ektropion dan entropion
DESCRIPTION
ektropionTRANSCRIPT
EYELIDS & ADNEXADr. Halimah Pagarra, Sp.M(K)
ANATOMY of the EYELIDS
7 Structural layers:1. Skin & subcutaneous tissue2. Muscle of protraction (Orbicularis Oculi)3. Orbital septum4. Orbital fat5. Muscle of retraction (levator)6. Tarsus7. Conjunctiva
Upper eyelid anatomy
Lower eyelid anatomy
Eyelid Margin Anatomy
Fig. A. The upper and lower tarsal plates and their attachments to the levator aponeurosis and to Whitnall’s ligament
Fig B. The three-dimensional organization of the upper eyelid
Orbicularis Muscle & related musculature
Deeper eyelid & anterior orbital structure
Periorbital and eyelid arteries
Major features of the normal eyelid. a. Eyelid margin with cilia; b. upper eyelid crease; c. medial canthus; d. lateral canthus; e. caruncle; f. plica; g. brow.
ENTROPION
Berputarnya margo palpebra ke dalam → bulu mata bersentuhan dengan bola mata (kornea atau konjungtiva)
Klasifikasi : E. kongenital (primer dan
sekunder) E. dapatan ( spastik, senil,
mekanik & sikatriks)
Etiologi : En. Kongenital
E. Kongenital Primer : perkembangan yg berlebihan dr serabut M. orbikularis marginal
E. Kongenital Sekunder : ok anoftalmus (bola mata -) , enoftalmus (bola mata masuk kedalam), mikroftalmus (bola mata mengecil)
Entropion Dapatan
1. E. Spastik : - peradangan okuler akut
- bebat mata yg lama2. E. Mekanik (semua umur, pdu palp.
Inferior) ok : enoftalmus (kurangnya lemak orbita), anoftalmus, mikroftalmus, kalazion, hiperplasi konjungtiva, atrofi bulbi.
Entropion Dapatan3. E. Senil ( usia 70-75 th) ok :
- kurangnya lemak orbita, elastisitas kulit ↓ konjungtiva berkerut
4. E. Sikatriks :- radang kronik konjungtiva & tarsus (trakoma, Sx SJ)- trauma thermis/kimia- energi radiasi- trauma operasi
GEJALA KLINIK : Iritasi Lakrimasi Fotofobi Nyeri Ulkus kornea Kekeruhan kornea Vaskularisasi kornea( DD : Trikiasis)
TERAPI
Non operasi → u/ Entropion Spastik :1. Pemakaian protesa ( atrofi bulbi / post enukleasi)2. Eversi palpebra dgn plester adhesive di permukaan luar palpebra3. Epilasi : mencabut cilia yg menyentuh bola mata
TERAPI TERAPI OPERATIF UNTUK :1. E. Spastik yg gagal dg terapi non op.:
a. entropion suture (Gaillard –arlt tehnik)b. Jahitan diatas kancing plastik (1 mgg dibuka)c. Jahitan Snellend. Tehnik authore. Modifikasi Author (Wheeler orbicularis strip technique)
TERAPI
2. ENTROPION SENILa. Kauterisasi Ziegler membentuk jar parutb. Modifikasi Zieglerc. Reseksi Kulit
TERAPI3. Entropion Sikatriks
a. Palpebra superior : - Streatfield-Snellen- Horizontal tarsal section- Tarsal resection with mucosal
graft- Von Milliagen tarsochilloplasty
b. Palpebra inferior :- Eksisi kulit & otot (Panas)- Eksisi kulit & otot (graft)- Tarsal section
Pre operasi Post operasi
EKTROPION
Palpebra berputar keluar permukaan konjungtiva tampak dari luar
Klasifikasi : Ek. Kongenital (jarang) Ek. Dapatan : Spastik, mekanik,
sikatriks, paralitik, senil.
Etiologi Ek.Spastik spasme m.orbikularis
(anak-anak/remaja), iritasi, edema konjungtiva
Ek. Mekanik akibat gaya berat (tumor/inflamasi)
Ek. Sikatriks setelah trauma Ek. Paralitik ok parese N.VII (morbus
hansen,lues, radang) Ek. Senil hilangnya tonus &
bertambahnya relaksasi MOO pinggir kelopak terkulai kedepan.
Gejala Klinik
SubyektifMata merah, epifora, kekeruhan kornea
ObyektifInspeksi : margo terbalik kedepanMata tidak tertutup sempurnaEpifora ok pungtum eversi.
TERAPI
NON OPERATIF : Untuk kasus ringan, sementara Ek.Spastik (bebat mata, menyeka air
mata dr bawah ke atas) Ek. Atonik (Senil & Paralitik)
Jahitan (suture) Snellen, Argyl Robertson, Verhoeff,Wiener.
Elektrocauter (Galvanocauter Ziegler)
Terapi Operatif Ek. Senil : = Ek Paralisis
Full Ziegler Cautery Blaskovics ( E. Medial) Modifikasi Author Yuhut Helmholtz Author (E. Lateral) Argyll Robertson IMRE (1/3 tengah) Kuhnt-Szymanowsky
Pre operasi Post operasi
TERIMA KASIH