Copyright © 2021 Avicenna Journal of Clinical Medicine

Avicenna Journal of Clinical Medicine

Volume 27, Issue 4, Winter 2021, Pages: 217-225 No 98,

: 10.29252/ajcm.27.4.217

Effects of Specific Schroth Exercises on Cobb Angle, Flexibility,

and Functional Capacity of Adolescents with Idiopathic Scoliosis

Farzaneh Saki1,* , Hossein Gholami2, Ali Yalfani3, Marziyeh Zia4

1 Assistant Professor, Department of Sport Injuries and Corrective Exercises, Faculty of Sport Sciences, Bu-Ali Sina

University, Hamadan, Iran 2 MSc in Sport Injuries and Corrective Exercises, Faculty of Sport Sciences, Bu-Ali Sina University, Hamadan, Iran 3 Professor, Department of Sport Injuries and Corrective Exercises, School of Sport Sciences, Bu-Ali Sina University,

Hamadan, Iran 4 PhD Student of Sport Injuries and Corrective Exercises, Department of Sport Injuries and Corrective Exercises, Faculty of

Sport Sciences, Bu-Ali Sina University, Hamadan, Iran

* Corresponding Author: Farzaneh Saki, Department of Sport Injuries and Corrective Exercises, Faculty of Sport Sciences,

Bu-Ali Sina University, Hamadan, Iran. Email: f_saki@basu.ac.ir

Abstract

Background and Objective: Adolescent idiopathic scoliosis is one of the

complex and common deformities of the spine. It is a condition that can

cause a lot of pain and discomfort for individuals and has consequences and

complications. There are different exercises and approaches for correction

of this deformity, such as Schroth exercise. In this regard, the purpose of this

study was to investigate the effect of corrective exercises on Cobb angle,

flexibility, functional capacity, and quality of life of adolescents with

idiopathic scoliosis.

Materials and Methods: This controlled clinical trial with pre-test and post-

test design was performed on 24 adolescents with idiopathic scoliosis who

were randomly divided into control and experimental groups. Cobb angle,

flexibility, and functional capacity were measured by X-ray imaging,

flexibility box, and six-minute walk test, respectively. The collected data

were statistically analyzed in SPSS software (version 23) using a mixed-

design analysis of variance with repeated measures. It must be noted that a

p-value of 0.05 was considered statistically significant.

Results: Based on the results, after 10 weeks of Schroth exercises, there was

a significant difference in the exercise group regarding the reduction of Cobb

angle as well as the increase of flexibility and functional capacity. However,

no significant difference was observed in the control group from pre-test to

post-test (P≤0.05).

Conclusion: According to the results, it can be concluded that the Schroth

exercise program that involves the whole motor chain can effectively

decrease the lateral curvature angle of patients with idiopathic scoliosis.

Therefore, this type of exercise can be useful to use to treat people with

Idiopathic scoliosis deformity.

Keywords: Flexibility, Functional Capacity, Scoliosis

Received: 30.10.2020 Accepted: 28.01.2021

How to Cite this Article:

Saki F, Gholami H, Yalfani A,

Zia M. Effects of Specific

Schroth Exercises on Cobb

Angle, Flexibility, and Functional

Capacity of Adolescents with

Idiopathic Scoliosis. Avicenna J

Clin Med. 2021; 27(4): 217-225.

DOI: 10.29252/ajcm.27.4.217

Original Article

1311 زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی 812

اسکولیوز بر شروث تمرینات ریتأث

: 10.29252/ajcm.27.4.217

پذیری و ظرفیت عملکردی تمرینات اختصاصی شروث بر زاویه کاب، انعطاف ریتأث

اسکولیوز ایدیوپاتیک مبتلابهنوجوانان

،*1فرزانه ساکی 4، مرضیه ضیاء3، علی یلفانی8، حسین غلامی

ایران همدان، سینا، بوعلی دانشگاه ورزشی، علوم دانشکده ورزشی و حرکات اصلاحی، یشناسبیآسگروه استادیار، 1 ایران همدان، بوعلی سینا، دانشگاه ورزشی، علوم دانشکده اصلاحی، حرکات و ی ورزشیشناسبیآسکارشناس ارشد، گروه 2 ایران همدان، سینا، بوعلی دانشگاه ورزشی، علوم دانشکده ورزشی و حرکات اصلاحی، یشناسبیآس گروه استاد، 3 اصلاحی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایرانی ورزشی و حرکات شناسبیآسدکتری دورهدانشجو 4

.ایران همدان، سینا، بوعلی دانشگاه ورزشی، علوم دانشکده ورزشی و حرکات اصلاحی، یشناسبیآسگروه ،فرزانه ساکی * نویسنده مسئول:

f_saki@basu.ac.irایمیل:

90/98/1300 تاریخ دریافت مقاله:

90/11/1300 مقاله:تاریخ پذیرش

چکیده

های پیچیده و رایج ستون فقرات است و منجر اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانی یکی از ناهنجاری سابقه و هدف:

شود و پیامدها و عوارضی نیز به دنبال دارد. تمرینات و رویکردهای به درد و ناراحتی زیادی برای افراد می

بخش در این راستا محسوبمختلفی برای اصلاح این ناهنجاری وجود دارد. تمرینات شروث یکی از تمرینات اثر

و پذیریتمرینات اصلاحی شروث بر زاویه کاب، انعطاف ریتأثهدف از مطالعه حاضر، تعیین رونیازاشود. می

اسکولیوز ایدیوپاتیک بود. مبتلابهظرفیت عملکردی نوجوانان

مبتلابهنوجوان 24، آزمونپسو آزمونشیپبا طرح شدهکنترلدر این کارآزمایی بالینی ها:مواد و روش

دت تصادفی قرار گرفتند. برنامه تمرینی شروث به م صورتبهاسکولیوز ایدیوپاتیک در دو گروه کنترل و تجربی

X-RAYی متغیرهای وابسته پژوهش از ریگاندازهمنظور متغیر مستقل در نظر گرفته شد. به عنوانبهده هفته

