Download - Wolff parkinson white
Louis Wolff; John Parkinson y Paul D White(1930)
Incidencia
• Hereditario Autosómico dominante gen PRKG2 con mutaciónen un brazo largo de cromosoma 7(7934 936).
• 2 a 4% mayor incidencia familiar, + en varones.
• 1-3 por mil de los EKG presentan preexitación.
• 40-80% de pacientes presentan arritmias.
• Taquicardias por vías accesorias de reentrada Ea +Ev.
• 5- 10% de pacientes con miocardiopatias.
• Cardiopatías congénitas.
Vías accesorias de conducción
• Nodo AV (Kent) SWPW.
• Nodo Ventricular
• Fascículo Ventricular
• Aurículo Fasciculares - Fibras de James SLGL
Fibras de Mahaim
Fisiopatología.Se habla de preexitación cuando un estímuloauricular, produce despolarización ventricular precozpor medio de haces o vías anómalas de conducción.
Vías accesorias más frecuentes
• Vías laterales Izq. 56%
• Vías posteroseptales 23%
• Vías derechas 15%
• Vías anteroseptales 6%
• Vías múltiples 4-3%
Sintomatología
• Asintomáticos.• Vértigo.• Mareo.• Desmayo.• Palpitaciones. • Insuficiencia respiratoria• Poliuria.• Falla hemodinámica severa.• FV o muerte súbita
Wolff-Parkinson-White
• Intervalo PR corto menor a 0.12 seg.
• QRS ensanchado onda R de ascenso lento y triangular.(Delta).
• Mayor a 110mseg
TIPO A Caracterizado por Ondas Delta positivas en precordialesderechas y negativas en lasizquierdas.La vía accesoria es lateralizquierda.Es la forma más común yarritmogénica.
TIPO B Se caracteriza por Ondas Deltanegativas en precordiales derechasy positivas en las izquierdas.La vía accesoria es lateral derecha.Es infrecuente
Wolff-Parkinson-WhiteTIPO C Se destaca por Ondas Delta positivasde V1 a V6.La vía accesoria es de localizaciónposterior.
Wolff-Parkinson-White
Wolff-Parkinson-White
Tipos de arritmias
• Taquicardia ortodrómica: el estímulo va de aurícula a ventrículo por el nodo A-V y de ventrículo a aurícula por el haz anómalo. Produce un QRS estrecho, una onda P negativa en cara inferior e inmediatamente
detrás del QRS..
Tipos de arritmias
• Taquicardia antidrómica: el estímulo va de aurícula a ventrículo por el haz anómalo y de ventrículo a aurícula por el nodo A-V. Produce un QRS estrecho
Diagnóstico
• EKG.
• RX y Ecocardiograma.
• Analítica.
• Estudios electro fisiológicos.
Tratamiento
• Medico farmacológico: Adenosina, antiarritmicos, Amiodarona.
• Taquicardia persistente cardioversión.
• Ablación por catéter de radiofrecuencia.