dr. joanna kosmala-anderson prof. louise m. wallace national breastfeeding training needs survey

Dr. Joanna Kosmala-AndersonProf. Louise M. Wallace

National Breastfeeding Training Needs Survey

Training needs of health service, Sure Start and voluntary sector workers who support breastfeeding

mothers. Survey conducted in England.

Coventry UniversityHealth Services Research CentreEmail: [email protected]

PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 1/2006PRZEGLĄD TERAPEUTYCZNY NR 1/2006

KEY QUESTIONS

• How do practitioners assess their competence in the different areas of breastfeeding support?

• How do practitioners rate the importance of the various areas of breastfeeding support?

• What are practitioners’ overall experiences of supporting breastfeeding?

• What is practitioners’ knowledge of policies and guidance on breastfeeding?

• What professional training have they undertaken/will undertake and how do they rate its helpfulness?

• How do practitioners rate various approaches to learning?


METHODOLOGY

VERSIONSENT OUT RETURNED

Webbased

Hardcopies

Webbased

Hardcopies

Healthcareversion

43distributors

1624 319 256

PaediatricVersion

141 84 27

Medicalversion

1423 20 45

Total ? 3461 423 328


CHARACTERISTICS OF THE SAMPLENon medical healthcare practitioners (N=575)

• Midwives (37%), Health Visitors (33%), Voluntary sector (13%)

• Within nursing/midwifery, 90% were qualified ; 54% were supervisors of midwives

• 29% were in a teaching, audit or research role

• Almost 90% of participants worked for NHS (balanced across primary care and acute)

• Varied experience (55% qualified >10 years )

• Varied in contact with BF women: – 62% spend over 50% time counselling and supporting

breastfeeding women BF women– 42% spend over 50%time giving direct care


AREAS OF COMPETENCE IN BREASTFEEDING SUPPORT SKILLS

MANAGING COMMON CLINICAL PROBLEMS IN EARLYBREASTFEEDING (ex. thrush infection, mastitis, engorgement)• 75% of respondents find it quite or very important• Over a half of respondents are competent or experts in this area• Less than 10% of respondents are not competent in this area

HELPING MOTHERS WITH OLDER INFANTS (ex. weaning to liquids/solids)• 70-80% of respondents find it quite or very important• Over a half of respondents are competent or experts in this area• Less than 10% of respondents are not competent in this area

There are very strong positive associations between self rated competence and ratings of importance of the area for updating


TRAINING NEEDS IN BREASTFEEDING SUPPORT SKILLS

SKILLS IN ANTENATAL CARE AND COMMUNICATION (ex. formal aspects of antenatal education)• 70 – 80% of participants find it quite or very important• at least 1 in 4 regarding themselves as not competent, unrelated to whether

this is part of their current role

PRACTICE SKILLS REGARDING BREASTFEEDING SUPPORT (ex. assisting in demand feeding)• 60 – 70% of participants find it quite or very important• 1 in 5 participants do not expect to be competent • nearly all can see some relevance to being updated about these skills in

the next 2 years.

SOCIO – CULTURAL ASPECTS OF BREASTFEEDING SUPPORT (ex. working with teenage mothers)• 80% of respondents find it quite or very important• 10% believe of they are not competent in regard to these skills while less

than a half describe themselves as competent or experts


KNOWLEDGE OF POLICIES AND GUIDANCE ON BREASTFEEDING – correct answers

• What is the current national rate of initiation of breastfeeding in England• Can you identify the Government target for breastfeeding?• What is the youngest age at which current Government guidance suggest solid foods are introduced? • For how long does W.H.O. suggest mothers should exclusively breastfeed their babies ?

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

1

70% mothers begin to breastfeed

Increase the number of mothers who start to breastfeed by 2% per year

6 months

For 6 months


ORGANIZATIONAL BARRIERS FOR BREASTFEEDING SUPPORT

• All respondents experience organizational barriers, and almost 60% of participants experienced at least two organization barriers. • More organizational barriers are related to lower competence level in regard to “provision of

information and support” and “socio – cultural aspects”

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

1

Unhelpful facilitiesStaff do not adhere to guidelines for BFMothers are given conflicting adviceStaff’s level is to low to provide mothers support Unsupportive cultureIt’s difficult to recommend BF to mothers with other problemsLack of guidance on breastfeedingProblems with keeping up to dateGuidelines on BF are difficult to follow


RECOMMENDATIONS FOR NON MEDICAL HEALTHCARE PRACTITIONERS

1. A systematic approach is required in all healthcare sectors to establishing the training needs to staff. This should include auditing staff experience of BF training, and evaluation of training completed.

