar la distancia interbracket.
Muñoz R. Aplicación clínica del bracket de autoligado SmartclipTM. Ortodoncia Clinica 2008;11(1):14-31
V E N TA JAS
SMART
CLIP
Contenido 1. Sistema de autoligado (historia- evolución)
2. Fricción
3. Tipos de autoligado
a. Activo
b. Pasivo
4.Sistemas de Autoligado Activo
c. In-ovation R (GAC)
b. Speed (Strite Industries Cambridge, Ontario, Canadá)
c. Time (American Orthodontics, Sheboygam, Wis)
d. Nexus (ORMCO)
5. Sistemas de autoligado Pasivo
d.Smart clip
e.Damon System
5. b Sistema de Damon
Dwight H. Damon
• “Estaba utilizando un sistema de fuerzas
que no era "biológicamente
sensible". Tiene poco sentido utilizar un
sistema de brackets que mueva los dientes
a lo largo de un arco firmemente ligado”
• "Ortodoncia Dirigida a la Cara del Paciente"
Mezcla brackets pasivos de auto-ligado
(fuerzas ligeras-sin fricción) con una serie
de arcos cuidadosamente seleccionados;
con el fin de mantener, en cada una de
las cuatro fases de tratamiento, las
fuerzas aplicadas en la denominada
"Zona de Fuerza Óptima".
Zona de Fuerza Optima • Nivel de fuerzas suficientemente altas
para estimular la actividad celular sin ocluir completamente los vasos sanguíneos periodontales.
• Al aplicar las fuerzas adecuadas en los
músculos de la cara y de los labios segenera un efecto de bompereta labial en los incisivos, minimizando la inclinación de estos dientes.
Terapia Bioadaptativa
• “BIO” Trabajar con los principios biológicos.
• “ADAPTACION” uso de mecánicas de tratamiento que permitan al cuerpo adaptar la posición dental y la forma de arco determinadas fisiologicamente.
•Músculos de la cara• Lengua• Huesos• Tejidos
Logra los objetivos a través de un aparato de autoligado
pasivo y virtualmente libre de fricciones que maximiza
plenamente el potencial de arcos de alta tecnologia.
ADAPTACION FISIOLOGICA
El sistema de fuerzas ligeras de Damon
permite que las fuerzas dictaminen la
forma fisiológica e ideal de arco.
Prescripción
SEGÚN TORQUE
ESTANDARClase I
BAJOClase III
ALTOClase II
TORQUE
12°
8°
-2°-7°-7°-14°-14°
-1-1-11-17-22-30-30
ROTH-S 17
°
-7°-14°-
14°10°,-10°
-7°,0°
-7°
-6°,0
-12°
-17°
-20°
-10° -6°-6° MBT
ROTH-S
ANDREWS
ROTH-ST
-14°
-14°
-7°
-7°
3° 10°
17°
DAMON-S-9°
-9°
-7°
-7° 0°
8°
12°
17°7°
7°
DAMON-AT
DAMON-BT
10°
3°
ROTH-ST
-30 -30 -22 -17 -11 10 17
0°-12°
-17°
-30°
-10°
-1°
-1° DAMON-S
-6°7° DAMON-AT-6°
MBT
Dwight Damon. Manual de Trabajo Damon System
5° 0°
0°
8°
MBT
ROTH-S
ANDREWS
5°9°13°0°0°0°0°
ROTH-S
2°2°7°-1°-1°-1°-1°
ROTH-ST
0 0 0 0 9° 9° 5°
ROTH-ST
-1° -1° -1° -1° 7° 2° 2°
5° 8°
8°
2° 2°
2°
3°
MBT2° 0
°0°
DAMON
0° 0° 2° 2°
6°
9°
5°
DAMON0° 2° 2° 2
°5°
2°
2°
INCLINACIÓN
Dwight Damon. Manual de Trabajo Damon System
En qué casos utilizo cada uno?MAX SUP
PRESCTORQUE
TORQUE
TIP ROT
INDICACION
ICU1
ESTANDAR 12° 5° 0° centrales en buena posición, mínimo usoMecánicas.
ICU1
ALTO 17° 5° 0° • Clase II/2• Uso prolongado elásticos.
