dr. david pavón€¦ · lifestyle‐ induced condiciÓn health la effects fÍsica in su children...

Dr. David Jiménez PavónDept. Didáctica de la Educación Física, Plástica y Musical

Universidad de Cá[email protected]

mailto:[email protected]

II JORNADAS ANDALUZAS SOBRE DEPORTE Y SAUD: ATENCIII JORNADAS ANDALUZAS SOBRE DEPORTE Y SAUD: ATENCIÓÓN MULTIDISCIPLINAR AL DEPORTISTAN MULTIDISCIPLINAR AL DEPORTISTA

MESA REDONDA: PRESCRIPCIMESA REDONDA: PRESCRIPCIÓÓN DE EJERCICIO FISICON DE EJERCICIO FISICO

MMÁÁLAGA, DICIEMBRE 2014LAGA, DICIEMBRE 2014

1.‐

PRESCRIPCIÓN

DE

EJERCICIO

FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA.

1.‐

PRESCRIPCIÓN

DE

EJERCICIO

FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA.

2.‐

PRESCRIPCIÓN

DE

EJERCICIO

FÍSICO EN

ADULTOS

Y

OBESIDAD O

FACTORES

ASOCIADOS. ESTUDIO EF‐PERFECT.

2.‐

PRESCRIPCIÓN

DE

EJERCICIO

FÍSICO EN

ADULTOS

Y

OBESIDAD O

FACTORES


OBESIDADOBESIDAD

GENGENÉÉTICATICA

ALIMENTACIALIMENTACIÓÓNN AF y EJERCICIOAF y EJERCICIO SEDENTARISMOSEDENTARISMO

FACTORES FACTORES METABMETABÓÓLICOSLICOS

FACTORES FACTORES SOCIOAMBIENTALESSOCIOAMBIENTALES

CAUSAS DE LA OBESIDAD: MODELO MULTIFACTORIAL E INTERRELACIONADOMODELO MULTIFACTORIAL E INTERRELACIONADO

BALANCE BALANCE ENERGENERGÉÉTICOTICO

FACTORES PSICOLÓGICOS

FACTORES FACTORES PSICOLPSICOLÓÓGICOSGICOS




1.‐

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA.1.‐

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA.

DISEDISEÑÑO TRANSVERSALO TRANSVERSAL

Alimentación y Valoración

del Estado Nutricional de

los Adolescentes (FIS).

Alimentación y Valoración

del Estado Nutricional de

los Adolescentes (FIS).Healthy Lifestyle in

Europe by Nutrition in

Adolescence

(FP6‐2003‐Food‐2‐A,

FOOD‐CT‐2005‐007034)

Healthy Lifestyle in

Europe by Nutrition in

Adolescence (FP6‐2003‐Food‐2‐A,

FOOD‐CT‐2005‐007034)

ÁMBITO NACIONALN≥3000

ÁMBITO EUROPEON≥3000

ADOLESCENTES (12‐18 AÑOS)




1.‐



YA DESDE EDADES TEMPRANAS LA YA DESDE EDADES TEMPRANAS LA ACTIVIDAD FACTIVIDAD FÍÍSICA Y EL NIVEL DE SICA Y EL NIVEL DE

CONDICICONDICIÓÓN FN FÍÍSICA SE RELACIONA SICA SE RELACIONA CON MEJORES PERFILES DE CON MEJORES PERFILES DE

MMÚÚLTIPLES PARLTIPLES PARÁÁMETROS DE SALUD.METROS DE SALUD.

Jiménez‐Pavón, D. et al. Int J

Pediatr Obes. 2010 ;5(6):467‐73.

Jiménez‐Pavón, D. et al.Nutr Hosp.

2010 ;25(2):311‐6.

Jiménez‐Pavón, D. et al. Prev Med.

2012 ;55(4):310‐4.

Jiménez‐Pavón, D. et al. BMC Public Health. 2013 18;13(1):667

Artero EG. et al. Pediatr Obes. 2013, 5.