2. Staff sampled welcome training in all 26 skill areas, and those already competent are most likely to want more update. This suggests both that training is reaching “the converted”, but also that staff recognize the need for continual up dating. This may be only awareness raising of areas where practical application is not feasible within the current job role

3. Staff are surprisingly inaccurate in their knowledge of local, national and WHO policy, and this should be addressed by training and updating on sources of guidance at a local level with reference to these key policies.

4. Action at executive level in healthcare and voluntary sector bodies is required to address the organizational barriers to breastfeeding practice. BFI standards will be a relevant tool in addressing these issues.


CHARACTERISTICS OF THE SAMPLEPaediatricians (N = 120)

• Most respondents currently work as general paediatricians (67,5%), 35,8% work as subspeciality paediatricians

• Over a half of paediatricians work for Hospital services other than Primary Care services

• Most of the respondents have been a qualified medical practitioner for less than 5 years (over 68,4%).

• Most of the respondents (60%) spend at least part of their working time working directly with women, their babies and

infants.


CHARACTERISTICS OF THE SAMPLEMedical doctors (N = 57)

• Most of the participants (86%) work as General Practitioner, i.e. in primary and community care

• Almost 80% of GPs were qualified for more than 10 years

• 88% of the general medical sample spend some time in their working week directly with mothers and infants. However, this more likely to be about 25% of the time (58% of respondents)


AREAS OF COMPETENCE IN BREASTFEEDING SUPPORT SKILLS - Paediatricians

MANAGEMENT OF SOME FREQUENT CLINICAL PROBLEMS (ex. advising about pain management)• 30-45% of respondents find it quite or very important• 50-60% of respondents are competent or experts in this area• Less than 10% of respondents are not competent in this area

HELPING MOTHERS WITH OLDER INFANTS (ex. weaning to liquids/solids)• About 50% of respondents find it quite or very important• 40-60% of respondents are competent or experts in this area• Only about 6% of respondents are not competent in this area


AREAS OF COMPETENCE IN BREASTFEEDING SUPPORT SKILLS – Medical doctors

PHYSIOLOGY AND MEDICAL CONTRA-INDICATIONS TO

BREASTFEEDING

• About 80% of respondents are competent or experts in those areas

• Less than 4% of respondents are not competent

MANAGEMENT OF SOME FREQUENT CLINICAL PROBLEMS

(ex. advising about pain management, trauma to nipples)

• 65-80% of respondents are competent or experts in those areas

• Less than 5% of respondents are not competent


TRAINING NEEDS IN BREASTFEEDING SUPPORT SKILLS - Paediatricians

SOCIO-CULTURAL ASPECTS OF BREASTFEEDING (ex. understanding cultural differences in infant feeding)• 30% of respondents find it quite or very important• 30% of respondents are not competent in this area

PROVIDING CARE AT THE INITIATION OF BREASTFEEDING (ex. advising about engorgement, breast refusal)• About 45% of respondents find it quite or very important• 10 - 27% of respondents are not competent in this area

MEDICAL ASPECTS OF BREASTFEEDING (ex. knowledge of medical contra-indications to BF)• About 50% of respondents find it quite or very important• 10 – 30% of respondents are not competent in this area


TRAINING NEEDS IN BREASTFEEDING SUPPORT SKILLS – Medical doctors

MEDICAL ASPECTS OF BREASTFEEDING (ex. detecting abnormal growth rates, prescribing to breastfeeding mothers)• Less than 40% of respondents find it quite or very important• 11 – 32% of respondents are not competent in this area

(This is of concern as doctors’ decisions about apparently small babies/ poor feeders can result in women stopping breastfeeding or

moving to mixed formula feeding.)PROVIDING CARE AT INITIATION OF BREASTFEEDING (ex. advising about breast refusal, engorgement) • Less than 30% of respondents find it quite or very important• 10-70% of respondents are not competent in this area

Only a minority are likely to see these topics as of great importance for update in the next 2 years. Most of the areas of breastfeeding

support listed in the questionnaire were rated as very important by not more than a third of doctors.