• En casos de extracción, para prevenir perdida
Control torque al retraerSegmento anterior.
ICU1
BAJO 7° 5° 0° • Mantener incisivos verticales, prevenir vestibularización.• Casos que requieran uso prolongado de elásticos Clase III• Casos con apiñamiento severo con empuje lingual y/o la succión digital.• Cuando se requiera ganar una extensa longitud de arco y los incisivos presenten un torque casi normal.
MAX SUP
PRESC
TORQUE
TORQUE TIP ROT INDICACION
Incis. laterU2
ESTANDAR
8° 9° 0° En casos donde los centrales están en buenaposición y se requiere un mínimo uso de mecánicas durante el tto.
ILU2
ALTO 10° 9° 0° •La opción ideal para los casos de división 2.• Casos que requieran uso prolongado de elásticos Clase II• Para la mayoría de los casos de extracción con el fin de prevenir la pérdida de control de torque al retraer los segmentos anteriores.
ILU2
BAJO 3° 9° 0° • Necesidad de gran verticalización.• En casos donde los laterales se encuentren bloqueados en mordida cruzada y se vaya a generar demasiado torque al moverlos a su posición normal.• Casos que requieran uso prolongado de elásticos Clase III• Casos con apiñamiento severo con empuje lingual y/o la succión digital.• Cuando se requiera ganar una extensa longitud de arco y los incisivos presenten un torque casi normal.
MAX SUP
PRESCTORQUE
TORQUE TIP ROT INDICACION
CU3
ESTANDAR 0° 6° 0° Casos donde los caninos están en buenaposición o se inclinan hacia vestibular.
CU3
ALTO 7° 6° 0° • Para caninos que requieran de verticalización coronal.• En la mayoría de los casos de extracciones que requieran cierre de espacios de los 1ros premolares - previene la inclinación lingual de la corona del canino durante el cierre de espacios y ayuda a posicionar la raíz en el hueso medular, alejado de la cortical.
MAX SUP
PRESCTORQUE
TORQUE TIP ROT INDICACION
PMU4 Y U5
ESTANDAR -7° 2° 0° Indicada para todos los bicúspides.
1er MU6
ESTANDAR -9° 0° 10° Indicada para todos los primeros molares superiores.
2do MU7
ESTANDAR -9° 0° 5° Indicada para todos los segundos molares superiores
MAX INF
PRESCTORQUE
TORQUE
TIP ROT INDICACION
C L3
ESTANDAR 0° 5° 0° Casos donde los caninos están en buena posición o se inclinan hacia vestibular.
C L3
ALTO +7° 5° 0° • Para caninos que requieran de verticalización coronal.• En la mayoría de los casos de extracciones que requieran cierre de espacios de los primeros premolares - previene la inclinación lingual de la corona del canino durante el cierre de espacios y ayuda a posicionar la raíz en el hueso medular, alejado de la cortical.
MAX INF
PRESCTORQUE
TORQUE
TIP ROT INDICACION
1er PML4
ESTANDAR -12° 2° 0° Indicada para todos los primeros bicúspides.
2do PML5
ESTANDAR -17° 2° 0° Indicada para todos los segundos bicúspides.
1er ML6
ESTANDAR -30° 2° 0° Indicada para todos los primeros molares inferiores.
2do ML7
ESTANDAR -10° 0° 5° Indicada para todos los segundos molares inferiores.(Los segundos molares generalmente requieren ser verticalizados - utilizando -10º de torque, en un tubode 7º y con el juego del arco, finaliza el tratamiento con el segundo molar a 17º o 18º de inclinación).
Torques Selectivos
• Ejemplo:
En casos de extracción de primeros premolares, los caninos
superiores e inferiores tienden a inclinarse hacia lingual a
medida en que se cierra el espacio.
Para prevenir la inclinación de la corona clínica, seleccione un
torque de +7°. Con un juego de 7° de torque en un arco de .019
x .025 en una ranura de .022, la posición del canino se
mantendrá en 0°, manteniendo la raíz dentro del hueso
medular, excelente posición, sin necesidad de realizar dobleces
en el arco.
