electrocardiograma normal
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ELECTROCARDIOGRAMA NORMALELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
DRA. AIDA ROTTA ROTTA
CARDIOLOGIA HNCH
¿ Cómo leer un electrocardiograma ?
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Despolarización y Repolarización: Teoría de vectores, (dipolo)
90°
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Origen Automatismo Origen Automatismo normalnormal
Nodo sinusal: marcapaso, inicia impulso
Aurícula:- Seno coronario
- Bachman- Crista
terminalis - AD inferior- Septo
interauricular - Válvulas AV
Región nodo AV: conduccion lenta
His Purkinje
Jerarquía de marcapasos: Contracción ventricular
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ACTIVACION AURICULAR
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ACTIVACION VENTRICULAR
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Componentesdel ECG
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ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Criterios de estandarización
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ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Influencia del hábito corporal y la enfermedad en la amplitud del QRS
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EKG NORMAL: MEDICIONESEKG NORMAL: MEDICIONES
Registro en papel milimetrado. Cada cuadrito equivale a 0.04
seg. Un Cuadro de 5 cuadritos = 0.20
seg. Cinco Cuadros = 1 seg. Quince Cuadros = 3 seg.
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POSICION DE LOS ELECTRODOS
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Derivaciones Frontales
Electrodo
Electrodo negativo
Electrodo positivo
Vista del Corazón
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Derivaciones Frontales Amplificadas
Electrodo Electrodo positivo
Vista del Corazón
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INTEGRACION EN UN PLANO VECTORIAL
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Posición de los electrodos precordiales en el ECG de Posición de los electrodos precordiales en el ECG de 12 derivaciones12 derivaciones
Derivada Electrodo positivo Cara del Corazón
V1 4° EIC paraesternal Derecho
Septum
V2 4° EIC paraesternal Izquierdo
Septum
V3 Entre el V2 y V4 Anterior
V4 5° EICI LMC Anterior
V5 5° EICI LAA Lateral
V6 5° EICI LAM Lateral
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Derivadas derechas Derivadas posteriores
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• CARA INFERIOR DII, DIII, aVF
• CARA APICAL DI, DII, aVF
• CARA LATERAL DI, aVL (V5, V6)
Plano Frontal
Plano Horizontal
• CARA ANTERIOR V2, V3, V4
• CARA ANTEROSEPTAL V1(Q), V2,V3, V4
• CARA POSTERIOR V1 a V6 (R ancha)
LOCALIZACION
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ECG NormalECG NormalECG NormalECG Normal
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1) Frecuencia y Ritmicidad
2) Onda P
3) QRS
4) Onda T
5) PR
6) ST
7) QT
• Ritmo de base
• Frecuencia
• Dilatación de cavidades
• Hipertrofia de paredes ventriculares
• Isquemia y necrosis miocardio
• Alteraciones de la conducción
• Canalopatías y riesgo de MS
• Enfermedades del pericardio
• Alteraciones del medio interno
• Efecto farmacológico y otros
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Frecuencia Cardiaca
FC = 1500 / Nº RRFC = 1500 / Nº RR
300/150/100/75/60/50300/150/100/75/60/50
1500 / 10 recuadros = 150 lpm
Ritmo regular
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CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
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Frecuencia CardiacaFrecuencia Cardiaca
FC = Nº R en 6 segFC = Nº R en 6 seg
FC = 120 x´
6 seg = 30 recuadros
1 seg
Ritmo irregular
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Onda P de morfología normal: Positiva en DI y DII Negativa en aVR
Ritmo ventricular regular Onda P precede todos los QRS Frecuencia auricular entre 100 y 150 x´
Ritmo Sinusal
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??
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Cálculo del Eje eléctrico
aVLaVLaVRaVR
aVFaVFIIII
IIIIII
II
30º30º
60º60º90º90º
120º120º
150º150º
180º180º
-150º-150º
-120º-120º-90º-90º
-60º-60º
-30º-30º
0º0º
EJE ELECTRICO
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aVLaVLaVRaVR
aVFaVFIIII
IIIIII
II
30º30º
60º60º90º90º
120º120º
150º150º
180º180º
-150º-150º
-120º-120º-90º-90º
-60º-60º
-30º-30º
0º0º
11
11
22
22
22
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Cálculo del Eje eléctricoMétodo de Abscisas y Ordenadas
Isobif
Eje
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DETERMINACION POR CUADRANTES
Derivada AVF
Positivo Negativo
Derivada I Positivo Eje Normal Desviación a la izquierda
Negativo Desviación a la Derecha
Eje Indeterminado
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ONDA P
Descripción de Ondas e Intervalos
- Duración?- Donde se ve mejor?
INTERVALO PR
- Cuanto mide?- De donde a donde se mide?
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Características QRSCaracterísticas QRS
Q: La primera deflexión negativaR: La primera deflexión positivaS: La deflexión negativa que sigue a la onda R.Intervalo QRS = hasta 0.10
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![Page 38: Electrocardiograma Normal](https://reader038.vdocument.in/reader038/viewer/2022102521/55865e6cd8b42a9e308b457e/html5/thumbnails/38.jpg)
ONDA Q
Ondas Q patológica: 0.04 seg. o más de duración y una amplitud de por lo menos la 1/3 parte del QRS.
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ANALISIS DEL SEGMENTO ST
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![Page 42: Electrocardiograma Normal](https://reader038.vdocument.in/reader038/viewer/2022102521/55865e6cd8b42a9e308b457e/html5/thumbnails/42.jpg)
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Características y secuencia de las ondas:
ONDA T
Onda T normal• Asimétrica (rama
ascendente lenta y descendente rápida)
• Polaridad: • Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente• Suele ser (+) en todas las derivaciones y a veces en V1, D3 y aVF• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en niños• SIEMPRE negativa en aVR
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Onda T
• En derivadas de miembros: no > 6 mm• En precordiales, no >10 mm• Hasta 1/3 de la onda R correspondiente
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Intervalo QT
QTc:
VN: ??
??
QTm √ RR’ mseg
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ECG: N ó A
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![Page 48: Electrocardiograma Normal](https://reader038.vdocument.in/reader038/viewer/2022102521/55865e6cd8b42a9e308b457e/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Electrocardiograma Normal](https://reader038.vdocument.in/reader038/viewer/2022102521/55865e6cd8b42a9e308b457e/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Electrocardiograma Normal](https://reader038.vdocument.in/reader038/viewer/2022102521/55865e6cd8b42a9e308b457e/html5/thumbnails/50.jpg)
V1 FRECUENCIA Y RITMO?
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![Page 52: Electrocardiograma Normal](https://reader038.vdocument.in/reader038/viewer/2022102521/55865e6cd8b42a9e308b457e/html5/thumbnails/52.jpg)
ECG NORMAL O ANORMAL?
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ECG NORMAL O ANORMAL ?
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