drug-nutrient interaction in cvds · 2020. 7. 29. · drug-nutrient interaction in cvds dr. zeinab...
TRANSCRIPT
1
Drug-Nutrient Interaction in CVDsDr. Zeinab Ghorbani
Cardiovascular Diseases Research Center, Heshmat Hospital, Guilan University of Medical Sciences.
Selected Cardiovascular DrugsCardiac Glycoside Agent
Digoxin
3
Monitor potassium and magnesium levels
Maintain diet high in potassium and magnesium
Anorexia or nausea may occur.
Use caution with calcium supplements and antacids.
Take on an empty stomach
Avoid excesses wheat bran, which can decrease drug absorption.
Used to treat various heart condition including heart failure
A positive inotropic and negative chronotropic drug
Increases urinary loss of magnesium
Depletes potassium, especially when taken with furosemide
4
بهتر است آن را با مقدار کمی غذا مصرف کرد: با مصرف این داروصورت اختلالات گوارشی در
ب ساعت بعد از مصرف این دارو نباید مصرف شوند چرا که این مواد غذایی با جذ۲غذاهای پرفیبر و آب میوه ها تا
.دارو تداخل دارند
Selected Cardiovascular DrugsCardiac Glycoside Agent
Digoxin
5
عوارض جانبی بتابلاکرها
مهار گلیکوژنولیز
د دیابتیبویژه در افراتشدید هایپرگلایسمی و کاهش آزادسازی انسولین
آترژونز
پروفایل لیپیدی اختلالات
Selected Cardiovascular DrugsBeta Blocking Agents
• metoprolol • atenolol • propranolol
مکانیسم اصلی بتابلاکرها:
قلببرون ده کاهش
هارنین از کلیه کاهش آزادسازی
کنترل درمان در ها خط اول بتابلاکرHTN بالابخصوص در شرایطی که سطح رنین
6
Monitoring of blood glucose levels for hypoglycemia or
hyperglycemia may be recommended upon initiation of drugs.
Low-calorie, low-sodium diet may be useful.
Take with food.
• metoprolol • atenolol • propranolol
Selected Cardiovascular DrugsBeta Blocking Agents
7
MEDICATION POTENTIAL SIDEEFFECTS
Drug Effect Nutritional Implications andCautions
Angiotensin-convertingenzyme (ACE) inhibitors(captopril, enalapril) Useful in HTN, heart
failure.
۲به۱آنژیوتانسینتبدیلمهارنینکیبرادیکردنمتابولیزهمهاروازودیلاتوریاثراتآلدوسترونکاهشکینینبرادیافزایشکاپتوپریلبابویژهسرفهنمکپررژیمبابویژه
Drugs may increase serum potassium.
Decreases sodium
and water retention. Drugs may cause
abdominal pain, constipation, nausea, and vomiting, may occur.
Do not take with potassium supplements.
Captopril can alterBUN/creatinine;
take 1 hour before meals andreduce calories and sodium.
Loss of taste can occur. Patients who take captopril and
enalapril may develop zinc
deficiency.
Caution with high potassium dietor supplements.
Avoid salt substitutes. Ensure adequate Fluid intake. Avoid natural licorice.
Take on an empty stomach toimprove the absorption of thedrugs.
Selected Cardiovascular DrugsAngiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
8
محدودسدیمابرژیمازبایدکنندمیاستفادهخونضدفشارداروهایازکهافرادیکلی،قانونیکعنوانبهآغازهمزماننمککمصورتبهراخودرژیمنبایدکنندمیمصرفکاپتوپریلکهکسانیالبتهکننداستفاده
.کنندگرددمیخونفشارناگهانیکاهشبهمنجرسدیمکمرژیموخونضدفشارداروهایمصرفهمزمانشروع.
Selected Cardiovascular DrugsAngiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
9
MEDICATION DESCRIPTION AND POTENTIAL SIDE EFFECTS
Nutritional Implications and Cautions
ARBsAngiotensin II receptor antagonists (candesartan,eprosartan, losartan, valsartan)
روی عروق۲کاهش اثرات آنژیوتانسین عدم تاثیر بر سطح برادی کینین
و نفروپاتی دیابتیHTN HFدرمان
Drugs may increase serum potassium.
Use with low-sodium, low-calorie diet.
GI distress can occur.
Caution with high-potassium diet or supplements.
Ensure adequate hydration.
