Download - Step i Lbm 2 Modul 12
-
7/30/2019 Step i Lbm 2 Modul 12
1/5
LBM 2 MODUL GIT SGD 7
STEP I
Hiperperistaltik : daya kontraksi yang diatas normal / berlebihan ; pergerakan usus yang
berlebih dmn normalnya 5-35 x /menit
Hipertimpani : suara perkusi abdomen terlalu banyak cairan bercampur dg udara
Nyeri ulu hati : rasa nyeri pada daerah epigastrium khususnya pada lambung, lambung
seperti terbakar krn pada saat itu lambung dlm keadaan kosong ; biasanya adanya adesakan
atau kompresi pada syaraf atau krn inflamasi
Antasida : senyawa bersifat basa yg dapat menetralkan keasaman isi lambung ; menurunkan
aktivitas pepsin
STEP II
1.Mengapa nyeri di ulu hati disertai dg keringat dingin dan pusing ?2.Hubungan antara obat rematik (farmakokinetik dan farmakodinamik) dg keluhan
sekarang ?
3.Apa saja kemungkinan bila didapati nyeri tekan pada epigastrium ?4. Kenapa nyeri perut tdk berkurang walaupun sudah makan ?5. Kenapa pada skenario gejala tdk mereda walau sudah minum antasida ?6. Etiologi dari diagnosis ?7. Fisiologi pengaturan sekresi asam lambung ?8. Organ-organ apa saja yg ada di epigastrium ?9. Farmakokinetik dan farmakodinamik dari antasida ?10.Apa yg menyebabkan terjadinya hiperperistaltik ?11.Apa yg menyebabkan terjadinya hipertimpani ?12.Mekanisme mual dan muntah ?13.Penegakan diagnosis dan penatalaksanaan ?14.DD15. Mengapa nyeri di ulu hati disertai dg keringat dingin dan pusing ?16. Hubungan antara obat rematik (farmakokinetik dan farmakodinamik) dg
keluhan sekarang ?
-
7/30/2019 Step i Lbm 2 Modul 12
2/5
LBM 2 MODUL GIT SGD 7
STEP III
1. Anatomi dan fisiologi gaster ?Anatomi
Bagian gaster :Ostium cardiacum fungsi agar tdk ada refluks makanan dari gaster ke
esophagus
Fundus terdapat sel-sel yg mensekresi getah lambung
Ostium pyloricummencegah kimus dari duodenum kembali ke gaster dg kerja
dari sfingter pyloricum
Cuvartura majus
Omentum minus penggantung dri gaster ke hepar bagian inferior (lobus
quadratus)
Omentum majus penggantung gaster ke colon transversum
HISTOLOGI
Epitel columner simplex dg beberapa sel :
Chief selmemech pepsinogen mjd pepsin ketika terpapar H+
dari HCl
Sel parietal sekresi HCl
Sel Neck sekresi mukus
Sel argentafin sekresi faktor intrinsik utk membantu lambung mengikat vit B12
FISIOLOGI
Fungsi gaster :
Penyimpanan makanan sementara (1-3 jam) Pencernaan Menyampur makanan dg getah lambung Fungsi pengosongan dibantu otot sfingter pilorus
Enzim-enzim :
Pepsin : mengubah (hidrolisis ) protein mjd pepton sama proteosa Renin : menggumpalkan susu dg adanya ion Ca2+ + kasein parakasein Lipase : memecah lemak asam lemak dan gliserol (trigliserid
sepenuhnya)
i. Faktor defensif mempertahankan lambung dari HCl : ada mukus,bikarbonat, dan prostaglandin
ii. Faktor agresifmerusak sawar epitel lambung :o Endogen : HCl, pepsinogen, pepsino Eksogen : obat-obatan dari luar seperti alkohol dan infeksi
-
7/30/2019 Step i Lbm 2 Modul 12
3/5
LBM 2 MODUL GIT SGD 7
2. Apa saja kemungkinan bila didapati nyeri tekan pada epigastrium ?Ada masa; gastritis; tukak gaster; inflamasi pada daerah epigastrium;
duodenum; pankreas dan hepar ; ulkus peptikum (ulserasi pada mukosa
lambung dan duodenum) ;
3. Kenapa nyeri perut tdk berkurang walaupun sudah makan ? Terdapat Ulkus peptikum pH dlm lambung tdk seimbang pH
lambung menurun
Ulkus peptikum pada saat mkn berkurang 1-2 jam baru sakit lagi
Gastritis kronis (manifestasi klinis ): inflamasi desakan nyeri suhumeningkat kompensasi dg berkeringat agar suhu mjd turun