Brackets
Damon 2
Prescripción estandar (recomendada para clase I)
Prescripción Torque Alto(recomendada para clase II)
Prescripción Torque Bajo(recomendada para clase III)
Damon 3
• Combina la estetica con la tecnología de autoligado pasiva
1. Combinación de material claro y AI que provee la estética que el pte requiere
2. Compuerta de deslizamiento que facilita el cambio de arcos
3. Contornos y bordes redondeados para máxima comodidad
4. Slot con 4 paredes solidas que facilita la baja fricción y el movimiento de los dientes con máximo control
5. Base con alta retención
1. PARA ABRIR: presione el botón de deslizamiento usando el instrumento con una ligera presión.
2. PARA CERRAR: haga una leve presión con el dedo y cuando escuche el click el slot estará cerrado
Damon 3MX
• Brackets totalmente metálicos de autoligado pasivo que minimizan la fricción facilitando el movimiento dental.
• Las aletas presentan un moldeado por inyección de AI para una gran resistencia y durabilidad.
• Fácil mecanismo de apertura y cierre para los cambios de arco.
• Forma romboidal con una guía vertical para fácil cementación.
• Base contorneada para mayor retención.
Damon Q
* Verde: Bajo Torque * Azul: Torque Estándar* Rojo: Super Torque
Técnicas para abrir y cerrar
• Cuando se abre o cierra el bracket, la pinza debe posicionarse en un ángulo de 60° con dirección al deslizamiento.
• El deslizamiento es de 1mm y requiere menos de 5 1/2 lbs de presión para abrir y cerrar, eliminando la necesidad de ejercer una presión excesiva.
Pinzas
Pinzas a presión
• Tome las pinzas lo más cerca posible a la punta para un mejor control.
• Cuando trabaje con este tipo de pinza, manténgalas perpendiculares a la cara del bracket (a 90° de la cara deslizante).
Cementación
SUPERIORES S-1 4.75 mm S-2 4.50 mm S-3 5.00 mm S-4 4.50 mm S-5 4.25 mm
INFERIORES I-1 4.75 mm I-2 4.50 mm I-3 5.00 mm I-4 4.50 mm I-5 4.25 mm
Las medidas se toman desde el borde incisal del diente hasta el centro de la ranura para el arco.
Claves de la Cementación
• Los brackets superiores abren hacia incisal y los inferiores hacia gingival.
• Enfóquese en la punta mesiodistal de la base y en el borde mesiodistal del diente. El tamaño reducido del bracket y el ensamblaje de deslizamiento permiten una mejor visualización de la base.
Claves de la Cementación
• Revise la radiografía panorámica para verificar la posición radicular antes de cementar el bracket.
• Ubique el aparato de Damon a la misma altura del sistema tradicional o tome como referencia las alturas sugeridas
Claves de la cementación
• Posicione los brackets utilizando el eje longitudinal del diente y la línea
grabada en el bracket. Asegúrese de que la ranura interna y los
componentes horizontales del bracket estén paralelos al plano oclusal
deseado. Esto tiene especial importancia cuando se cementan los brackets
de incisivos inferiores.
• Utilice un espejo intraoral como ayuda durante la cementación. Los
brackets de Damon pueden cementarse con la técnica directa o indirecta.
Fases del Sistema
1. Fase de alambre redondo ligero
En la fase inicial se utilizan arcos redondos de NiTiCu libres en el "tubo" del bracket. Los dientes con brackets se deslizan a lo largo del arco a medida que se empiezan a nivelar y alinear.
La unión y la fricción en un sistema convencional se deben a que la ligadura empuja el arco contra la base de la ranura del bracket.
En la fase inicial comienza el movimientodental, el control de las rotaciones, la nivelación,
el alineamiento, se establece la forma delarco y se prepara todo para la segunda fase.
FASE DE ALAMBRE REDONDO LIGERO
.014 Niti Arco inicial SE – Inicia el movimiento dental, nivela, comienza el desarrollo de la forma del arco y prepara el siguiente.
.016 Niti SE Utilizado ocasionalmente como segundo arco en casos de adultos con apiñamiento severo cuando no se está totalmente listo para pasar la segunda fase.
Primera cita:2 meses-2 semanas
El arco inicial no elimina todas las rotaciones pero si alinea los dientes y las ranuras de los brackets lo suficiente para poder pasar a la segunda fase de arcos.