Avoid natural licorice and salt substitutes.
losartan: avoid grapefruit/related citrus
Selected Cardiovascular DrugsAngiotensin II receptor antagonists
10
Selected Cardiovascular Drugs
11
Selected Cardiovascular DrugsDiuretics
12
باعثتاسیمپکمهایرژیمدروبالامقادیردرهنلهقوسبرموثرداروهایویژهبهدیورتیکداروهایدریافتکلیطوربه
.شوندمیگلوکزتحملعدم
درحتیینتیامکمبوداصلیعاملومعدنیموادتعادلعدمعللترینشایعازیکیبالاسنیندرداروهااینمصرف
.باشدمیتیامین،کافیدریافتصورتدرمواردی
ماریبیبالینیعلائمتشدیدباعثمادرزادیقلبیهایبیماریبهمبتلابیماراندرتیامینکمبود.
بارافزایشوکخشبریبریبهمنجروشدهمغذیمواددریافتکاهشنتیجهدرواشتهاکمبودباعثتیامینکمبود
عروقیقلبیسیستم
Selected Cardiovascular DrugsDiuretics
13
Selected Cardiovascular DrugsAntihyperlipidemic drugs
ساعت بعد از دریافت دارو مصرف ۴توصیه می شود این مکمل ها یک ساعت قبل یا .شوند تا از ایجاد هرگونه اختلال در جذب ویتامین ها پیشگیری گردد
14
مهار کننده هایHMG-CoA متری ایجاد مقایسه با مهار کننده های اسیدهای صفراوی، اختلالات گوارشی کدر ردوکتاز یا استاتین ها
. می کنند
های پر فیبر اثر این داروها را کم می کنندرژیم .
تهاب عضلات اسکلتی و به که منجر به الاین داروها نباید با مشتقات فیبریک اسید و یا نیکوتینیک اسید ترکیب شوند چرا که منجر
.رابدومیلوزیس یعنی تحلیل فیبرهای عضلانی و آزاد شدن میوگلوبین به خون می گردد
Selected Cardiovascular DrugsAntihyperlipidemic drugs
15
Selected Antithrombotic/Hematologic DrugsAnticoagulant Agents
• Consistent intake of vitamin K containing foods and supplements is
required, not complete avoidance
• Consume foods high in vitamin K no more than once per day
• When concurrent consumption does occur, frequent monitoring for INR
changes and for signs or symptoms of bleeding is recommended
• Monitor bone mineral density in individuals on long-term therapy.
Vitamin K Antagonist
• warfarin (Coumadin)
• Prevents the conversion of oxidized vitamin K to the active form.
• Produces systemic anticoagulation.
،شلغمسبزی،بروکسلجوانه،بروکلیکلم،اسفناج:هستندبالاییKویتامیندارایکهغذاهایی•
.کلمخیار،پوستجعفری،خردل،سبزی
:باوارفارینهمزمانمصرفدراحتیاط•
سبز،چایپیاز،،بیانشیریناخته،زغالآبکرفس،زنجبیل،جینسنگ،جینکو،زنجبیل،سرخ،گلشنبلیله،•
یاانارآبواختهزغالآبزیادیمقادیرنوشیدنوEویتامینماهی،روغنزیاددوزهای،Q10کوآنزیم
هامیوه
16
Selected Antithrombotic/Hematologic DrugsAnticoagulant Agents
Anticoagulants Warfarin (Coumadin)
Selected Antithrombotic/Hematologic DrugsAntiplatelet Agents
17
• aspirin
Drug may cause GIirritation and bleeding.Drug may ↓ uptake ofvitamin C and ↑urinary loss.
Incorporate foods high in vitamin C and folate. Monitor electrolytes and hemoglobin todetermine need for potassium or iron supplements.Avoid alcohol consumption.
Platelet Aggregation Inhibitors
• clopidogrel• prasugrel• ticagrelor
Drug may causedyspepsia, nausea andvomiting, abdominalpain, GI bleeding/hemorrhage, diarrhea, andconstipation.
Food ↑ bioavailability. Take with food if GI distress occurs.Avoid grapefruit/related citrus (limes, pomelo, Seville oranges).Replace fluids & electrolytes for diarrhea.
Omega-3 interaction with aspirin
• Monitor Closely
• Increased bleeding risk
• Patients taking omega-3-fatty acids and an anticoagulant or other drug affecting
coagulation should be monitored periodically due to potential increased risk of
bleeding.
.شامل ماهی و روغن کانولا و گردو۳افزایش دریافت منایع غذایی امگا: بنابراین•
TG>200 mg/dLو g/d 4-2: ۳، مصرف مکمل امگا ESC(۲۰۱۹ )گایدلاین مطابق •
18
…………..
19