برای 6MWTآزمون میدانی از و یریپذانعطاف به جلو برای شدناز آزمون نشستن و خم، زاویه کاببرای

نسخه SPSS افزارنرمدر های تکراریاندازه با نسیاوار تحلیل ترکیبی از روشاستفاده شد. ظرفیت عملکردی

(.P<90/9شد )ها استفاده داده لیوتحلهیتجزبرای 23

افزایش کاب، زاویه کاهش در یداریمعن تفاوت شروث، تمرینات هفته ده از پس داد نشان نتایج ها:یافته

کنترل گروه در اما دیده شد، تمرین گروه در آزمونپس تا آزمونپیش از عملکردی پذیری و ظرفیتانعطاف

(.P<90/9) نشد حاصل یداریمعن تفاوت

ش زاویه کاه در، کندیمشروث با توجه به اینکه کل زنجیره حرکتی را درگیر برنامه تمرینات گیری:نتیجه

با توجه به دارد. اثربخشی مطلوبی ایدیوپاتیکلیوز وانحنای جانبی ستون فقرات افراد مبتلابه ناهنجاری اسک

از این نوع تمرینات در اصلاح افراد دارای دفورمیتی اسکولیوز توانیماین تمرینات و نتایج حاصل از آن ماهیت

ایدیوپاتیک استفاده کرد.

پذیری، ظرفیت عملکردیانعطافاسکولیوز، واژگان کلیدی:

علوم دانشگاه یبرا نشر حقوق یتمام

.است محفوظ همدان یپزشک

مقدمههای آناتومیکی و بیومکانیکی و همچنین از با توجه به دیدگاه

های ساختاری و عملکردی، راستای ستون فقرات اهمیت جنبه

خلفی یا -افزایش یا کاهش انحناهای قدامی درواقعی دارد. اژهیو

انحرافات جانبی با عنوان تغییرات پاسچر طبیعی ستون فقرات در

شود که ساختار و عملکرد ستون فقرات را تحت نظر گرفته می

. اسکولیوزیس نوعی تغییر پاسچر همراه با ]1[دهد قرار می ریتأث

، های تحتانی کمرانحنای جانبی ستون فقرات است که در قسمت

. ویژگی ]2[شود میانی توراسیک و فوقانی گردن مشاهده می

ها در هر سه ی راستای مهرهبعدسهاصلی این ناهنجاری تغییرات

.]3[ استصفحه حرکتی

رایج ستون وهای پیچیده جاریاسکولیوزیس یکی از ناهن

ود شمنجر به درد و ناراحتی زیادی برای افراد میفقرات است که

سینا ابن مجله پزشکی بالینی 885تا 817 صفحات ،1311 زمستان ،4شماره ،87دوره

مقاله پژوهشی

811 1311 زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی

انو همکار ساکی

دوره سریع رشد( یکی از ) ینوجواناسکولیوز ایدیوپاتیک .]4[

درصد از 3تا 1 حدودهای ستون فقرات است که دفورمیتی

سال با این مشکل درگیر 11تا 19نوجوانان در رده سنی

اسکولیوز ایدیوپاتیک نسبت به مبتلابهنوجوانان . ]0[ شوندمی

سالان سالم خود در زندگی ناراحتی بیشتری را نشان هم

پذیری وز، کاهش انعطاف. از عوارض دیگر اسکولی]1[دهند می

ستون فقرات است. از آنجا عملکرد ستون فقرات به عملکرد

عضلات و اعصاب مربوطه بستگی دارد، انحراف ستون فقرات

. ]7[شود ی میریپذانعطافسبب ایجاد علائمی از قبیل کاهش

ی ستون فقرات در اسکولیوز ریپذانعطافبر این اساس ارزیابی

های درمانی و تمرینی اهمیتایدیوپاتیک برای تعیین استراتژی

.]7، 8[دارد

ختلالات تنفسی و کاهش ظرفیت عملکردی به دلیل ضعف ا

عضلات تنفسی و کاهش ظرفیت ریوی یکی از عوارض شایع در

کولیوزیس است. اختلال در ظرفیت عملکردی و افراد دارای اس

تواند اسکولیوز خفیف می مبتلابهاختلالات جسمانی در بیماران

مبتلابه. البته ممکن است در بیماران ]8[از تظاهرات اولیه باشد

اسکولیوزیس خفیف، اختلالات تنفسی بدون علامت باشد. در

مطالعاتی الگوهای تهویه تنفسی و درگیری عضلات تنفسی

ها حاکی از آن است . گزارش]8، 0[ شده استغیرطبیعی گزارش

ون و چرخش ست نهیقفسه سکه اختلالات تهویه با تغییر شکل

نهیقفسه سخود بر مکانیک حرکت نوبهبهها همراه است که مهره

ذارد گمنفی می ریتأثهای عملکردی عضلات تنفسی واناییتو

]11 ،19[.