2. Fase del arco de canto de alta tecnología
•En esta fase finaliza la nivelación y el control rotacional y empieza a trabajarse el torque y las angulacionesradiculares.
•Continúa desarrollándose la forma del arco, se consolidan los espacios del segmento anterior y se prepara para la tercera fase.
• ES DE VITAL IMPORTANCIA TOMAR UNA RADIOGRAFÍA PANORÁMICA Y EVALUAR LA POSICIÓN RADICULAR Y DE LOS BRACKETS ANTES DE PROCEDER CON LAS MECÁNICAS PRINCIPALES DEL TRATAMIENTO
Arcos de Alta tecnología
Son arcos modernos fabricados con aleaciones diferentes al acero inoxidable que presentan una menor deformación además de propiedades de alta elasticidad. El Sistema de Damon utiliza arcos de níquel-titanio (NiTi), cobre níquel titanio (CuNiTi) y titanio molibdeno (TMA).
FASE DE ARCO DE CANTO DE ALTA TECNOLOGIA
.016 X .025 Niti SE “Caballo de batalla”de la segunda fase.cuando este arco es dificil de insertar, se utiliza .014 x 0.25 Niti SE.
.014 x 0.25 Niti SE Arco de transición.Ampliamente utilizado en arcos inferiores con distancia interbracket disminuida.
2da cita: 5 meses Arco .014 x .025 superior - .014 inferior
3ra cita: 7 meses-2 semanas. Arco .016 x .025 superior - .014 x .025 inferior
Corazón del sistema
.018 x .025 Niti SE
Siguiente arco a utilizar cuando ´reviamente se utilizó el .014 x .025 Niti SE. Excelente para la preparación previa a la insercón del arco transicional de acero inoxidable.
1ra cita: Niti .014 sup. E inf. Con topes anteriores medios brackets en laterales y resortes abiertos comprimidos.
2da cita: 4 meses3 semanas. Brackets completos en laterales. Continua Niti .014 sup e inf.
3ra cita: 6 meses. Arco .014 x .025 superior e inferior.
4ta cita: 8 meses-3 semanas. Niti .018 x .025 superior e inferiorEn casos con apiñamiento, la secuencia de arcos, .014 NiTi a .014 X .025 NiTi a .018 X .025 NiTi, permite que lafuerza de las mecánicas permanezca dentro de la zona óptima, además de la inserción pasiva del arco de aceroinoxidable final.
FASE DE ARCO DE CANTO DE ALTA TECNOLOGIA
.017 x .025 Niti SE
Utilizado con 20 de torque anterior y curva reversa.Excelente como segundo arco para el tratamiento de la división 2. cuando solo se requiere intruir debe usarse el mismoa rco, sin torque en el segmento anterior.
.019 x .025 Niti SE
Utilizado con 20 de torque anterior y curva reversa. Magnifico arco de seguimiento en los casos de división 2 de alta complejidad. Cuando sólo requiera intruir debe usarse el mismo arco sin torque en el segmento anterior.
Arcos de Curva Reversa NiTi.Arcos de .017 X .025 ó .019 X .025. Fabricados por Ortho Specialty con 20° de torque anterior (de lateral a lateral). Arcos de níquel-titanio con curva reversa. Son insertados en el maxilar superior después de la fase inicial de la secuencia de los arcos. Cuando sólo se desea intruir, se utiliza el mismo arco sin el torque de 20°.
1ra cita: Niti SE .014 sup. E inf.2da cita: 2 meses-2 semanas. .017 X .025 NiTi SE superior con curva reversa y +20° de torque .016
NiTi SE inferior.
3. Fase mecánica principal
Es la fase de trabajo. Incluye el cierre de espacios posteriores, la corrección dental-anteroposterior y el ajuste de las discrepancias bucolinguales. Se utilizan arcos de acero inoxidable para mantener el control vertical y bucolingual.
FASE MECANICAPRINCIPAL
.019 X 0.25 Acero inoxidable con postes.Excelente arco para mantener la integridad del arco dental durante la corrección antero posterior y el cierre de espacios. Mantiene la corrección anterior y bucolingual posterior eficazmente.
