embriologi saluran pencernaan slide
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
1/16
EMBRIOLOGI SALURANEMBRIOLOGI SALURANPENCERNAANPENCERNAAN
Dr.Billy Rosan, SpBADr.Billy Rosan, SpBA
Bagian BedahBagian BedahFK Univ. MalahayatiFK Univ. Malahayati
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
2/16
minggu ketiga perkembangan embrio terdapatminggu ketiga perkembangan embrio terdapat
peristia yang khas disebutperistia yang khas disebut GastrulasiGastrulasi yaitu prosesyaitu proses
pembentukan tiga lapisan germinal !endoderm,pembentukan tiga lapisan germinal !endoderm,
mesoderm, dan e"toderm# pada embrio.mesoderm, dan e"toderm# pada embrio. $ndoderm adalah lapisan germinal embrio yg$ndoderm adalah lapisan germinal embrio yg
membentuk lapisan epitel saluran pen"ernaan danmembentuk lapisan epitel saluran pen"ernaan dan
membentuk parenkim berbagai kelen%ar sepertimembentuk parenkim berbagai kelen%ar seperti
hati dan pankreashati dan pankreas minggu ketiga perkembangan embrio %uga telahminggu ketiga perkembangan embrio %uga telah
dibentuk usus primitive !primitive gut# yangdibentuk usus primitive !primitive gut# yang
merupakan hasil dari pelipatan embrio kearahmerupakan hasil dari pelipatan embrio kearah
se&alokaudal dan lateral sehingga sebagian darise&alokaudal dan lateral sehingga sebagian darirongga kantung kuning telur !yolk sa"# yangrongga kantung kuning telur !yolk sa"# yang
dilapisi endoderm akan bergabung kedalam embriodilapisi endoderm akan bergabung kedalam embrio
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
3/16
'rimitive gut ini %uga akan membentuk tabung beru%ung buntu dari'rimitive gut ini %uga akan membentuk tabung beru%ung buntu darikepala hingga ekor, tabung tersebut dibagi atas tiga bagian yaitukepala hingga ekor, tabung tersebut dibagi atas tiga bagian yaitu&oregut, midgut, dan hindgut&oregut, midgut, dan hindgut
Suplai darahSuplai darah Derivat DewasaDerivat DewasaFOREGUTFOREGUT
(elia" artery(elia" artery pharyn), esophagus,pharyn), esophagus, lambunglambung
duodenum proksimal,duodenum proksimal,
glands o& pharyngeal poun"hes,glands o& pharyngeal poun"hes,
traktus respiratorius, hepar,traktus respiratorius, hepar, kandung empedu dan pan"reaskandung empedu dan pan"reas
MIDGUTMIDGUTArteri mesentrika superiorArteri mesentrika superior duodenum distal, *e%unum+ ileumduodenum distal, *e%unum+ ileum
(ae"um dan appendi) vermi&ormis(ae"um dan appendi) vermi&ormis
(olon as"ending,(olon as"ending, Cranial half ofCranial half of "olon tranversum"olon tranversum
INDGUTINDGUT
Arteri mesentrika in&eriorArteri mesentrika in&erior Caudal half ofCaudal half of "olon transversum"olon transversum
(olon des"enden, re"tum(olon des"enden, re"tumAnal "anal bagian superiorAnal "anal bagian superior
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
4/16
Usus Depa! "F#re$ut%Usus Depa! "F#re$ut%
Pe&'e!tu(a! Es#)a$usPe&'e!tu(a! Es#)a$us U*u!$ (audal (a!tu!$U*u!$ (audal (a!tu!$ pharyngeal pharyngeal ter'awah padater'awah pada
&i!$$u (e e&pat e&'ri# &e!*adi &e!+e&pit da&&i!$$u (e e&pat e&'ri# &e!*adi &e!+e&pit da&
&u!,ul 'erupa t#!*#la! +a!$ di(etahui se'a$ai&u!,ul 'erupa t#!*#la! +a!$ di(etahui se'a$ai
'a(al paru-paru'a(al paru-paru (lung bud (lung bud %.%. Ba$ia! dariBa$ia! dari fore gut fore gut didi
se'elah (audal 'a(al paru i!i adalah es#)a$usse'elah (audal 'a(al paru i!i adalah es#)a$us
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
5/16
Pe&'e!tu(a! La&'u!$Pe&'e!tu(a! La&'u!$ ambung tampak sebagai suatuambung tampak sebagai suatu
pelebaran usus depan berbentukpelebaran usus depan berbentuk&usi&ormis pada perkembangan&usi&ormis pada perkembanganminggu ke empatminggu ke empat
minggu-minggu berikutnya, bentukminggu-minggu berikutnya, bentuk
dan kedudukannya banyakdan kedudukannya banyakberubah akibat perbedaanberubah akibat perbedaanke"epatan pertumbuhan padake"epatan pertumbuhan padaberbagai bagian dindingnya, danberbagai bagian dindingnya, danperubahan alat-alat di sekitarnya,perubahan alat-alat di sekitarnya,
organ ini berputar mengelilingiorgan ini berputar mengelilingisebuahsebuah sumbu pan%ang dan sumbusumbu pan%ang dan sumbuanteroposterioranteroposterior
su&'u &e&a!*a!$!+asu&'u &e&a!
