CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPIEffect of Zinc Supplementation in Children with Acute

Diarrhea: Randomized Double Blind Controlled Trial

DISUSUN OLEH :

Adeline Nurul Hasanah1102009006BLOK KEDOKTERAN KELUARGA

TUTOR :

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2012 2013SKENARIOSeorang anak perempuan berumur 5 tahun dengan keluhan mencret-mencret selama 3 kali dalam sehari. Melihat kondisi anaknya seperti itu, ibunya membawa anak tersebut ke dokter. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter mendiagnosis anak tersebut menderita diare akut. Dokter memberikan suplemen zink dalam pengobatannya dengan harapan anak tersebut dapat berkurang frekuensi tinjanya dan cepat sembuh.

PERTANYAAN KLINIS

Bagaimana efektivitas suplemen zink dalam mengobati diare akut pada anak?KOMPONEN P.I.C.O

Patient/Problem : Anak perempuan umur 5 tahun dengan penyakit diareIntervention : Suplemen zink Comparison : Tanpa suplemen zink (plasebo)

Outcome : Berkurang frekuensi tinja dan cepat SembuhKATA KUNCI

child AND diarrhea acute AND suplement zink

PEMILIHAN SITUS www.gastrores.org/indekx.php/article/viewfile/112/120HASIL PENCARIAN

4 articles LIMITATION

Last 10 year

ARTIKEL YANG DIPILIH

Trivedi SS, Chudasama RK, Patel N. Effect of Zinc Supplementation in Children with Acute Diarrhea: Randomized Double Blind Controlled Trial. Gastroenterology Research 2009;2(3)168-174.CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPIEffect of Zinc Supplementation in Children with AcuteDiarrhea: Randomized Double Blind Controlled Trial

I. VALIDITASI.1. MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA RANDOMISASI DALAM KELOMPOK DAN TEKNIK RANDOMISASI YANG DIGUNAKAN

I.2. MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERTIMBANGAN DAN PENYERTAAN SEMUA PASIEN DALAM PEMBUATAN KESIMPULANa. MENGIDENTIFIKASI LENGKAP TIDAK NYA FOLLOW-UP

b. MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA ANALISIS PASIEN PADA KELOMPOK RANDOMISASI SEMULA

MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA BLINDING PADA PASIEN, KLINISI DAN PENELITI

I.3. MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA PERSAMAAN PADA KEDUA KELOMPOK DI AWAL PENELITIAN

MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERSAMAAN PERLAKUAN PADA KEDUA KELOMPOK SELAIN PERLAKUAN EKSPERIMENTidak ada. Di dalam jurnal ini tidak dijelaskan adanya perlakuan tambahan dari kedua kelompok selain dari eksperimen.IIIMPORTANCEII.1. MENENTUKAN BESAR EFEK TERAPI1. Perbandingan pemakaian Suplemen Zink dengan tanpa pemakaian Suplemen Zink (Placebo) dalam mengurangi frekuensi diare akut.

a = Yang berhasil diberi suplemen zinkb = Yang gagal dalam pemberian suplemen zink

c = Yang berhasil diberi placebo

d = Yang gagal dalam pemberian placebo

Maka ;

a = 62% X 44 = 27,28

b = 44 27,28 = 16,72

c = 26% X 44 = 11,4

d = 44 11,4 = 32,6Outcome eventTotal

YesNo

Suplemen Zink27,2816,7244

Placebo11,432,644

EER = a/(a+b) = 27.28/44 = 0.62CER = c/(c+d) = 11.4/44 = 0.26RR = EER/CER = 0.62/0.26 = 2.39OR = ad/bc = (27.28 x 32.6)/(16.72 x 11.4) = 4.6RRR = (CER EER)/CER = (0.26 0.62)/0.26 = -1.38ARR = CER EER = 0.26 0.62 = -0.36NNT = 1/ARR = 1/-0.36 = -2.7 II.2. MENENTUKAN PRESISI ESTIMASI EFEK TERAPI

Bila nilai p turun menjadi lebih rendah dari 0,05 maka batas bawah IK 95% dari RRR meningkat diatas nol

= +/- 1.96 0.26 X (1-0.26)/44 + 0.62 X (1-0.62)/44

= +/- 1.96 0.26 X 0.74/44 + 0.62 X 0.38/44= +/- 1.96 0.1924/44 + 0.2356/44

= +/- 1.96 4.372 + 5.3545

= +/- 1.96 9.7265

X1 = + 1.96 X 3.118

X2 = - 1.96 X 3.118

= + 6.11

= - 6.11

III.APPLICABILITYIII.I. MENENTUKAN KEMUNGKINAN PENERAPAN PADA PASIEN (SPEKTRUM PASIEN DAN SETTING)

III.2. MENENTUKAN POTENSI KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN BAGI PASIEN1. Nilai NNT untuk Suplement Zinc dengan Tanpa Suplement Zinc (Placebo)NNT = 1/(PEER x RRR)

NNT = 1/(10 x (-1.38)) = 1/-13.8 = -0.072