Jiménez‐Pavón, D. et al. Pediatr Diabetes. 2013;14(4):249‐58.

Jiménez‐Pavón, D. et al. J Pediatr. 2012;160(4):598‐603.e2.

Jiménez‐Pavón, D. et al. Eur J Appl Physiol. 2012 ;112(7):2455‐65.

Jiménez‐Pavón, D. et al. Int J Pediatr Obes. 2011;6(3‐4):253‐60.




1.‐

EPIDEMIOLOGÍA SOBRE EJERCICIO Y OBESIDAD1.‐

EPIDEMIOLOGÍA SOBRE EJERCICIO Y OBESIDAD




1.‐



DISEDISEÑÑOS LONGITUDINALES / RESULTADOS TRANSVERSALESOS LONGITUDINALES / RESULTADOS TRANSVERSALES

ÁMBITO NACIONALEstudio coordinado (Madrid y Cádiz)

Submuestra 6‐12 años; N=~1000 (Cádiz)

NIÑOS (2‐12 AÑOS)

Identification

and

Prevention of

Dietary

– And

Lifestyle‐

induced

health

effects

in Children and infantS.

Identification

and

Prevention of

Dietary

– And

Lifestyle‐

induced

health

effects

in Children and infantS.

ÁMBITO EUROPEOMulticéntrico

NN~~16000 ni16000 niñños; 2os; 2‐‐9 a9 aññosos

DETERMINANTES PSICO‐AMBIENTALES Y GENÉTICOS DE

LA ACTIVIDAD FÍSICA Y SU IMPACTO

EN LA CONDICIÓN

FÍSICA,

ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES,

MARCADORES INFLAMATORIOS Y SALUD MENTAL

DETERMINANTES PSICO‐AMBIENTALES Y GENÉTICOS DE

LA ACTIVIDAD FÍSICA Y SU IMPACTO

EN LA CONDICIÓN

FÍSICA,

ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES,

MARCADORES INFLAMATORIOS Y SALUD MENTAL




1.‐



DISEÑO TRANSVERSAL NIÑOS/AS(2‐9 AÑOS)

Light PAModerate PAVigorous PA

MVPATotal PA

Acelerometría (Actigraph, GT1M)Al menos 6h/d, 3d/semana (2+1)

Score de Riesgo Cardiovascular (CVD risk score):

Tensión Arterial sistólicaTriglicéridos

Ratio Colesterol total/HDL‐cHOMA‐IR

Suma de dos pliegues cutáneos+

Capacidad Cardiorespiratoria

N=3120(2‐6 años y 6‐9 años)

8 países Europeos




1.‐






1.‐



Resultados:

Los

niños

<6

años

en

aquellos

quintiles

de

actividad

física

más

bajos

tienen

una probabilidad 2.5‐3 veces mayor

de tener elevados scores de factores de riesgo CV .

En niños de 6 a 9 años

esta probabilidad llega a ser de entre 5 y 7 veces mayor.




1.‐



Conclusión:

Serían recomendables niveles de actividad física elevados e intensos

para favorecer menores valores de

SCORE de riesgo Cardiovascular en estas edades:

Niñas: 60 min/d de MVPA incluyendo 20 min/d

de vigorosa.

Niños: 85 min/d de MVPA

incluyendo 20 min/d de vigorosa.




1.‐



DISEÑO TRANSVERSAL

NIÑOS/AS(6‐12 AÑOS)

Score de Riesgo Cardiovascular (CVD risk score) (Andersen et al.2006)

Adiopcitoquinas

Categorías de peso: normopeso,

sobrepeso y obesidad

(Cole et al. 2000)

N=1200(6‐12 años)

CÁDIZ




1.‐



Altos niveles (min) de actividad física acumulado

en MVPA y VPA




La Actividad Física Vigorosa es la que mejor correlaciona con Scores, HOMA-IR, además de hacerlo con otros como leptina, capacidad cardiorespiratora,

etc.

