el cmct: información actualizada · factor de riesgo intervenciones/ acciones “mejores...
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The FCTC: Implementation Update and What Is Next: Douglas Bettcher, MD, PhD
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Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011
Douglas Bettcher, Doctor en Medicina, Doctor en Filosofía
Director, Iniciativa Libre de Tabaco
Organización Mundial de la Salud
El CMCT: Información actualizada
Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011
Objetivo
Proporcionar información
actualizada acerca del
Convenio Marco para el
Control del Tabaco (CMCT
de la OMS)
CMCT de la OMS, tema del
Día mundial sin tabaco 2011
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Escuela Bloomberg de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins 2011
Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS
Primer tratado mundial de la
salud auspiciado por la OMS
El CMCT de la OMS
Establece que el control del tabaco
debe ser una prioridad para la
salud pública
Brinda una herramienta basada en
la evidencia para el control del
tabaco
Presenta un mecanismo para un
firme compromiso y
responsabilidad nacional
174 partes, la más reciente es San
Cristóbal y Nieves
Firmantes del CMCT de la OMS: 168
Entrada en vigencia: 27 de febrero
de 2005
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Convenio Marco para el Control del Tabaco
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Enfoque del Convenio Marco
El Convenio Marco es la base de un proceso más amplio que tiene
como fin la creación de una ley internacional
Fue pionero en tratados internacionales como el Tratado del ozono
y el Convenio Marco acerca del cambio climático
Directivas y protocolos forman parte de este proceso continuo y
gradual
El enfoque del Convenio Marco facilita el desarrollo continuo y en
curso de la ley internacional
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Convenio Marco para el Control del Tabaco
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Pautas adoptadas por la COP
La Conferencia de las Partes (COP) establece grupos de trabajo
para la elaboración de directivas y recomendaciones para la
implementación de diferentes artículos del CMCT de la OMS
En la COP4 se adoptaron directrices para los artículos 12 y 14
Artículo 12: “Educación, comunicación, capacitación y
aumento de la conciencia sobre el tema en la población”
Artículo 14: “Medidas de reducción de la demanda
relacionadas con la dependencia y abandono del tabaco”
Directivas parciales para los artículos 9 y 10 acerca de
“Reglamentación de los contenidos de los productos
deltabaco” y “Reglamentación de la divulgación de
información acerca de los productos del tabaco”
Directivas en desarrollo para los artículos 17 y 18: “Brindar
apoyo económico para actividades alternativas viables” y
“Proteger el medioambiente y la salud de las personas”
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Convenio Marco para el Control del Tabaco
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Protocolo acerca del comercio ilegal de productos del tabaco
Decisión CMCT/COP4(11)
La COP prorrogó el mandato del órgano negociador
intergubernamental hasta la sesión final (INB5, Ginebra, del 5
al 10 de marzo de 2012) para poder terminar el texto de un
proyecto de protocolo para la erradicación del comercio ilegal
de productos del tabaco
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Artículo 6: Medidas fiscales y de precios para reducir la demanda
El grupo de trabajo se estableció en la COP4
Decisión CMCT/COP4(13)
Grupo de trabajo:
Compuesto por expertos fiscales y expertos salud
Presentar un informe de situación o, en lo posible, hacer un
proyecto de directivas para la implementación del artículo 6
para que sea considerado en la conferencia de las partes (en
la COP5)
Para tener en cuenta el reporte sobre políticas sobre precios e
impuestos preparado por la Iniciativa Libre de Tabaco de la
OMS y presentado en la COP4
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Artículo 21: Registro e intercambio de información
Cada parte deberá entregar a
la conferencia de los partidos,
a través del secretariado,
informes periódicos acerca de
implementación del CMCT de
la OMS.
