5주차

Prof. Jo Hyun Sook

귀, 코, 목

ears, nose, throat

• 개요 :

귀, 코, 목의 건강사정은 청각, 후각, 미각을 감지하는 국소적 감각 기능을 확인할 뿐만 아니라 뇌종양, 고혈압성 망막증 등 전신질환에 관한 중요한 정보, 소화기계, 호흡기계와 관련된 정보도 제공함

귀, 코, 목 ears, nose, throat

귀는 소리를 감별하고 위치를 파악하며 언어를 이해하고 평형을 유지하는 감각기관

코와 코인두는 냄새의 인식, 흡기와 호기의 통로, 흡기의 가습, 여과와 보온기능, 후두음의 공명작용과 같은 기능

입과 입인두는 발성을 위한 공기의 배출, 삼키거나 뱉는 과정의 통로, 음식을 씹고 맛을 인식

제1장 해부생리

바깥귀

1) S자 모양의 터널

2) 성인의 경우 2.5cm정도 / 얇고 예민한 피부 조직

3) 피지선(sebaceous gland)

:윤활작용 / 귀지 형성 / 귀보호

가운데귀

1) 측두골(temporal bone)에 위치

2) 이소골(ossicles): 추골 / 침골 / 등골

: 고막에서부터 난원창까지 소리 전달

3) 고막: 반투명 / 삼각형의 빛반사 / 팽팽한 상태

4) 유스타키오관(eustachian tube)

1. 귀와 청각

귀의 구조

속귀

1) 전정(vestibule)

2) 반고리뼈관(semicircular canal)

: 평형감각수용기와 함께 균형 유지 신호를 뇌로 전달

3) 달팽이관(cochlear) : 8번 뇌신경에 소리자극 전달

청각

1) 뇌를 통한 음파의 해석

2) 소리 : 고막진동 – 망치뼈(모루뼈, 등자뼈)– 안뜰창

- 유모세포 – 8번 신경(청각말단 부위) - 측두엽

3) 골전도를 통해 속귀로 직접 전달

우측 고막의 구조

외비(external nose)

: 뼈와 연골, 피부

외비공(nares): 연골로 된 콧방울과 코기둥

콧등(nasal bridge): 전두골과 상악골

점액: 먼지와 세균을 잡아 뱉거나 삼키도록 함

- 면역글로불린과 감염에 대항하는 효소를 포함

코의 안쪽

- 코안뜰(비중격) / 뒤코구멍(후비공) / 사상판

- 비중격전하방정맥총(키셀바하혈관망)

- 아데노이드

2. 코, 코인두, 코결굴

키셀바하혈관망

코의 측벽

1) 코선반(비갑계)

- 코점막의 면적을 늘려주어 흡기의 가온, 가습, 여과작용

2) 콧길(비도)

- 각 코선반의 아래쪽에 있는 공간

3) 코눈물관(비루관)

- 아래콧길과 연결

코결굴

- 두개골 안에 쌍으로 존재하는 코 속 공간

- 분비물이 고이면 부비동염

(

Paranasal sinus

입 안

: 치아 / 잇몸 / 혀 / 입천장 / 목젖

입바닥

: 혀주름띠(설소대)에 의해 혀가 고정

- 혀의 아랫쪽은 정맥이 선명, 얇은 점막

귀밑샘(이하선) / 턱밑샘(악하선) / 혀밑샘(설하선)

잇몸: 성인의 경우 32개의 영구치

입인두

: 앞편도기둥 / 뒤편도 기둥

- 근육수축으로 연하 작용 후 음식은 식도로 들어감

3. 입과 입인두

입안구조

타액선

제2장 건강력

1. 현재병력 • 현기증: 발현양상 / 구역, 구토 / 균형감각 / 약물

• 귀통증: 발현양상 / 감염여부

• 청력저하: 발현시기 / 귀지막힘 / 말하기 / 기능저하

• 콧물(비루): 특성 / 재채기 / 계절성 / 후비루 / 약물

• 코골이: 양상 / 수면무호흡증 / 약물

• 코피: 빈도 / 양 / 코막힘 / 원인 / 부위

• 코결굴 통증: 열 / 기침 / 두통 / 약물

• 치과문제: 통증 / 부종 / 교정 / 부정교합

• 구강내 병변: 통증 / 건조 / 구취증 / 흡연 / 혀의 종창

• 목의 이상: 통증 / 쉰목소리 / 연하곤란

2. 과거력 / 가족력 • 과거력

- 전신성 질환

- 수술력 / 항생제 사용

- 코: 외상 / 수술 / 만성적 비출혈

- 목: 잦은 감염 / 편도절제술 / 아데노이드제거술

• 가족력

- 청력문제 / 메니에르 가족력

- 알레르기

- 유전성 신장질환

3. 개인력 / 사회력 - 환경적 위험요인: 소음노출 / 보청기

- 영양: 충치

- 구강위생 유형: 칫솔질 / 정기적인 치아 검진

- 흡연

- 음주

- 코카인 흡입

• 귀

- 시진: 바깥귀 / 유양돌기 / 고막

이경 사용: 크기, 모양, 색, 분비물, 천공, 윤곽

- 촉진: 압통 / 부종 / 작은 혹

- 청각: 소리 반응 / 음차사용: 골전도 /공기전도

• 코와 코결굴

- 시진: 바깥코(모양,크기) / 비점막, 코중격(분비물, 천공)

- 촉진: 압통 / 덩어리 / 편위 / 부종

• 입

- 시진: 양측성 / 색 / 교합 / 충치 / 궤양 / 입천장 / 목젖

- 촉진: 잇몸 압통 / 혀 촉진

제3장 신체검진

수고하셨습니다!