.016 x .025 Acero inoxidable con postes.Utilizado en el arco inferior cuando se requiere un mayor juego entre el arco y la ranura del bracket. Es un buen arco para finalizar el caso del arco inferior cuando todos los torques son aceptables.
3ra cita: 13 meses-1 semana. Acero .019 x .025 con pines presoldades para mecanica elastica clase II
9ª cita: 19 meses-2 semanas. Acero .016 x .025 con postes presoldados para permitir asentamiento
4. Fase de finalización y detallado
Cuando se requieren ajustes y un mínimo de torsión, el arco de trabajo puede ser el arco de finalización.
Cuando se requieren dobleces y/o torsión moderada se recomienda utilizar un arco de TMA.
FASE FINAL
.019 X .025 ó .017 x .025 TMA
Se pueden mantener los arcos de trabajo en la fase final.Cuando se necesita mayor torque o dobleces para detallar el caso se implementan los arcos de TMA.
Uso de elásticos
Filosofía de los elásticos• Use postes en los arcos para distribuir
uniformemente las fuerzas en todos los dientes.
• Las fuerzas ligeras son respetuosas con los tejidos.
• Al eliminar los ganchos en los brackets la aparatología se mantiene más limpia promoviendo la salud de los tejidos. Recuerde que las aletas de ligado están libres para ser utilizadas con los elásticos.
Elásticos Clase II bilaterales
Corregir discrepacias anteroposteriores clase II.
5/16" 6 oz Elásticos de Alce
Elásticos Clase II y Trapezoidal anterior
Corregir las discrepancias anteroposteriores Clase II con Mordida Abierta Anterior.
5/16" 6 oz Elásticos de Alce
Corregir las discrepancias anteroposteriores Clase II con desviación de línea media anterior
Elásticos Clase II con elásticos de línea media anterior
Corregir la mordida abierta posterior con desviación de línea media anterior.
Elásticos en V posteriores y de línea media anterior
Corregir la mordida abierta posterior
Elásticos en V posteriores
Corregir la mordida abierta anterior y posterior
Elásticos en V posteriores con trapezoidal anterior
cla
Corregir las discrepancias anteroposteriores Clase III
Elásticos clase III
5/16" 6 oz Elásticos de Alce (cuando se
requiere de una mayor corrección)
cla
Corregir las discrepancias anteroposteriores Clase III
Elásticos clase III
5/16" 6 oz Elásticos de Alce (cuando se requiere de mínima
corrección)
Corregir las discrepancias anteroposteriores Clase III con Mordida Abierta.
Elásticos clase III y trapezoidal anterior
Corregir la Mordida Abierta en una Zona Específica.
Elásticos en tienda de campaña
Terminar el caso cuando presenta una Mordida Abierta que represente un reto.
Elásticos Finales
Nótese la retroligadura para
mantener losespacios posteriores
cerrados
Nótese el arco inferior seccionado
desde distaldel canino inferior.
Elásticos Finales con trapezoidal anterior
Corregir la mordida Abierta Posterior (en el Área de los Molares).
Elásticos en caja
Arco superior e inferior seccionado y
retiradoen el área de los
molares.
Arco inferior seccionado entre los
molares.
Retención
Básicamente la hay de tres tipos.
1. Superior:Arco .016 X .022 Bond a Braid (Reliance) adherido por palatino a los cuatro incisivos superiores utilizando como adhesivo Revolution de Kerr.
2. Inferior:Arco .026 de acero inoxidable redondo adaptado a la superficie lingual de los seis dientes anteriores inferiores utilizando como adhesivo Transbond (Unitek).
Guarda de retención de Damon
Se utiliza en casos con mordida cruzada posterior severa, hábito de
lengua lateral, correcciones de Clases II severas por medio de
elásticos o resortes de Herbst o cualquier paciente con disfunción
muscular severa (problemas de coordinación bucolingual).
Casos Clínicos
INICIAL
FINAL
INICIAL
FINAL
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FINAL
INICIAL
FINAL
INICIAL
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INICIAL
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BRACKETS F1000 (Leone )Prescripción Estándar Damon
FINhttp://www.leone.it/espanol/ortodoncia/catalogo.php?img=61