پیچیدگی ذاتی دفورمیتی اسکولیوزیس به دلیل

راد بسیار اف برای این بهینه درمانی یافتن استراتژی ایدیوپاتیک،

تشخیص صحیح و . از طرفی نیز ]21[است زیبرانگچالش

اسکولیوزیس خصوصبههای ستون فقرات ناهنجاری موقعبه

تواند از بسیاری از نقش مهمی در روند درمان دارد و می

اسکولیوز ازآنجاکه. ]12[های جانبی و عوارض آن بکاهد هزینه

شود، معمول در اوایل دوره بلوغ ایجاد می طوربهایدیوپاتیک

های ستون فقرات های مدیریت منحنیبهتر است بیماران روش

را بیاموزند. مفاهیم باید آسان باشد و حتی زمانی که هدف ایجاد

. ]31[وجود داشته باشد کنندهکیتحراصلاح است، نباید درد

کردن پیشرفت انحنایهدف اصلی در مدیریت اسکولیوز، متوقف

های غیر کنسرواتیو معمولاً شامل جراحی جانبی است. درمان

های ستون فقرات است، اما این اقدامات برای اصلاح ناهنجاری

های درمانی کنسرواتیو مانند بدون خطر و عوارض نیستند. روش

های های فیزیوتراپی، با یا بدون بریسحرکات اصلاحی و ورزش

درجه 09شود که کمتر از خارجی برای بیمارانی استفاده می

.]41[انحنا دارند

تاکنون محققان زیادی تأثیر تمرینات متنوع را در اصلاح

های تمرینیکی از روش اند.دفورمیتی اسکولیوز بررسی کرده

درمانی کنسرواتیو، روش شروث است. روش شروث طبق رویکرد

های دستی و های طب فیزیکی است که در آن از درماندرمان

شود. تمرکز اصلی تمرینات تمرینات ویژه اسکولیوز استفاده می

شده های سفتشده، تحرک ناحیهدر ساختارهای طویل و کوتاه

د بهبو بهشده است که عضلات ضعیفستون فقرات و تقویت

. تمرینات ]01[شود میمنجر پاسچر هنگام تمرینات و تنفس

های خاص و ریزی تمرینشروث شامل آموزش و برنامه

های تنفسی است که به دنبال اصول تغییرات پاسچر برای تکنیک

و ورزشی خانگیکردن و تشویق بیماران به انجام یک برنامه فعال

های روزمره صورت دستیابی به پاسچر مناسب در فعالیت

انفرادی متناسب با طوربهگیرد. شدت برنامه درمانی باید می

. ]01[ظرفیت ورزش بیماران باشد

وجهی تقابل ریتأثتحقیقات نشان داده است تمرینات شروث

بر بیماران دارای اسکولیوز ایدیوپاتیک دارد. همچنین در

مطالعات توصیه شده است که این تمرینات در بیماران با زاویه

بیشتری نسبت به بیماران با درجات بیشتر ریتأثدرجه 39تا 19

داد در زمینه فوایدیک مطالعه مروری نشان .]01[دارد

تمرینات ویژه اسکولیوز بر کاهش زاویه انحنا تردید وجود دارد،

توان از این تمرینات در راستای کاهش عوارض ثانویه نیز اما می

درمانی بنابراین، برای ارتقای جایگاه تمرین؛ ]11[بهره برد

پذیری افراد )شروث(، ظرفیت عملکردی و بهبود انعطاف

ای دفورمیتی اسکولیوز ایدیوپاتیک به تحقیقات گستردهدچار

نیاز است.

بیشتر تحقیقاتی که اثربخشی تمرینات شروت را بررسی

اند، روی بیمارانی انجام شده است که زاویه انحنای بیشتر از کرده

اند و تحقیقی انجام نشده است که اثر این درجه داشته 39

درجه ناحیه 29تا 19ه تمرینات را بر اسکولیوزهای با زاوی

ین رسد هیچ تحقیقی اثر اتوراسیک بررسی کرده باشد. به نظر می

تمرینات را با انجام غربالگری مناسب و انتخاب هدفمند

هایی که دفورمیتی اسکولیوز ایدیوپاتیک داشته باشند، آزمودنی

بررسی نکرده است. به همین منظور، هدف این مطالعه آن است

پذیریه تمرینات شروث را بر زاویه کاب، انعطافکه اثر ده هفت

ستون فقرات و ظرفیت عملکردی نوجوانان دارای دفورمیتی

اسکولیوز ایدیوپاتیک بررسی کند.

هامواد و روش

با طرح شدهکنترلکارآزمایی بالینی مطالعه حاضر از نوع

جامعه با دو گروه کنترل و تجربی بود. آزمونپسو آزمونشیپ

19اسکولیوز ایدیوپاتیک با دامنه سنی مبتلابهآماری آن را پسران

ر بسال شهر کرمانشاه تشکیل دادند که در برنامه غربالگری 10تا

ارزیابی آناتومیکی و پوسچری شرکت کردند. غربالگری اولیه اساس

دبستانی و راهنمایی شهر کرمانشاه انجام شد. آموزدانش 1293بین

.G-Power (3.1.9.2 Freeware افزارنرماز بدین منظور

University of Dusseldorf, Dusseldorf, Germany)

های تکراری با توان مبتنی بر آزمون تحلیل واریانس اندازه

1311 زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی 882

اسکولیوز بر شروث تمرینات ریتأث

استفاده شد. بر این 90/9ی داریمعندرصد و سطح 89آماری

نفر در نظر گرفته شد که 24های مطالعه حاضر مونهاساس ن

خروج انتخاب هدفمند و بر اساس معیارهای ورود و صورتبه

نفره 12تصادفی به دو گروه صورتبهکنندگان شدند. شرکت

ن شرایط ورود، نوجواناتجربی و کنترل تقسیم شدند. بر اساس

سال دارای ناهنجاری ایدیوپاتیک 10تا 19محدوده سنی

درجه انتخاب شدند. وجود علائم 29تا 19قوسی با زاویه تک

های ستونپاتولوژیک، سوابق شکستگی، جراحی یا بیماری

مشکلات تنفسی، قلبی و عروقی و آسیب ورزشی در فقرات،

ک پا، وجود اسکولیوز بیش شش ماه گذشته، وجود کوتاهی در ی

دو تیدرنهااز یک قوس، داشتن فعالیت بدنی منظم هفتگی و

غیبت در تمرینات و عدم علاقه به ادامه مشارکت در جلسه

شد. قبل از شروع برنامه منجر به خروج افراد از مطالعه می

مطالعه مجوزهای لازم از طریق مقامات مسئول

اهانه از والدین دانش آگ نامهتیرضا، فرم وپرورشآموزش

کمیته اخلاق از دانشگاه بوعلی سینا ییدیه آموزان و همچنین تأ

همدان دریافت شد.

ی زاویه کابریگاندازهای، منظور ارزیابی زاویه کاب انحنای ستون مهرهبه

از ستون X-rayمتخصص رادیولوژی در بیمارستان یک عکس

ترین روش رایجفقرات از نمای قدامی خلفی تهیه کرد.

