Síndrome de Brown-Sequard
Historia
La hemisección de medula espinal fue descrita por primera vez por el fisiólogo y neurólogo Charles Eduard Brown-Séquard. Quien fue el primero es describir la parálisis ipsilateral y perdida de la hiperestesia en la extremidad contralateral en el año 1849.
En casos raros la enfermedad está confinada a un lado de la medula espinal; se afectan las sensaciones de dolor y térmica en el lado opuesto en el cuerpo y se afecta la sensación propioceptiva en el mismo lado de la lesión.
Fisiopatología
Epidemiología
Frecuenciadepende de la etiología
traumática , pero en E.E.U.U se estima en un 4.32 % de
todas las lesiones.
MortalidadEs de un 5.7 % en la
hospitalización si no se realiza cirugía.
2.7 % si se realiza cirugía
MorbilidadLa morbilidad de los pacientes es de un
64%
EdadEn las edades
comprendidas entre los 18-30 años
Sexo> Frecuencia en los hombre que en la
mujere
Etiología
Traumática
No traumática
Etiología Traumática
•Armas de fuego•Armar blanca
•Fracturas
•Por iatrogenia quirúrgica•Caída de gran altura
•Accidentes automovilístico•Entre otras
Etiología No traumática
•Tumoral (primaria o metastásica)
•Hernia discal•Hematoma epidural
•Radiación•Tuberculosis
Manifestaciones clínicas
La Manifestaciones dependen mas de los hallazgos en el examen clínico.
Semiología
Entre los signos semiológicos tenemos:
Signos Ipsilaterales
Signos de los tractos
Corticoespinales
Signos del funículo posterior o Vía
posterior
Signos del asta o columna Ventral
Signos de los tractos corticoespinales
Parálisis muscular
Espasticidad
Reflejos miotáticos hiperativos
(Hiperreflexia)
Signo de Babinski
Clonus
Signos del funículo posterior o Vía posterior
Vibración
Propiocepción
Tacto fino
Discriminación de dos
puntos
Signos del asta o columna Ventral
Parálisis muscular
Atrofia muscular
Perdida de los reflejos
miotáticos (Arreflexia)
Fibrilaciones y fasciculaciones
Hipotonía
Signos Bilaterales
Perdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección debido a la interrupción de fibras espinotalámica que cruza la comisura blanca anterior.
Signos Contralaterales
La expresiones contralaterales respecto de la lesión de la medula espinal son los signos del tracto (fascículo) espinotalámico lateral. También se observa perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que si inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemisección.
Diagnósticos diferenciales
Poliomielitis aguda
Síndrome de Guillain-
Barré
Esclerosis Múltiple
Siringomielia
postraumática
Métodos de diagnostico
Aunque la clínica da gran parte del diagnostico también se puede usar los medios imagenológicos para determinar el lugar del daño.
Resonancia Magnética
(RMI)
Tomografía Computarizad
a (TC)
Terapia Medicamentosa
En el síndrome de Brown-Sequard, se utilizan los corticoesteroides.