elektro cardiografi
TRANSCRIPT
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 1/37
ELEKTRO CARDIOGRAFIELEKTRO CARDIOGRAFI
RASIMANRASIMAN
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 2/37
WH AT IS ECG?WH AT IS ECG?
Elektrokardigrafi Elektrokardigrafi adalah ilmu yang adalah ilmu yang
mempelajar i aktifitas listr ik jantung.mempelajar i aktifitas listr ik jantung.
yaitu perubahanyaitu perubahan--perubahan potensial atau perubahan potensial atau perubahan voltage yang terdapat dalam perubahan voltage yang terdapat dalam
jantung. jantung.
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 3/37
SISTEM KONDUKSISISTEM KONDUKSI
SA Node (SinoSA Node (Sino-- Atr ial Node) Atr ial Node)
Traktus internodalTraktus internodal
AV Node (Atr io AV Node (Atr io--Ventr icular Node)Ventr icular Node) Berkas HISBerkas HIS
Serabut PurkinjeSerabut Purkinje
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 4/37
KONDUKSI JANTUNGKONDUKSI JANTUNG
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 5/37
SANDAPAN EKGSANDAPAN EKG
Sandapan Bipolar (Sandapan standar)Sandapan Bipolar (Sandapan standar)
Sandapan Unipolar Ekstremitas Sandapan Unipolar Ekstremitas
Sandapan Unipolar PrekordialSandapan Unipolar PrekordialEINTHOVEN¶S TRIANGLE EINTHOVEN¶S TRIANGLE
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 6/37
K ERTAS ECG K ERTAS ECG
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 7/37
CARA MENGHITUNG HEART RATECARA MENGHITUNG HEART RATE
300 dibagi jumlah kotak besar antara R300 dibagi jumlah kotak besar antara R ± ± RR
1500 dibagi jumlah kotak kecil antara R1500 dibagi jumlah kotak kecil antara R ± ± RR
Ambil EKG strip dalam 6 detikAmbil EKG strip dalam 6 detik ---------- hitung berapa banyakhitung berapa banyak
kompleks QRS kemudian kalikan 10.kompleks QRS kemudian kalikan 10.
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 8/37
EKG NORMALEKG NORMAL
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 9/37
Gelombang P Gelombang P yaitu depolar isasi dar i atr ium yaitu depolar isasi dar i atr ium
Lebar � 0,10 det, atau � 2,5 kotak kecilLebar � 0,10 det, atau � 2,5 kotak kecil Tinggi � 0,25 mv atau � 2,5 kotak kecilTinggi � 0,25 mv atau � 2,5 kotak kecil
Gelombang P positif di lead I, II, aVF, V2Gelombang P positif di lead I, II, aVF, V2 ± ± V6V6
Negatif di lead aVRNegatif di lead aVR
Positif atau negatif di lead III, aVL, V1Positif atau negatif di lead III, aVL, V1
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 10/37
Komplek QRS adalah Komplek QRS adalah
depolar isasi dar idepolar isasi dar i
ventr ikel, diukur dar iventr ikel, diukur dar ipermulaan permulaan
gelombang Q sampaigelombang Q sampai
akhir gelombang Sakhir gelombang S
Lebar : 0,06Lebar : 0,06 ± ± 0,120,12detdet
Mor f ologi gel QRSMor f ologi gel QRSGelombang Q Gelombang Q
q kecil biasanya normal pada lead q kecil biasanya normal pada lead
I, III,aVL, V4I, III,aVL, V4 ± ± V6V6(lebar < 0,03(lebar < 0,03
det, tinggi < 1/3 tinggi R)det, tinggi < 1/3 tinggi R)
Gelombang Q bisa normal bila Gelombang Q bisa normal bila
terdapat hanya pada lead III saja terdapat hanya pada lead III saja
atau lead aVL saja.atau lead aVL saja.Pada lead Pada lead
aVR, gelombang Q tidak diaVR, gelombang Q tidak di
interpretasikaninterpretasikan
QS ser ing di jumpai pada lead V1 dan QS ser ing di jumpai pada lead V1 dan
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 11/37
Morfologi gel TMorfologi gel T
S S ± ± T segment T segment
Diukur dar i akhir S sampaiDiukur dar i akhir S sampai
permulaan gelombang T, normal permulaan gelombang T, normal
isoelektr ik. isoelektr ik. Masih dalam batas Masih dalam batas normal bila elevasi < 1 mm dan normal bila elevasi < 1 mm dan
depresi < 0,5 mm, pada standard depresi < 0,5 mm, pada standard
lead´.lead´.