ORGANIZATIONAL BARRIERS FOR BREASTFEEDING SUPPORT - Paediatricians

• Paediatricians report presence of more organizational barriers to breastfeeding support in their workplace than other doctors

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

1

Mothers have other problems Difficult guidelinesMothers go home too early Mothers are given conflicting adviceUnhelpful facilities Lack of guidelinesStaff's different approach Too low staffing levelsStaff do not adhere


ORGANIZATIONAL BARRIERS FOR BREASTFEEDING SUPPORT – Medical doctors

• Medical doctors other than paediatricians are most likely to experience problems related to guidelines

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

1

Staff don not adhere Staff's different approachesLack of guidelines Mothers go home too earlyMothers are given conflicting advice Difficult guidelinesToo low staffing level Mothers have other problemsUnhelpful facilities


KNOWLEDGE OF POLICIES AND GUIDANCE ON BREASTFEEDING – correct answers

• Paediatricians have higher level of knowledge of policies and guidance on breastfeeding than other doctors

• The greater knowledge of policies and guidance on breastfeeding is positively correlated with higher level of competence in skill areas

• Both samples of doctors are less aware of policies and guidance than midwives, health visitors and other non medical supporters/ counselors

05

101520

2530354045

Governmenttarget

W.H.O.guidance

Introducingsolid foods

BF initiationrate

Paediatricians Other doctors


RECOMMENDATIONS FOR PAEDIATRICIANS

1. A systematic approach is required in all healthcare sectors to establishing the training needs to staff. This should include auditing staff experience of infant nutrition and BF training, and evaluation of training completed.

2. Senior paediatric staff are surprisingly inaccurate in their knowledge of local, national and WHO policy, and this should be addressed by training and updating on sources of guidance at a local level with reference to these key policies.

3. Action at executive level in trusts is required to address the organizational barriers to breastfeeding practice. BFI standards will be a relevant tool in addressing these issues.


RECOMMENDATIONS FOR DOCTORS

1. A systematic approach is required in all healthcare sectors to establishing the training needs to staff. This should include auditing staff experience of infant nutrition and BF training, and evaluation of training completed. This is a responsibility that resides within the GP practice, but PCTs health services that contract general practice services have a duty to ensure independent practitioners are undertaking appropriate training, and a mechanism exists within the appraisal and contracting processes for raising these issues.

2. General Medical practitioners and paediatricians are surprisingly inaccurate in their knowledge of local, national and WHO policy, and this should be addressed by training and updating on sources of guidance at a local level with reference to these key policies. Access to guidelines was a particular problem for this group, and this should addressed via the PCT.

3. Action at executive level in trusts is required to address the organizational barriers to breastfeeding practice. BFI standards will be a relevant tool in addressing these issues. Individual practices can apply for BFI accreditation, although there would be more gain if approached alongside other community and hospital services in their locality.


Dr Joanna Kosmala-AndersonDr Joanna Kosmala-AndersonProf. Louise M. WallaceProf. Louise M. Wallace

Kompetencje oraz zgłaszane Kompetencje oraz zgłaszane zapotrzebowanie na trening zapotrzebowanie na trening doskonalenia umiejętności doskonalenia umiejętności

zawodowych w grupie pracowników zawodowych w grupie pracowników służby zdrowia oraz wolontariuszy służby zdrowia oraz wolontariuszy

opiekujących się matkami karmiącymi opiekujących się matkami karmiącymi piersią piersią (streszczenie)(streszczenie)..

Ogólnokrajowe badania przeprowadzone w Anglii.Ogólnokrajowe badania przeprowadzone w Anglii.