و تعریف شدت اسکولیوز است کاب زاویه، اسکولیوز سازیکمّی

گیری زاویه شود. اندازهنشان داده می کاببا استفاده از زاویه

کاب شامل تخمین زاویه بین دو خط مماس با قسمت فوقانی

مهره بالایی و قسمت تحتانی مهره پایینی درگیر در دفورمیتی

.]71[ است

یریپذانعطافی ریگاندازه

یکی (Sit and Reachجلو )شدن به آزمون نشستن و خم

ی ی است. براریپذانعطافبرای ارزیابی ی غیرمستقیمهاروشاز

اجرای آزمون ابتدا آزمودنی بدون کفش روی زمین نشست.

فاصله داخلی .سپس کف پاها را در مقابل جعبه انعطاف قرار داد

متر بود. سپس آزمودنی یک دست را روی سانتی 29پاها نیز

ها را در ی به جلو خم شد و دستآرامبهدست دیگر قرار داد و

ی حرکت داد. آزمونگر دست خود را برای ریگاندازهامتداد نوار

بودن کامل زانو روی زانوهای آزمودنی نگه اطمینان از صاف

هکتکرار شد یحال درسه مرتبه و داشت. کشش به سمت جلو

ها در وضعیت انتهایی برای حداقل دو ثانیه نگه داشته دست

.]81[عدد به نوک انگشتان ثبت شد نیترکینزدشد و می

ی ظرفیت عملکردیریگاندازه MWT 1ظرفیت عملکردی از طریق آزمون میدانی

ی ریگاندازهآزمون بیشترین مسافتی را ی شد. این ریگاندازه

ی روادهیپ صورتبهدقیقه 1تواند طی کند که فرد میمی

مستقیم و مسیر صاف .در این آزمون، آزمودنی در]10[ بپیماید

مخروط دو مسیر انتهای دو کرد. در متر حرکت 31طول به

ر هر سه مت وبرگشترفتبرای دورزدن قرار گرفته بود و مسیر

دقیق محاسبه شود طوربهمشخص شده بود تا متراژ پایانی

]29 ،10[.

پروتکل تمرین برنامه اصلاحیبا نظارت مستقیم آزمونگر به گروه تجربی

گروه پرداختند.جلسه 3ای هفته و هفته 19به مدت شروث

های روزمره مشغول شدند. کنترل بدون انجام تمرین، به فعالیت

دقیقه بود که 39مدت زمان تمرین اصلی در هر جلسه حدود

دقیقه افزایش یافت. انتخاب 09درنهایت به روندهطور پیشبه

تمرینات و نحوه اجرای آن از ساده به مشکل و بر اساس سطح

ه این صورت که جلسات اول حرکات پیشرفت و توانایی افراد بود. ب

ا هتر و با شدت، تعداد تکرار و زمان کمتری بود و آزمودنیآسان

دادند. با گذشت حرکات را با زمان استراحت بیشتری انجام می

ای هبار و با توجه به اینکه تواناییزمان برای رعایت اصل اضافه

ندهروشیپ صورتبهیافت، برنامه تمرینی ها افزایش میآزمودنی

یا تعداد تکرار بیشتری انجام با افزایش زمان تمرین و با شدت

کردن ی هر جلسه شامل سه بخش گرمطورکلبه. ]21، 22[شد

تصحیح پاسچر ) یاصل)تمرینات کششی عمومی(، تمرین

ک عمقی و تحریالگوهای تنفسی با کمک به حس اسکولیوزیس،

های خارجی و کنترل آیینه( و سردکردن )مشابه گیرنده

(.1کردن با شدت کمتر( بود )شکل گرم

تنفس دیافراگمی به در شروع تمرینات نحوه آموزش صحیح

که افراد در حالت خوابیده به صورتنیبدافراد آموزش داده شد؛

پشت قرار گرفتند و یک دست روی شکم و دست دیگر بالای

کرد هنگام دم، شکم گرفت و فرد تلاش میقفسه سینه قرار می

را به سمت بیرون حرکت دهد و هنگام بازدم، شکم را با کمی

. همچنین به افراد نحوه تنفس ]23[فشار دست به داخل ببرد

(RAB: Rotational Angular Breathing) یچرخشی اهیزاو

ی مجدد ریگشکلآموزش داده شد که هدف از انجام آن، کمک به

های نرم اطراف آن است. قفسه سینه و بهبود عملکرد بافت

تنفس با همراهها و دنده فقرات ستون چرخش که صورتنیبد

حین انجام تمرینات، دم و بازدم عمیق و تنفس پذیرد.صورت می

.]24[شد صحیح انجام می

با مشابه کاملاًآزمون پسپس از اتمام جلسات تمرین،

یآورجمع از شد. پس ثبت مورد نظر اطلاعات و انجام آزمونشیپ

های ویژگی های مربوط بهداده بررسیمنظور به اطلاعات،

تیدرنهااستفاده شد. توصیفی آمار ها ازآزمودنی دموگرافیک

نساواری تحلیل ترکیبی روش از با استفادهآمده دستبههای داده

لیوتحلهیتجز 23نسخه SPSS افزارنرمدر های تکراریاندازه با

تلقی شد. داریمعن 90/9کمتر از Pو شدند

881 1311 زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی

انو همکار ساکی

Shoulder counter traction with

psoas activity

Side lying + shoulder counter

traction

Side-bending in side lying

Sitting on a ball

Hip flextion against a ball

Hip flexion in side lying

Hip Resistance

Standing between two poles

Side-Hanging

Muscle cylinder with a pole

Muscle cylinder

Foot (or knee) under a bar

Schroth walking

Conscious walking

The Circle

تمرینات اختصاصی اسکولیوز شروث: 1شکل

هایافته

ها در میانگین و انحراف استاندارد مشخصات فردی آزمودنی

ارائه شده است. در متغیرهای 1جدول گروه کنترل و تجربی در

ی بین دو گروه وجود نداشت داریمعنسن، قد و وزن تفاوت

(90/9<Pبه .) ها از آزمون ترکیبی داده لیوتحلهیتجزمنظور

اده شد. بدین ترتیبهای تکراری استفتحلیل واریانس با اندازه

های میزان زاویه کاب، نتایج آزمون شاپیروویلک نشان داد داده

هاانحراف استاندارد اطلاعات توصیفی آزمودنیو میانگین : 1جدول

گروه تجربی

(18)تعداد=

گروه کنترل

(18)تعداد=

1/13±73/08 1/13±33/17 سن )سال(

12/119±30/70 19/108±80/42 متر(قد )سانتی

19/02±01/10 0/43±90/10 وزن )کیلوگرم(

زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی 888

اسکولیوز بر شروث تمرینات ریتأث

شدههای تکراری در دو گروه مطالعهآزمون تحلیل واریانس اندازه :8جدول

شده های مطالعهدر گروهی و ظرفیت عملکردی ریپذانعطاف

(. همچنین نتایج آزمون لوین P>90/9توزیع طبیعی دارند )