Pada V1, V2 < 2 mm elevasi.Pada V1, V2 < 2 mm elevasi.
Gelombang T Gelombang T
Gelombang T positif di lead I, II,Gelombang T positif di lead I, II,aVF, V2aVF, V2 ± ± V6V6
Gelombang T negatif di lead aVRGelombang T negatif di lead aVR
Gelombang T negatif atau positif Gelombang T negatif atau positif
atau negatif/positif pada lead III,atau negatif/positif pada lead III,
aVL, V1. aVL, V1.
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 12/37
RINGKASAN DARI ARITMIARINGKASAN DARI ARITMIA
IRAMA SINUSIRAMA SINUS
IRAMA SINUS NORMALIRAMA SINUS NORMAL /Sinus Ritme:/Sinus Ritme:
Irama Irama : Teratur (Inter val P: Teratur (Inter val P--P regular , inter val RP regular , inter val R--R regular)R regular)
FrekuensiFrekuensi : 60: 60 ± ± 100 x/menit100 x/menit
Gelombang PGelombang P : Normal, Positif (upr ight) di lead II, selalu diikuti: Normal, Positif (upr ight) di lead II, selalu diikutikompleks QRSkompleks QRS
Inter val QRSInter val QRS : Normal (0,06: Normal (0,06 ± ± 0,10) 0,10)
PR inter valPR inter val : 0.12: 0.12--0.20 detik dan konstan dar i0.20 detik dan konstan dar i eat to beat beat to beat
Durasi QRSDurasi QRS : kurang dar i 0.10 detik kecuali ada gangguan : kurang dar i 0.10 detik kecuali ada gangguan konduksi intraventr ikelkonduksi intraventr ikel
Semua komplek samaSemua komplek sama
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 13/37
TAKHIKARDI SINUSTAKHIKARDI SINUS
Irama Irama : Teratur : Teratur
FrekuensiFrekuensi : 100: 100 ± ± 160 x/menit160 x/menit
Gelombang PGelombang P : Normal: Normal
Inter val PInter val P ± ± RR : Normal: Normal
Inter val QRSInter val QRS : Normal: Normal
Semua komplek samaSemua komplek sama
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 14/37
BRADIKARDI SINUSBRADIKARDI SINUS
Irama Irama : Teratur : Teratur
Frekuensi : 40Frekuensi : 40 ± ± 60 x/menit60 x/menit
Gelombang P : NormalGelombang P : Normal
Inter val PInter val P ± ± R : NormalR : Normal
Inter val QRS : NormalInter val QRS : NormalSemua komplek samaSemua komplek sama
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 15/37
³SINUS ARREST´³SINUS ARREST´
IramaIrama ::Tidak teratur munculnya satu atau Tidak teratur munculnya satu atau
lebih komplek PQRSlebih komplek PQRS
Frekuensi : Lambat (bukan merupakan kelipatan Frekuensi : Lambat (bukan merupakan kelipatan
dar i sinus)dar i sinus)
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 16/37
ATRIUMATRIUM
³PAROXYSMAL ATRIAL TACHYCARDIA´ (PAT)³PAROXYSMAL ATRIAL TACHYCARDIA´ (PAT)
Irama Irama : Teratur : Teratur
FrekuensiFrekuensi : 150: 150 ± ± 250250
Gelombang PGelombang P : Sukar dilihat: Sukar dilihat
Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat dihitung: Tidak dapat dihitungInter val QRSInter val QRS : Normal: Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 17/37
³ATRIAL FLUTTER´³ATRIAL FLUTTER´
Irama Irama :Teratur pada irama atr ial, irama ventr ikuler :Teratur pada irama atr ial, irama ventr ikuler mungkin teratur mungkin tidak teratur.mungkin teratur mungkin tidak teratur.