Según la decisión
CMCT/COP1(14), el
secretariado de la convención
ha preparado y entregado a la
COP cuatro informes de
situación acerca de la
implementación del CMCT de
la OMS
Del informe de situación
preparado por el secretariado
de la convención en 2010
Cantidad total de integrantes
que informan al menos
una vez: 135
A partir del 2012 los informes
de situación serán preparados
cada dos años acorde con el
nuevo ciclo de informes y
entregados para ser
considerados en cada una de
las sesiones de la COP
Decisión CMCT/COP4(16)
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Desafíos comerciales
PMI vs. Uruguay
Australia
Prohibición de
aditivos
Proyecto de
ley C-32
Canadá
vs. PMI
Libre comercio, tabaco y la implementación del CMCT de la
OMS
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Comercio de tabaco = Consumo de productos del tabaco
Crecimiento en el comercio de tabaco trae
aparejadas consecuencias para la salud
La baja en las barreras al comercio de
tabaco lleva a:
Mayor abastecimiento,
precios más bajos
Aumento en la competencia
de productos, precios
más bajos, aumentos en
presupuesto publicitario,
proliferación de las marcas, particularmente entre
mujeres y grupos con bajos recursos
La inversión extranjera directamente relacionada con el
tabaco le otorga al tabaco transnacional una gran presencia
local que permite el ejercicio de presión sobre los funcionarios
del gobierno
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Enfoque en los mercados de los países en desarrollo
Industria consciente del poder que tiene
el libre comercio para abrir los mercados
de los países en desarrollo
“Si se quitan las barreras [comerciales]
obtendremos amplias oportunidades”
—PM
“[p]ensar en estadísticas acerca del
consumo de tabaco en China es como
pensar en los límites del cosmos”
—Rothmans
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Enfoque en los mercados de los países en desarrollo
Estrategias agresivas para expandir el
comercio global y penetrar en las
economías de mercado emergente y en los
países en desarrollo.
Ingresó en los mercados de
Latinoamérica en la década de 1960;
en las economías asiáticas
recientemente industrializadas, en la
década de 1980; en los mercados de
África, China, y Europa del Este, en la
década de 1990
Las campañas están dirigidas
principalmente hacia los jóvenes y las
mujeres
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Visión de iniciativa libre de tabaco (ILT)
Raison d'être de la TFI
Apoyar la implementación del CMCT de la OMS
Visión
Reducir la carga de
enfermedad y muerte causada
por el consumo de tabaco,
protegiendo así a las
generaciones actuales y futuras
de las devastadoras
consecuencias que el consumo
de tabaco y la exposición al
humo de tabaco tienen en la
salud, la sociedad, el entorno y
la economía.
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Identificación de las "mejores estrategias" para abordar el tema del consumo de tabaco.
Factor de
riesgo
Intervenciones/
acciones “mejores
estrategias”
La carga
evitable Rentabilidad
Costo de
ejecución Viabilidad
Consumo
de tabaco
(más de 50
millones de
DALY, años de
vida
ajustados por
discapacidad)
carga
global 3,7%
Proteger a las
personas del humo
del cigarrillo El efecto
combinado da
como
resultado que
se evitan
entre 25 y 30
millones de
DALY (50% más
de la carga de
tabaco)
Muy rentable Precios muy
bajos
Altamente
viable; con un
marco sólido
(CMCT de la
OMS)
Prevención acerca
de los peligros del
tabaco
Hacer cumplir la
prohibición en las
publicidades de
tabaco
Aumentar los
impuestos al tabaco
Aconsejar a los
fumadores
Bastante
rentable
Bastante
económico
Viable
(atención
primaria)
OMS: países participantes en la implementación del CMCT de la OMS
Fuente: Informe acerca del estado global de las enfermedades no transmisibles, 2010,
http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en
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Paquete MPOWER para revertir la epidemia del tabaco
Monitorear el consumo de tabaco y las políticas de prevención
Proteger a las personas del humo del cigarrillo
Ofrecer ayuda para dejar de consumir tabaco
Advertir acerca de los peligros del tabaco
Hacer cumplir las prohibiciones para la publicidad, promoción y
patrocinio del tabaco
Aumentar los impuestos al tabaco
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Los esfuerzos traen resultados
Cerca de 1.100 millones de personas han sido recientemente
favorecidas por las medidas de control del tabaco aplicadas en 2010
Fuente: Informe de la OMS acerca de la epidemia del tabaco, 2011.