4. Kenapa pada skenario gejala tdk mereda walau sudah minum antasida ?Terlalu sering mengkonsumsi antasida pH lambung meningkat kompensasi
dr lambung dg sekresi HCl utk menormalkan pH lambung
5. Hubungan antara obat rematik (farmakokinetik dan farmakodinamik) dg keluhansekarang ? Obat anti inflamasi non steroid menghambat enzim siklooksigenasi
(COX 1 dan 2)
menghambat pembentukan pembentukan prostaglandindari asam arachidonat menghambat perlindungan mukosa lambung
pertahanan lambung berkurang asam lambung mengiritasi lambung
OAINS anti platelet meningkatkan perdarahan / ulkus ataumemperpanjang waktu
OAINS pembentukan prostaglandin terhambatFaktor defensif mempertahankan lambung dari HCl : ada mukus, bikarbonat, dan
prostaglandin (fungsi prostaglandin : memperlancar aliran mukosa ke mukus
lambung, regenerasi epitel, mempecepat regenerasi sel mukosa)
Faktor agresifmerusak sawar epitel lambung :
a. Endogen : HCl, pepsinogen, pepsinb. Eksogen : obat-obatan dari luar seperti alkohol dan infeksi
6. Fisiologi pengaturan sekresi asam lambung ?3 fase :
Fase sephalik :
-
7/30/2019 Step i Lbm 2 Modul 12
4/5
LBM 2 MODUL GIT SGD 7
Melihat makanan merangsang pusat pengaturan makanan di korteks
serebri merangsang makan melalui nervus vagus ke gaster sekresi
HCl, pepsinogen dan mukus
Fase gastrica :
Anthrum pyloricum sekresi enzim / getah lambung pencernaanmakanan
Fase intestinal :
Kimus di duodenum sekresi asam lambung di gaster menurun
makanan dibasakan oleh sel brunner di duodenum
7. Organ-organ apa saja yg ada di epigastrium ?Pankreas, lobus sinistra hepar, gaster
8. Farmakokinetik dan farmakodinamik dari antasida ?9. Apa yg menyebabkan terjadinya hiperperistaltik ?
Tingkat keasaman meningkat Kerja gaster menurun
10.Apa yg menyebabkan terjadinya hipertimpani (kembung) ? Krn bnyaknya cairan akibat inflamasi dan udara akibat kolonisasi bakteri
dlm usus
Jarang makan kolonisasi bakteri berlebihmenghasilkan gas Obstruksi sumbatan di lumen intestinal
11.Mekanisme mual dan muntah ?Muntah
Rangsang di setiap bag sal pencernaan misal berupa kadar asam lambung
meningkat, distensi lambung tekanan plg kuat pada nervus vagus afferen
merangsang pusat muntah di medula oblongata glotis tertutup feedback
berupa kontraksi diafragma dan otot abdomen terangkat ke atas scr mendadak
memeras lambung sfingter esophageal membukaMuntah
Mual
12.Ambang rangsang mual pada medula oblongata tergantung tekanan padaabdomenjika kecil maka sensasi mual
13.DDGastritis
Definisi : peradangan lambung bisa krn bahan-bahan iritan Etiologi :
i. Bahan-bahan iritan, ex : OAINSii. Asam lambung
Ulkus peptikum
Definisi : suatu daerah ekskoriasi mukosa yg disebabkan oleh kerja pencernaaan
cairan lambung, srg terjadi sepanjang curvatura minor, anthrum pyloricum
lambung
-
7/30/2019 Step i Lbm 2 Modul 12
5/5
LBM 2 MODUL GIT SGD 7
Dispepsia
Definisi : sekumpulan gejala seperti mual, muntah, dan nyeri pada daerah
epigastrium
14.Penegakan diagnosis dan penatalaksanaan ?Penegakan diagnosis
o Anamnesis : nyeri, mual, muntaho Px Fisik :
Inspeksi pucat, keringat dingin,
Palpasi ada nyeri tekan / nyeri tekan lepas
Perkusi hipertimpani
Auskultasi hiperperistaltik
o Px Penunjang : darah, urin, feses, radiologi, endoskopi, USGPenatalaksanaan : diet utk menurunkan HCl, antasida, anti kolinergik, pro kinetik,obat gol sitoprotetif misal gol. Prostaglandin, antagonis reseptor H2,
15.Obat-obatan utk ulkus peptikum ?16.Bagaimana membedakan tukak gaster dg tukak duodenum ?17.Komplikasi ulkus peptikum ?18.Patofisiologi dan regimen pengobatan dari helicobacter pylori ?