FrekuensiFrekuensi : Atrial 250: Atrial 250 ± ± 350 (biasanya 300)350 (biasanya 300)
Ventrikel bervariasiVentrikel bervariasi
Gelombang PGelombang P : Seperti gigi gergaji: Seperti gigi gergaji
Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat dihitung: Tidak dapat dihitung
Inter val QRSInter val QRS : Normal: Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 18/37
FIBRILASI ATRIALFIBRILASI ATRIAL
IramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur
FrekuensiFrekuensi : Atrial 400: Atrial 400 ± ± 800 (tidak dapat dihitung)800 (tidak dapat dihitung)
Ventrikel bervariasiVentrikel bervariasi
Gelombang P : Tidak jelas atau keritingGelombang P : Tidak jelas atau keriting
Inter val PInter val P ± ± R : Tidak dapat dihitungR : Tidak dapat dihitungInter val QRS : NormalInter val QRS : Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 19/37
VENTRIKELVENTRIKEL
EKSTRA SISTOL VENTRIKELEKSTRA SISTOL VENTRIKELIramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur
FrekuensiFrekuensi : Bervariasi datangnya lebih awal: Bervariasi datangnya lebih awal
Gelombang PGelombang P : Tidak ada: Tidak adaInterval PInterval P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur
Interval QRSInterval QRS : Lebar > 0,12: Lebar > 0,12
Biasanya diikuti ³compensatory pause´Biasanya diikuti ³compensatory pause´
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 20/37
GambaranGambaran trigeminal PVC.trigeminal PVC.
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 21/37
VENTRIKELTAKHIKARDI /VTVENTRIKELTAKHIKARDI /VT
IramaIrama : Teratur atau sedikit tidak teratur : Teratur atau sedikit tidak teratur FrekuensiFrekuensi : 150: 150 ± ± 250/menit250/menit
Gelombang PGelombang P : Selalu tidak kelihatan : Selalu tidak kelihatan
Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur
Inter val QRSInter val QRS : Lebar > 0,12 detik: Lebar > 0,12 detik
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 22/37
IRAMA IDIOVENTRIKULERIRAMA IDIOVENTRIKULER
IramaIrama : Teratur : Teratur FrekuensiFrekuensi : 20: 20 ± ± 40/menit40/menit
Gelombang PGelombang P : Tidak kelihatan: Tidak kelihatan
Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur
Inter val QRSInter val QRS : Lebar > 0,12 detik: Lebar > 0,12 detik
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 23/37
FIBRILASI VENTRIKELFIBRILASI VENTRIKEL
IramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur FrekuensiFrekuensi : Tidak dapat dihitung: Tidak dapat dihitung
Gelombang PGelombang P : Tidak kelihatan: Tidak kelihatan
Interval PInterval P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur
Interval QRSInterval QRS : Tidak teratur, garis isoelektris: Tidak teratur, garis isoelektrisbergelombangbergelombang
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 24/37
GANGGUAN KONDUKSIGANGGUAN KONDUKSI
BLOK SABLOK SAIramaIrama : Teratur , kecuali pada komplek yang hilang : Teratur , kecuali pada komplek yang hilang
: (merupakan kelipatan dar i sinus): (merupakan kelipatan dar i sinus)
FrekuensiFrekuensi : Normal atau lambat : Normal atau lambat
Gelombang PGelombang P : Normal, kecuali pada komplek yang hilang: Normal, kecuali pada komplek yang hilangInter val PInter val P ± ± RR : Normal, kecuali pada komplek yang hilang: Normal, kecuali pada komplek yang hilang
Inter val QRSInter val QRS : Normal: Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 25/37
BLOK A.V.BLOK A.V. ³
AV
B
lock´ derajat satu (First degree AV