1.‐



VPA por Categorías de Peso Corporal




1.‐



Capacidad Cardiorespiratoria por Categorías de Peso Corporal




1.‐



CONCLUSIONES PRINCIPALES

Tanto la Condición Física como al Actividad Física en niños y adolescentes se relacionan independientementeindependientemente y a nivel epidemiológico con mejores perfiles de múltiples parámetros relacionados con la obesidad.

La Actividad Física Vigorosa es la intensidad que muestra mejores

asociaciones con dichos parámetros.




1.‐



2012




RECOMENDACIONES INTERNACIONALES DE ACTIVIDAD FÍSICA:




1.‐



Prescripción de Ejercicio Físico en Jóvenes:

Baja Forma Física y Sobrepeso




Baja Forma Física y Obesidad

Moderada Forma Física y Sobrepeso

Moderada Forma Física y Obesidad

Incrementar la Act. Física Total y AF Vigorosa+

Incrementar la Act. Física Total

++Práctica deportiva

Incrementar la Act. Física Total y AF Vigorosa++

1.‐






2.‐

PRESCRIPCIÓN

DE

EJERCICIO

FÍSICO EN

ADULTOS

Y

OBESIDAD

O

FACTORES


2.‐

PRESCRIPCIÓN

DE

EJERCICIO

FÍSICO EN

ADULTOS

Y

OBESIDAD

O

FACTORES





2.‐

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS , OBESIDAD y

FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF‐PERFECT.

2.‐



EFectos

de

un

Programa

de

EjeRcicio

Físico

Especializado

sobre

la Condición

Física,

Calidad

de

Vida

y

Bienestar

de

Pacientes

con

FacTores de Riesgos Cardiovasculares; EF‐PERFECT.

Evaluar

la

viabilidad

de

incluir

un programa

de

ejercicio

físico como

parte

del

tratamiento

habitual

de

pacientes

y

los

posibles

efectos derivados en uno o más factores de riesgos cardiovasculares (obesidad, hipertensión y/o diabetes y/o dislipemia).

OBJETIVO GENERAL:




2.‐



2.‐



‐Evaluar el efecto de incluir un programa

específico de resistencia y de

fuerza

muscular

como

parte

del

tratamiento

habitual

de

pacientes

sobre

la

calidad

de

vida

y

uno

o

más

factores

de

riesgos cardiovasculares

(obesidad,

hipertensión

y/o

diabetes

y/o

dislipemia).

‐Estudiar

la

viabilidad

(infraestructura,

recursos

humanos

y económica)

de

integrar

un

programa

de

ejercicio

físico

como

parte

del

proceso

de

atención

primaria

en

pacientes

que

no

hayan presentado eventos cardiovasculares.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:




2.‐



2.‐



‐Valorar

el

rol/utilidad

que

supone

tener

un

profesional

de

la actividad

física

y

del

deporte

en

los

centros

de

atención

primaria

como

parte

de

un

equipo

multidisciplinar

para

la

prescripción, ejecución

y

control

de

actividad

física

de

forma

coordinada

con

otros

profesionales

‐Evaluar

el

efecto

adicional

de

un

programa

de

ejercicio

físico específico sobre la reducción de la ingesta de fármacos

relacionados.

‐Estudiar

la

adherencia

al

programa

de

ejercicio

físico

y a

la

dieta mediterránea

que

por

parte

de

los

pacientes

a

los

tres

meses

de

finalizar la intervención.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:




2.‐



2.‐



Población de Estudio 6000 pacientes(muestra por conveniencia, tres cupos de 2000)

DISEÑO EXPERIMENTAL: Selección de la Muestra

n=675,

al menos 1 factor de riesgo cardiovascular (35‐65 años)

n=574,

sin evento cardiovascular

n=230,Tamaño muestral necesario

al 95% nivel de confianza y 5% de IC.

n=300,Tamaño muestral final +20% dropout




2.‐



2.‐



Grupo de controlN=100

Grupo de controlN=100

DISEÑO EXPERIMENTAL: Grupos control y Experimental

Grupo Experimental 1N=100




Recibirán

un

diario

con consejos

y

recomendaciones

de

actividad

física

y anotación

diaria

(Médico

y

Enfermero).