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Artículos 20 y 21, Monitoreo de las políticas de consumo y de prevención
Monitorear el consumo de
tabaco y las politicas de
prevención del msimo es
crucial para las medidas de
control
Proporciona datos precisos a
nivel nacional y global
acerca del consumo de
tabaco
Mide la efectividad de las
políticas de control del
tabaco
MPOWER cumplimiento para
esta mejor práctica: 59
países
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Artículo 8, Proteger a las personas del humo del tabaco
Todas las partes deberían aplicar
una prohibición integral en todos
los lugares públicos cerrados y
lugares de trabajo
100% libre de humo dentro de los
primeros cinco años a partir
de la ratificación del tratado
La prohibición debería incluir
oficinas cerradas,
restaurantes, cafés y bares,
instalaciones sanitarias y
transporte público
Sin excepciones para los
ambientes designados para
fumadores (tengan o no
sistema de ventilación
propio)
MPOWER cumplimiento para
esta mejor practica:
31 países* *16 países se encuentran libres de
humo desde 2008
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Artículo 14, Ofrecer ayuda para dejar de fumar
Las medidas para el cese
del consumo de tabaco son
efectivas
El asesoramiento para
dejar de fumar
incorporado a los
servicios de atención
primaria (viable,
efectivo, y eficiente)
Líneas telefónicas
gratuitas (para dejar
de fumar)
Terapia farmacológica
(TRN) puede duplicar o
triplicar la tasa de
abandono
MPOWER cumplimiento para
esta mejor practica: 19 países
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Artículos 11 y 12, Advertir acerca de los peligros relacionados con el tabaco
Artículo 11: cada parte deberá
adoptar e implementar
empaquetados efectivos y medidas
de etiquetado en un período de tres
años a partir de que se haya hecho
efectivo el convenio para ese
participante
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Artículos 11 y 12, A dvertir acerca de los peligros relacionados con el tabaco
Advertencias y mensajes múltiples
y alternados en más del 50% de las
zonas de mayor exposición y
advertencias sanitarias gráficas a
todo color en todas las caras
principales/zonas de mayor exposición
Mensajes fidedignos, informativos y
no prejuiciosos con contenido acerca de los efectos dañinos para
la salud, resultados adversos en relación a lo económico y social,
el impacto del consumo de tabaco en nuestros seres queridos y
consejos para dejar de fumar
MPOWER cumplimiento para esta mejor practica: 19 países * *23 países implementaron una práctica de campaña en los medios en los últimos
dos años
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Artículo 13, Hacer cumplir las prohibiciones
Hacer cumplir las prohibiciones para la publicidad, promoción y
patrocinio del tabaco
Pautas del artículo 13
De acuerdo con su constitución o principios constitucionales,
cada una de las partes deberá aplicar una prohibición general
de toda publicidad, promoción y patrocinio del tabaco (TAPS)
dentro de los primeros cinco años desde el momento en el que
entre en vigencia el convenio, incluida publicidad
transfronteriza que tenga origen dentro de su territorio
MPOWER cumplimiento para esta mejor práctica: 19 países
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Artículo 13, Hacer cumplir las prohibiciones
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Artículo 6, Aumentar los impuestos al tabaco
“Los participantes reconocen que las medidas fiscales y
relacionadas con el precio del tabaco son efectivas y representan
un medio importante para reducir su consumo".
La suba de los impuestos al tabaco es la mejor forma de reducir su
consumo
La juventud se ve particularmente afectada por los impuestos
al tabaco
La mejor práctica es aumentar los impuestos a más del 75% del
precio de venta
MPOWER cumplimiento para esta mejor práctica: 27 países
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Artículo 6, aumentar los impuestos al tabaco
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Informe global del control del tabaco (GTCR)
Una serie de informes que hace un
seguimiento de la epidemia del tabaco
y el impacto de las intervenciones que
se implementan para detenerla.
Los indicadores principales del control
de tabaco son actualizados a través de
una evaluación de las leyes que lo
controlan
Las estimaciones acerca de la
prevalencia estandarizada del
tabaquismo se calculan según las
encuestas disponibles
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