ی و ریپذانعطافهای میزان زاویه کاب، نشان داد واریانس داده

دییتأمنظور به (.P>90/9ظرفیت عملکردی همگن هستند )

استفاده شد که تفاوت Runها از آزمون بودن دادهتصادفی

همگنی . فرض(<90/9Pها وجود نداشت )ی بین گروهداریمعن

د ش دییتأباکس با آزمون نیز کووارایانس واریانس ماتریس

(90/9P>).

های تکراری نشان داد بین نتایج آزمون تحلیل واریانس اندازه

، P=991/9کاب )در میزان زاویه آزمونپسو آزمونشیپدو زمان

147/9= ،392/49=221وF 990/9) یریپذانعطاف( و=P ،

394/9= ،111/0=221وF وجود دارد، اما در یداریمعن( تفاوت

( تفاوت 1FوP ،911/9= ،238/9=22=139/9) ظرفیت عملکردی

ی مشاهده نشد. همچنین تفاوت آماری معناداری بین داریمعن

، P=321/9گروه کنترل و گروه تجربی در میزان زاویه کاب )

و (1FوP،148/9=22=794/9) یریپذانعطاف(، 1Fو22=990/1

(، وجود نداشت. اثر 1FوP ،018/9=22=331/9)ظرفیت عملکردی

، P=991/9کاب )تعاملی زمان بر گروه نیز در میزان زاویه

731/9= ،800/00=221وF ،)991/9) یریپذانعطاف=P ،

131/9= ،140/37=221وF 991/9) ظرفیت عملکردی( و=P ،

000/9= ،811/32=221وF ی را نشان داد داریمعن( تفاوت

(.2)جدول

بحثهای بسیاری از تحقیقات نتایج مطالعه حاضر با یافته

( پس از بررسی 2929و همکاران ) Gao. استشده همسو انجام

دریافتند که تمرینات شروث علاوه بر بهبود وضعیت اسکولیوز و

شود کاهش زاویه کاب، موجب توقف رشد منحنی جانبی می

]21[ .Malaj-Rrecaj ( در پژوهشی به تعیین 2929و همکاران )

نهت چرخش زاویه ،کاب زاویه بر پیلاتس و شروث تمرینات ریتأث

رداختند پ ایدیوپاتیک اسکولیوز مبتلابه نوجوانان پذیریو انعطاف

های موفق در کاهش یا و بیان کردند که این تمرینات از روش

توقف افزایش زاویه کاب، بهبود زاویه چرخش تنه و ظاهر فرد و

سایر عوارض ناشی از اسکولیوز هستند. همچنین توصیه کردند

روش حاضر، این تمرینات به مدت شش ریتأثمنظور پایداری به

راتیتأثات پیلاتس در زنان ماه ادامه یابد. آنان دریافتند تمرین

بیشتری دارد و موجب بهبود پاسچر افراد به دلیل حس تعادل

بتلابه م مارانیشود در بتصور می تیدرنهاشود. استاتیک بهتر می

نیکاب نسبت به تمر هیشروث در بهبود زاو تمرینات ،وزیاسکول

.]22[ت مؤثرتر اس لاتسیپ

Burger ی نشان دادند امطالعه( در 2910)و همکاران

هفته موجب بیشترین کاهش 24و 12تمرینات شروث پس از

شود. آنان عنوان کردند که این تمرینات در میزان زاویه کاب می

درجه نسبت به درجات بیشتر 39تا 19در افراد دارای اسکولیوز

ریتأثPark (2917 )و Kim. در پژوهش ]01[ است مؤثرتر

ی شروث بر فعالیت عضلات تنفسی و میزان زاویه بعدسهتمرینات

کاب و ظرفیت عملکردی بررسی شده است. آنان به این نتیجه

رسیدند تمرینات شروث موجب کاهش یا توقف افزایش زاویه

کاب، بهبود زاویه چرخش تنه، بهبود کیفیت زندگی و ظاهر فرد

.]20[شود یر عوارض ناشی از اسکولیوز میو سا

Kim و Howanbu (2911 تحقیقی را با عنوان تأثیر )

تمرینات شروث بر زاویه کاب و ظرفیت تنفسی در افراد دارای

ان ها نشاسکولیوز ایدیوپاتیک انجام دادند. نتایج مطالعات آن

کاهش زاویه کاب و افزایش در یمثبتداد تمرینات شروث تأثیر

( گزارش 2910و همکاران ) Kim. ]12[ظرفیت تنفسی دارد

پذیریدادند پس از هشت هفته تمرینات شروث، میزان انعطاف

. ]72[ستون فقرات افراد دارای اسکولیوز افزایش یافته است

Lebel (2910 در تحقیقی روی یک فرد )ساله که در 23

های دوران کودکی اسکولیوز داشت و دو مرتبه جراحی مهره

پشتی شده است، تمرینات شروث را انجام داد. در ماه اول پس

و درد کمردرد از داد که هیچ علامتی گزارش یناتتمراز شروع

ها حاکی از آن بود دوم گزارش در ماهدر فرد حس نشده است.