B
lock)³AV
B
lock´ derajat satu (First degree AV
B
lock)IramaIrama : Teratur : Teratur
FrekuensiFrekuensi : Biasanya normal: Biasanya normal
Gelombang PGelombang P : Selalu diikuti QRS: Selalu diikuti QRS
Interval PInterval P ± ± RR : Panjang > 0,20 detik: Panjang > 0,20 detik
Inter val QRSInter val QRS : Normal: Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 26/37
³AV Block´ derajat II type I (Wenckebach = Mobitz I³AV Block´ derajat II type I (Wenckebach = Mobitz Isecond degree block)second degree block)
IramaIrama : Atr ial teratur dan ventr ikel tidak : Atr ial teratur dan ventr ikel tidak teratur teratur
FrekuensiFrekuensi : Berubah: Berubah--ubahubah
Interval PInterval P ± ± RR : Makin lama makin panjang,: Makin lama makin panjang,kemudian blokkemudian blok
Inter val QRSInter val QRS : Normal: Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 27/37
AV Block´ derajat II type II (Mobitz II second degreeAV Block´ derajat II type II (Mobitz II second degreeblock).block).
IramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur
FrekuensiFrekuensi : Berubah: Berubah--ubahubah
Gelombang PGelombang P : Normal: Normal
Interval PInterval P ± ± RR :Normal atau memanjang:Normal atau memanjang
secara konstan kemudian blok.secara konstan kemudian blok.Inter val QRSInter val QRS : Normal : Normal
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 28/37
AV Block´AV Block´ derajat III (Third degree AV Block = Totalderajat III (Third degree AV Block = TotalAV Block)AV Block)
IramaIrama : Atrial dan ventrikuler teratur, tapi: Atrial dan ventrikuler teratur, tapitidak ada hubungan.tidak ada hubungan.
FrekuensiFrekuensi : Atrial biasanya 60: Atrial biasanya 60 ± ± 100/menit.100/menit.
Ventrikuler 40/menit.Ventrikuler 40/menit.
Interval PInterval P ± ± RR : Berubah: Berubah--ubah.ubah.
Interval QRSInterval QRS : Normal atau panjang.: Normal atau panjang.
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 29/37
Bundle Branch Block´Bundle Branch Block´
³Right Bundle Branch Block´ (RBBB)³Right Bundle Branch Block´ (RBBB)
Inter val QRS > 0,10 detikInter val QRS > 0,10 detik
S lebar dan dalam di I, II, AVL, V5, V6.S lebar dan dalam di I, II, AVL, V5, V6.
r SR (³m pattern´) di V1 dan V2r SR (³m pattern´) di V1 dan V2
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 30/37
Left Bundle Branch Block´Left Bundle Branch Block´
(LBBB)(LBBB)
Inter val RS > 0,10 detik Inter val RS > 0,10 detik
Gelombang Q tidak ada di I dan V6Gelombang Q tidak ada di I dan V6
Gelombang R lebar dan ³slurred´ di I,II, AVL, V5, V6.Gelombang R lebar dan ³slurred´ di I,II, AVL, V5, V6.
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 31/37
ECG CHANGES OF INJURY ECG CHANGES OF INJURY
(ACUTE MYOCARDIAL(ACUTE MYOCARDIAL
INFARCTION INFARCTION
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 32/37
LOCATING THE MYOCARDIALLOCATING THE MYOCARDIAL
INFARCTION INFARCTION
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 33/37
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 34/37
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 35/37
ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6 ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6
with precordial ST depressionwith precordial ST depression
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 36/37
8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI
http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 37/37
THANKYOU THANKYOU