GE

+

3

meses

de

programa de

ejercicio

físico

especializado

(Ldo.

Ciencias de

la

Actividad

Física

y

del

Deporte).

35‐65 años, y sedentarios (<20min AF 3d/s)

Aleatorizada por grupo y sexo.




2.‐



2.‐



Fase I: Screening y selección de muestra•Localización y contacto de la Muestra• Cuestionario Par‐Q (para inclusión)•Fase II: Evaluación Inicial• Presión arterial.• Análisis de sangre (glucosa, triglicéridos, colesterol total, HDL, LDL, HbA1c).• Cuestionarios (SF‐36, IPAQ y sociodemográfico).

• Valores antropométricos (peso, talla, perímetro cintura y cadera).

•Tests

de

condición

física

(Handgrip,

SLJ,

sentarse

30”,

flexibilidad

sentado, equilibrio, marcha 6´).

DISEÑO EXPERIMENTAL: Mediciones




2.‐



2.‐



Fase III: Intervención•GC, GE1 y GE2•3 meses•Fase IV: Evaluación Final (idem fase II al final de 3 meses)

•Fase V: Evaluación Retest (idem fase II, tras 3 meses de fase IV)

DISEÑO EXPERIMENTAL: Mediciones




Progresión del Volumen

2.‐



2.‐



Progresión de la Frecuencia Progresión de la Intensidad

Fase II: Valoración Inicial del nivel de AF y CF

Elección de Métodos de trabajo/entrenamiento y alternancia

DISEÑO EXPERIMENTAL: Intervención G2

Nivel A: Baja CF y experiencia en ejercicio físico

Nivel A: Baja CF y experiencia en ejercicio físico

Nivel B: moderada CF y moderada experiencia en ejercicio físico

Nivel B: moderada CF y moderada experiencia en ejercicio físico

Elección del tipo de ejercicio y alternancia




2.‐



2.‐






2.‐



2.‐



Progresión del Volumen (Parte Principal)(tiempo diario, número de repeticiones…)




2.‐



2.‐



Progresión del Frecuencia Semanal

3 veces por semana, sin progresión.




2.‐



2.‐



Progresión de la Intensidad : FC y RPE



%FCR para resistencia y equivalente en RPE para fuerza




2.‐



2.‐






2.‐



2.‐



Progresión de la Intensidad : FC y RPE



La base de la estructura del trabajo sería:

- Circuitos de entrenamiento combinado-Velocidades de ejecución de lenta a rápida- Familiarización a las ejecuciones-Principios de entrenamiento- Predominio de métodos Fraccionados en sesiones presenciales -Predominio métodos continuos consejos diarios

- Circuitos de entrenamiento combinado-Velocidades de ejecución de lenta a rápida- Familiarización a las ejecuciones-Principios de entrenamiento- Predominio de métodos Fraccionados en sesiones presenciales-Predominio métodos continuos consejos diarios




2.‐



2.‐







2.‐



2.‐




1. Sentar las bases técnicas y físicas previas al trabajo de HIIT

2. Garantizar la mayor adherencia a la práctica deportiva

3. Evitar la producción de lesiones incontroladas

4. Alternancia e individualización de los estímulos

1. Sentar las bases técnicas y físicas previas al trabajo de HIIT

2. Garantizar la mayor adherencia a la práctica deportiva

3. Evitar la producción de lesiones incontroladas

4. Alternancia e individualización de los estímulos




2.‐



2.‐



RESULTADOS

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRAS ATENCIÓN

AGRADECIMIENTOS A:

Y a todos los participantes e investigadores que han hecho posibles estos proyectos.




Dr. David Jiménez PavónDept. Didáctica de la Educación Física, Plástica y Musical

Universidad de Cá[email protected]

mailto:[email protected]

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