که بهبود تنفس، پیشرفت دم و بازدم ریوی، کاهش شدت

ای رخ چرخش مهره و کاهشاسکولیوز، افزایش ظرفیت حیاتی

تواند بعد از داده است. او همچنین اعلام کرد که این فرد می

های ورزشی روی هشت ماه انجام تمرینات، به همه فعالیت

گروه تجربی

میانگین ±انحراف معیار

گروه کنترل

میانگین ±انحراف معیار

یگروهدرون

Pارزش

گروهیبین

Pارزش

تعاملیاثر

Pارزش

زاویه کاب

)درجه(

2/14±02/93 2/10±11/09 آزمونپیش991/9 321/9 991/9

2/14±10/40 3/19±17/80 آزمونپس

پذیری انعطاف

متر()سانتی

4/24±90/09 7/21±90/09 آزمونپیش990/9 794/9 991/9

4/22±23/08 0/20±91/09 آزمونپس

ظرفیت

(مترعملکردی )

89/101±10/98 07/181±17/08 آزمونپیش139/9 331/9 991/9

71/101±00/08 00/710±28/17 آزمونپس

883 1311 زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی

انو همکار ساکی

.]28[بیاورد

Alves ( گزارش دادند با توجه به نتایج، 2914و همکاران )

تمرینات اصلاحی شروث به افزایش عملکرد بدنی و استقامت،

در mwt 1افزایش عملکرد قلبی و عروقی و بهبود رکورد آزمون

( تأثیر 2990همکاران )و Little. ]20[شود بیماران منجر می

پذیری ستون فقرات در بیماران خصوصیات بافت نرم را بر انعطاف

49اسکولیوز بررسی کردند و به این نتیجه رسیدند که حدود

فقرات افراد مبتلا، افزایش یافته پذیری ستوندرصد از انعطاف

.]7[است

اخیراً پژوهشگران و درمانگران برای پیشگیری، اصلاح و

های های غیرجراحی و برنامهدرمان افراد دارای اسکولیوز از روش

برند. نظرات مشترک و موافقی در زمینه تمرینی بهره می

و کارآمد در اصلاح اسکولیوز ایدیوپاتیک مؤثرهای تمرینی روش

ریتأثیبها نات و روشوجود ندارد. از طرفی نیز برخی از تمری

طبیعی تاریخچه به توجه . با]39-33[گزارش شده است

در بیشتر فقرات ستون انحنای میزان، ایدیوپاتیک اسکولیوز

رونیازادهد. می رخ بلوغ آغاز در بخصوص رشدی های جهشدوره

های ویژه و اختصاصی مرتبط با این بررسی تمرینات و روش

.]11[ استدفورمیتی قابل توجه و بحث

های این مطالعه درخصوص تأثیرپذیری یافته نییتبدر

توان اظهار داشت که تمرینات شروث بر میزان زاویه کاب می

ادل بارها در ناحیه این دسته از تمرینات احتمالاً با ایجاد تع

های ها مانع از قرارگرفتن بدن در وضعیتمحدب و مقعر مهره

کردنشود. همچنین از طریق فعالغلط و خمیده به طرفین می

پاسچر صحیح و خودکار و تعادل زنجیره عضلانی باعث حفظ

شود و به کاهش زاویه کاب راستای مناسب ستون فقرات می

ی این ریرپذیتأث. درخصوص ]11[کند در این افراد کمک می

ه توان عنوان کرد کی ستون فقرات میریپذانعطافتمرینات بر

العمل عضلات به تمرینات منظم است. از بهبودی نشانگر عکس

طرفی چون افراد دارای اسکولیوز ایدیوپاتیک عملکردی بودند،

از نوع ثابت یریپذانعطافکوتاهی عضلانی منجر به کاهش

اند.بهتر به تمرینات شروث پاسخ داده بیترتنیابهنبوده است و

به بازگشت احتمالاًتوان رو مکانیزم این فرایندها را میازاین

تبع آن اصلاح و بازگشت شده و به عملکرد عضلات کوتاه

ساختمان اسکلتی به حالت اولیه و اصلی خود ارتباط داد.

منجر به بهبود تحرک در ستون همچنین تمرینات شروث

پذیری نیز مؤثر است شود که این وضع بر انعطاففقرات می

]33 ،22[.

در رابطه با اثرات تمرینات شروث بر میزان ظرفیت عملکردی

برای بررسی ظرفیت معمولاًاظهار داشت که گونهنیاتوان می

، اما شودعملکردی و تنفسی از دستگاه اسپیرومتر استفاده می

پذیر نیست. با توجه جا امکانانجام اسپیرومتری همیشه و در همه

هایی که همان کارایی را دارند و به این شرایط، استفاده از آزمون

د. رسهمیشه در دسترس و قابل انجام هستند، ضروری به نظر می

شده درمسافت نهایی طی تواند برظرفیت تنفسی می کاهش

یادنده. دیافراگم و عضلات بین]12[تأثیر بگذارد mwt1آزمون

(Intercostal جزء اجزای مهم و درگیر در دفورمیتی اسکولیوز )