Coventry UniversityCoventry University, Coventry, UK, Coventry, UKHealth Services Research CentreHealth Services Research CentreEmail: [email protected]: [email protected]


PROBLEMY BADAWCZEPROBLEMY BADAWCZE• Jak osoby badane oceniają swoją wiedzę dotyczącą karmienia Jak osoby badane oceniają swoją wiedzę dotyczącą karmienia

piersią oraz swoje kompetencje w zakresie umiejętności piersią oraz swoje kompetencje w zakresie umiejętności wykorzystywanych w opiece nad matkami karmiącymi piersią? wykorzystywanych w opiece nad matkami karmiącymi piersią?

• Jak osoby badane oceniają ważność poszczególnych Jak osoby badane oceniają ważność poszczególnych umiejętności wykorzystywanych w opiece nad matkami umiejętności wykorzystywanych w opiece nad matkami karmiącymi piersią? karmiącymi piersią?

• Jak osoby badane oceniają swoje doświadczenia w miejscu Jak osoby badane oceniają swoje doświadczenia w miejscu pracy związane z opieką nad matkami karmiącymi piersią? pracy związane z opieką nad matkami karmiącymi piersią?

• Jaki jest poziom wiedzy osób badanych na temat wskazań Jaki jest poziom wiedzy osób badanych na temat wskazań organizacji zajmujących się problematyką zdrowotną, organizacji zajmujących się problematyką zdrowotną, dotyczących różnych aspektów karmienia piersiądotyczących różnych aspektów karmienia piersią??

• Jakie formy treningu doskonalenia umiejętności zawodowych Jakie formy treningu doskonalenia umiejętności zawodowych były / będą podejmowane przez osoby badane, i jak oceniana były / będą podejmowane przez osoby badane, i jak oceniana jest ich przydatność? jest ich przydatność?

• Jak osoby badane oceniają różne formy treningu zawodowego? Jak osoby badane oceniają różne formy treningu zawodowego?


METODOLOGIA BADAŃMETODOLOGIA BADAŃ

WERSJAWERSJANARZĘDZIANARZĘDZIA

WYSŁANEWYSŁANE ZWRÓCONEZWRÓCONE

Forma Forma elektroniczelektronicz

nana

Forma Forma tradycyjna tradycyjna

(papier-(papier-ołówek)ołówek)

Forma Forma elektroniczelektronicz

nana

Forma Forma tradycyjntradycyjna a (papier-(papier-ołówek)ołówek)

PielęgniarkiPielęgniarki, położne, , położne,

wolontariuswolontariuszeze 4343

listy listy adresoweadresowe

16241624 319319 256256

Pediatrzy Pediatrzy 141141 8484 2727

Lekarze Lekarze rodzinnirodzinni

14231423 2020 4545

RazemRazem ?? 34613461 423423 328328


WNIOSKI DLA PIELĘGNIAREK, POŁOŻNYCH I WOLONTARIUSZY:WNIOSKI DLA PIELĘGNIAREK, POŁOŻNYCH I WOLONTARIUSZY:

1.1. Konieczne jest stworzenie jednolitej, usystematyzowanej metody Konieczne jest stworzenie jednolitej, usystematyzowanej metody oceny zapotrzebowania na trening doskonalący umiejętności oceny zapotrzebowania na trening doskonalący umiejętności zawodowe. Jej tworzenie powinno uwzględniać doświadczenia zawodowe. Jej tworzenie powinno uwzględniać doświadczenia pracowników związane ze specyfiką ich miejsca pracy, oraz dokonaną pracowników związane ze specyfiką ich miejsca pracy, oraz dokonaną przez nich oceną przydatności poszczególnych form treningu.przez nich oceną przydatności poszczególnych form treningu.

2.2. Osoby badane zgłaszają potrzebę doskonalenia wszystkich Osoby badane zgłaszają potrzebę doskonalenia wszystkich wyróżnionych w badaniu umiejętności wykorzystywanych w opiece wyróżnionych w badaniu umiejętności wykorzystywanych w opiece nad matkami karmiącymi piersią. Zapotrzebowanie na trening jest nad matkami karmiącymi piersią. Zapotrzebowanie na trening jest pozytywnie skorelowane z bieżącym poziomem kompetencji, co może pozytywnie skorelowane z bieżącym poziomem kompetencji, co może świadczyć o tym, że pracownicy odczuwają stałą potrzebę świadczyć o tym, że pracownicy odczuwają stałą potrzebę dokształcania się.dokształcania się. Wiele osób ma także świadomość, że ich obecne Wiele osób ma także świadomość, że ich obecne umiejętności są niewystarczające do spełnienia wymagań związanych umiejętności są niewystarczające do spełnienia wymagań związanych z opieką nad matkami karmiącymi piersią.z opieką nad matkami karmiącymi piersią.