تواند موجب تولیدهستند و ضعف و کوتاهی عضلات تنفسی می

؛ ]23[در ناحیه مقعر افراد مبتلا شود خصوصبهنیروی نامنظم

توان اظهار داشت که احتمالاً بنابراین، با توجه به مطالعات می

تمرینات شروث از طریق اصلاح، هدایت و توزیع مناسب جریان

تنفسی هوای دمی و بازدمی از ناحیه محدب به مقعر توانسته

رسانی خون به عضلات را در دو ناحیه است میزان اکسیژن

و حرکاتنبال آن ها متعادل کند و به دمحدب و مقعر مهره

ای و دیافراگم نسبت به قبل بهبود دندهعملکرد عضلات بین

.]43[یابد

گیرینتیجهبه مزایای تمرینات شروث از قبیل غیرتهاجمی بودن، توجه با

انجام تمرینات بدون تجهیزات ویژه و آموزش سریع و با توجه به

کاهش زاویه کاب و در شروث تمرینات برنامه مطلوب اثربخشی

مطالعه هایی و ظرفیت عملکردی آزمودنیریپذانعطافافزایش

و درمانیتمرین اصلاحی، متخصصان شودمی پیشنهادحاضر،

عوارض کاهش و عارضه اسکولیوز اصلاح منظوربه فیزیوتراپی

ز شروث یا ترکیبی ا تخصصی تمرینات از ناهنجاری، این از ناشی

.کنند استفاده تمرینات اصلاحی مرتبط

تشکر و قدردانیدوره کارشناسی ارشد نامهانیپااین مقاله برگرفته از

مصوب دانشگاه بوعلی ورزشی و حرکات اصلاحی یشناسبیآس

ها و آزمودنی تماماز سندگانینو لهیوسنیبد. استسینای همدان

داوران عزیزی که و همچنین در این پژوهش کنندهشرکتافراد

ال کم با نظرات خویش موجب افزایش کیفیت این مقاله شدند،

دارند. ی راتشکر و قدردان

منافع تضاد .تنیس نویسندگان در تعارض منافع حاضر بامطالعه نتایج

اخلاقی ملاحظاتاین پروژه از کمیته اخلاق دانشگاه بوعلی سینا با شناسه

IR.BASU.REC.1398.020 های از مرکز ثبت کارآزمایی و

دارد. هیدییتأ IRCT20200116046155N1بالینی کشور با کد

قبل از شروع مطالعه مجوزهای لازم از مقامات مسئول همچنین

آموزان و فرم رضایت نامه آگاهانه از والدین دانش وپرورشآموزش

دریافت شد.

نویسندگان سهم طراحی مکاتبات، مسئول(: اصلی اول )پژوهشگر نویسنده

زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی 884

اسکولیوز بر شروث تمرینات ریتأث

ه مقال آماری طرح و ویرایش علمی ی، تحلیلگرشناسروشپروژه،

، پروپوزالاصلی(: تدوین دوم )پژوهشگر درصد؛ نویسنده 39

درصد؛ 20 نگارش مقاله ها وی دادهآورجمعها، معرفی نمونه

همکار(: مشارکت در طراحی پروژه و )پژوهشگر سوم نویسنده

درصد؛ نویسنده چهارم )پژوهشگر همکار(: 20مشاور علمی طرح

تدوین بخش مقدمه، بازنگری متون و مشارکت در نگارش مقاله

درصد. 29

مالی حمایتنشده مالی تأمین ارگانی و سازمان هیچ سوی از پروژه این

است.

REFERENCES1. Gheitasi M, Pasandideh Z, Lordgouie M, Samavi M, Allafan

N. Effect of eight -weeks pilates exercises on non-structural

scoliosis deformity and improve balance in female students. J Appl Exerc Physiol. 2018;13(26):78-90. DOI:

10.22080/JAEP.2017.9708.1472

2. Schmid S, Studer D, Hasler CC, Romkes J, Taylor WR, Lorenzetti S, et al. Quantifying spinal gait kinematics using

an enhanced optical motion capture approach in adolescent

idiopathic scoliosis. Gait Posture. 2016;44:231-7. PMID: 27004664 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2015.12.036

3. Aroeira RMC, Estevam B, Pertence AEM, Greco M, Tavares

JMR. Non-invasive methods of computer vision in the posture evaluation of adolescent idiopathic scoliosis. J Bodyw

Mov Ther. 2016;20(4):832-43. PMID: 27814864 DOI:

10.1016/j.jbmt.2016.02.004 4. Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. A

review of the trunk surface metrics used as Scoliosis and

other deformities evaluation indices. Scoliosis. 2010;5(1):12. PMID: 20584340 DOI: 10.1186/1748-7161-5-12

5. Hsu JD, Michael J, Fisk J. AAOS Atlas of orthoses and assistive devices e-book. New York: Elsevier Health

Sciences; 2008.

6. Tones M, Moss N, Polly DW Jr. A review of quality of life and psychosocial issues in scoliosis. Spine. 2006;31(26):

3027-38. PMID: 17173000 DOI: 10.1097/01.brs.0000

249555.87601.fc 7. Little JP, Adam CJ. The effect of soft tissue properties on

spinal flexibility in scoliosis: biomechanical simulation

of fulcrum bending. Spine. 2009;34(2):E76-82. PMID: 19139657 DOI: 10.1097/BRS.0b013e31818ad584

8. Yao G, Cheung JP, Shigematsu H, Ohrt-Nissen S, Cheung K,

Luk KD, et al. Characterization and predictive value of segmental curve flexibility in adolescent idiopathic scoliosis

patients. Spine. 2017;42(21):1622-8. PMID: 27997505 DOI:

10.1097/BRS.0000000000002046 9. Abdelaal AAM, Abd El Kafy EMAES, Elayat MSEM, Sabbahi

M, Badghish MSS. Changes in pulmonary function and

functional capacity in adolescents with mild idiopathic scoliosis: observational cohort study. J Int Med Res. 2018;46(1):381-91.

PMID: 28661261 DOI: 10.1177/0300060517715375

10. Koumbourlis AC. Scoliosis and the respiratory system. Paediatr Respir Rev. 2006;7(2):152-60. PMID: 16765303

DOI: 10.1016/j.prrv.2006.04.009

11. Barrack RL, Whitecloud T 3rd, Burke SW, Cook SD, Harding AF. Proprioception in idiopathic scoliosis. Spine.

1984;9(7):681-5. PMID: 6505836 DOI: 10.1097/00007632-

198410000-00005 12. Noonan KJ, Dolan LA, Jacobson WC, Weinstein SL. Long-

term psychosocial characteristics of patients treated for

idiopathic scoliosis. J Pediatr Orthop. 1997;17(6):712-7. PMID: 9591971

13. Day JM, Fletcher J, Coghlan M, Ravine T. Review of

scoliosis-specific exercise methods used to correct adolescent idiopathic scoliosis. Arch Physiother. 2019;9(1):8. PMID:

31463082 DOI: 10.1186/s40945-019-0060-9

14. Weiss HR, Turnbull D, Tournavitis N, Borysov M. Treatment of Scoliosis-evidence and management (review of the

literature). Middle East J Rehabil Health Stud. 2016;

3(2):e35377. DOI: 10.17795/mejrh-35377 15. Burger M, Coetzee W, du Plessis LZ, Geldenhuys L, Joubert

F, Myburgh E, et al. The effectiveness of Schroth exercises

in adolescents with idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. S Afr J Physiother. 2019;75(1):904.

PMID: 31206094 DOI: 10.4102/sajp.v75i1.904

16. Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini

S. Physical exercises in the treatment of adolescent idiopathic

scoliosis: an updated systematic review. Physiother Theory

Pract. 2011;27(1):80-114. PMID: 21198407 DOI: 10.3109/09593985.2010.533342

17. Jorgic B, Mancic P, Milenković S, Jevtic N, Zivković M.

Effects of the schroth method in children with idiopathic scoliosis. Facta Univ Ser J Phys Educ. 2019;16(2):749-59.

DOI: 10.22190/FUPES190112001J

18. Różańska-Kirschke A, Kocur P, Wilk M, Dylewicz P. The fullerton fitness test as an index of fitness in the elderly. Med

Rehabil. 2006;10(2):9-16.

19. Pritchard L, Verschuren O, Roy M, Kaup C, Rumsey DG.

Reproducibility of the six‐minute walk test in children and youth with juvenile idiopathic arthritis. Arthrit Care Res.

2020;In Press. PMID: 33098258 DOI: 10.1002/acr.24492

20. Jalili M, Nazem F, Sazvar A. Design and cross-validation of prediction equation based on 6-minute walk test for assessing

the cardiorespiratory efficiency in Iranian adolescent boys.

J Shahrekord Univ Med Sci. 2018;21(1):19-24. DOI: 10.34172/jsums.2019.04

21. Gao A, Li J, Shao R, Yu M, Wu T, Wang Y, et al.

Improvement of health-related quality of life and radiographic parameters in adolescent idiopathic scoliosis

patients after Schroth exercises. 2020;4:1-14. DOI:

10.21203/rs.3.rs-33670/v1

22. Rrecaj-Malaj S, Beqaj S, Krasniqi V, Qorolli M, Tufekcievski

A. Outcome of 24 weeks of combined schroth and pilates

exercises on cobb angle, angle of trunk rotation, chest expansion, flexibility and quality of life in adolescents with idiopathic

scoliosis. Med Sci Monit Basic Res. 2020;26:e920449. PMID:

32280133 DOI: 10.12659/MSMBR.920449

23. Alvarez K. The effects of diaphragmatic breathing with

dynamic neuromuscular stabilization exercises on a patient

with scoliosis. [Doctoral Dissertation]. Azusa, California: Azusa Pacific University; 2019.

24. Lee HJ, Lee SM. Effects of Schroth exercise therapy on

curvature and body appearance of patients with lumbar idiopathic scoliosis. J Phys Ther Sci. 2020;9(4):230-7. DOI:

10.14474/ptrs.2020.9.4.230

25. Kim MJ, Park DS. The effect of Schroth’s three-dimensional exercises in combination with respiratory muscle exercise on

Cobb’s angle and pulmonary function in patients with

idiopathic scoliosis. Phys Ther Rehabil Sci. 2017;6(3):113-9. DOI: 10.14474/ptrs.2017.6.3.113

26. Kim KD, Hwangbo PN. Effects of the Schroth exercise on the Cobb’s angle and vital capacity of patients with idiopathic

scoliosis that is an operative indication. J Phys Ther Sci.

2016;28(3):923-6. PMID: 27134385 DOI: 10.1589/jpts.28.923 27. Kim JH, Oh DH, Zhang SA, Lee JK. Effects of Schroth 3-

dimensional exercise on cubb's angle, abdominal endurance,

flexibility and balance in adolescents with idiopathic

scoliosis. J Korea Acad Industr Coop Soc. 2015;16(6):4098-

107. DOI: 10.5762/KAIS.2015.16.6.4098

28. Lebel A, Lebel VA. Severe progressive scoliosis in an adult female possibly secondary thoracic surgery in childhood

treated with scoliosis specific Schroth physiotherapy: case

presentation. Scoliosis Spinal Disord. 2016;11(Suppl 2):41. PMID: 27785479 DOI: 10.1186/s13013-016-0098-3

29. Dos Santos Alves V, Stirbulov R, Avanzi O. Long-term impact

of pre-operative physical rehabilitation protocol on the 6-min walk test of patients with adolescent idiopathic scoliosis: a

randomized clinical trial. Rev Port Pneumol. 2015;21(3):138-

43. PMID: 25926252 DOI: 10.1016/j.rppnen.2014.08.006 30. Negrini S, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Rigo M,

Weiss HR. Why do we treat adolescent idiopathic scoliosis?

885 1311 زمستان، 4شماره ، 87، دوره سینا ابنمجله پزشکی بالینی

انو همکار ساکی

و همکارانWhat we want to obtain and to avoid for our patients.

SOSORT 2005 Consensus paper. Scoliosis. 2006;1(1):4. PMID: 16759352 DOI: 10.1186/1748-7161-1-4

31. Negrini S, Aulisa L, Ferraro C, Fraschini P, Masiero S,

Simonazzi P, et al. Italian guidelines on rehabilitation treatment of adolescents with scoliosis or other spinal

deformities. Eur Medicophys. 2005;41(2):183-201. PMID:

16200035 32. Negrini S, Antonini G, Carabalona R, Minozzi S. Physical

exercises as a treatment for adolescent idiopathic scoliosis. A

systematic review. Pediatr Rehabil. 2003;6(3-4):227-35.

PMID: 14713590 DOI: 10.1080/13638490310001636781 33. Stokes I. Mechanical effects on skeletal growth. J

Musculoskelet Neuronal Interact. 2002;2(3):277-80. PMID:

15758453 34. Yalfani A, Bazipoor P. The effects of adolescent idiopathic

scoliosis on the factors affecting the respiratory system and

its function (A systematic review). J Rehabil Sci Res. 2020;7(1):1-7. DOI: 10.30476/JRSR.2020.84383.1056