3.3. Poziom wiedzy osób badanych na temat lokalnej i krajowej polityki Poziom wiedzy osób badanych na temat lokalnej i krajowej polityki oraz wskazań WHO dotyczących karmienia piersią jest zaskakująco oraz wskazań WHO dotyczących karmienia piersią jest zaskakująco niski. Zdecydowanie potrzebne są formy treningu zawodowego niski. Zdecydowanie potrzebne są formy treningu zawodowego uwzględniające te kwestie. uwzględniające te kwestie.

4.4. Konieczne jest podjęcie działań w celu zminimalizowania Konieczne jest podjęcie działań w celu zminimalizowania organizacyjnych barier dla karmienia piersią. Standardy organizacyjnych barier dla karmienia piersią. Standardy zaproponowane przez UNICEF Baby Friendly Initiative (zaproponowane przez UNICEF Baby Friendly Initiative (www.babyfriendly.org.ukwww.babyfriendly.org.uk) wyznaczają także standardy dla placówek ) wyznaczają także standardy dla placówek przyjaznych niemowlętom i matkom karmiącym piersią. przyjaznych niemowlętom i matkom karmiącym piersią.


http://www.babyfriendly.org.uk/

WNIOSKI DLA LEKARZYWNIOSKI DLA LEKARZY

1.1. Konieczne jest stworzenie jednolitej, usystematyzowanej Konieczne jest stworzenie jednolitej, usystematyzowanej metody oceny zapotrzebowania na trening doskonalący metody oceny zapotrzebowania na trening doskonalący umiejętności zawodowe. Placówki zatrudniające lekarzy powinny umiejętności zawodowe. Placówki zatrudniające lekarzy powinny być zobowiązane do ewaluowania umiejętności swoich być zobowiązane do ewaluowania umiejętności swoich pracowników (wg ujednoliconych standardów) oraz zapewnienia pracowników (wg ujednoliconych standardów) oraz zapewnienia im dostępu do odpowiedniej formy treningu.im dostępu do odpowiedniej formy treningu.

2.2. Poziom wiedzy lekarzy na temat lokalnej i krajowej polityki oraz Poziom wiedzy lekarzy na temat lokalnej i krajowej polityki oraz wskazań WHO dotyczących karmienia piersią jest zaskakująco wskazań WHO dotyczących karmienia piersią jest zaskakująco niski. Zdecydowanie potrzebne są formy treningu zawodowego niski. Zdecydowanie potrzebne są formy treningu zawodowego uwzględniające owe kwestie. W grupie lekarzy problemem jest uwzględniające owe kwestie. W grupie lekarzy problemem jest ograniczony dostęp do odpowiednich źródeł; dostęp do ograniczony dostęp do odpowiednich źródeł; dostęp do odpowiednich dokumentów powinien zostać zapewniony przez odpowiednich dokumentów powinien zostać zapewniony przez placówki. placówki.

3.3. Konieczne jest podjęcie działań w celu zminimalizowania Konieczne jest podjęcie działań w celu zminimalizowania organizacyjnych barier dla karmienia piersią. Każda praktyka organizacyjnych barier dla karmienia piersią. Każda praktyka lekarska może ubiegać się o akredytację UNICEF Baby Friendly (lekarska może ubiegać się o akredytację UNICEF Baby Friendly (www.babyfriendly.org.ukwww.babyfriendly.org.uk), jednak bardziej pożądane byłoby, ), jednak bardziej pożądane byłoby, gdyby ubiegały się o nią wszystkie duże placówki kontraktujące gdyby ubiegały się o nią wszystkie duże placówki kontraktujące lekarzy rodzinnych. lekarzy rodzinnych.


http://www.babyfriendly.org.uk/

dr. joanna kosmala-anderson prof. louise m. wallace national breastfeeding training needs survey

Documents