*a!$!+a, lambung, lambungmelakukan putaran / dera%atmelakukan putaran / dera%atsearah dengan arah %arum %am,searah dengan arah %arum %am,
sehingga sisi kirinya menghadapsehingga sisi kirinya menghadapke depan dan sisi kanannyake depan dan sisi kanannyamenghadap ke belakang. Selamamenghadap ke belakang. Selamaperputaran ini, bagian dindingperputaran ini, bagian dindinglambung yang aslinya di belakanglambung yang aslinya di belakangtumbuh lebih "epat daripadatumbuh lebih "epat daripadabagian depan dan hal inibagian depan dan hal inimenghasilkan pembentukanmenghasilkan pembentukan
kurvatura mayor dan minor.kurvatura mayor dan minor.
su&'u a!ter#p#steri#r, bagiankaudal atau bagian pilorusbergerak ke kanan dan ke atas.,dan bagian se&alik atau bagian
kardia ke kiri atau sedikit kebaah
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
6/16
Dibentuk dari bagian akhir usus depan dan bagian se&alik ususDibentuk dari bagian akhir usus depan dan bagian se&alik usustengahtengah
Ketika lambung berputar, duodenum mengambil bentuk melengkungKetika lambung berputar, duodenum mengambil bentuk melengkungseperti huru& ( dan memutar ke kanan. 'erputaran ini, bersama-seperti huru& ( dan memutar ke kanan. 'erputaran ini, bersama-sama dengan tumbuhnya kaput pankreas, menyebabkan duodenumsama dengan tumbuhnya kaput pankreas, menyebabkan duodenum
membelok dari posisi tengahnya yang semula ke arah sisi kiri ronggamembelok dari posisi tengahnya yang semula ke arah sisi kiri ronggaabdomenabdomen
Selama bulan kedua, lumen duodenum tersumbat oleh proli&erasi selSelama bulan kedua, lumen duodenum tersumbat oleh proli&erasi seldi dindingnya. Akan tetapi lumen ini mengalami rekanalisasi segeradi dindingnya. Akan tetapi lumen ini mengalami rekanalisasi segerasesudahnya. oleh karena usus depan diperdarahi oleh arteri seliakasesudahnya. oleh karena usus depan diperdarahi oleh arteri seliakadan usus tengah oleh arteri mesenterika superior, duodenumdan usus tengah oleh arteri mesenterika superior, duodenumdiperdarahi oleh "abang-"abang dari kedua arteri tersebut.diperdarahi oleh "abang-"abang dari kedua arteri tersebut.
PEMBENTU/APEMBENTU/A
NN
DUODENUMDUODENUM
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
7/16
Pe&'e!tu(a! Pa!(reas
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
8/16
'rimordium hati tampak pada pertengahan minggu ke-0 sebagai'rimordium hati tampak pada pertengahan minggu ke-0 sebagai
pertumbuhan epitelpertumbuhan epitel endodermendoderm pada u%ung distal usus depanpada u%ung distal usus depan
Pe&'e!tu(a! atiPe&'e!tu(a! ati
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
9/16
USUS TENGA "MIDGUT%USUS TENGA "MIDGUT%
'ada mudigah berumur 1 minggu,'ada mudigah berumur 1 minggu,usus tengah menggantung padausus tengah menggantung padadinding dorsal perut oleh suatudinding dorsal perut oleh suatumesenterium pendek danmesenterium pendek danberhubugan dengan kantung kuningberhubugan dengan kantung kuningtelur melalui duktus vitellinus atautelur melalui duktus vitellinus atautangkai kuning telurtangkai kuning telur
'erkembangan usus tengah ditandai'erkembangan usus tengah ditandaidengan peman%angan usus yangdengan peman%angan usus yang
"epat dan mesenteriumnya,"epat dan mesenteriumnya,sehingga terbentuk gelung usussehingga terbentuk gelung ususprimerprimer
'ada bagian pun"aknya, saluran'ada bagian pun"aknya, saluranusus tetap berhubungan langsungusus tetap berhubungan langsungdengan kantung kuning telur melaluidengan kantung kuning telur melaluiduktus vitellinus yang sempitduktus vitellinus yang sempit
bagian kranial saluran usus inibagian kranial saluran usus iniberkembang men%adi bagian distalberkembang men%adi bagian distalduodenum, %e%unum, dan bagianduodenum, %e%unum, dan bagianileum. Bagian kaudal men%adi bagianileum. Bagian kaudal men%adi bagianbaah ileum, sekum, apendiks, kolonbaah ileum, sekum, apendiks, kolonasendens, dan dua pertiga bagianasendens, dan dua pertiga bagianproksimal kolon transversum.proksimal kolon transversum.
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
10/16
ERNIASI FISIOLOGIERNIASI FISIOLOGI 'erkembangan gelung'erkembangan gelung
usus primer ditandai olehusus primer ditandai oleh
pertambahan pan%angpertambahan pan%angyang "epat, terutama diyang "epat, terutama dibagian kranial. Sebagaibagian kranial. Sebagaiakibat pertumbuhanakibat pertumbuhanyang "epat ini danyang "epat ini danmembesarnya hati yangmembesarnya hati yang
ter%adi serentak, ronggater%adi serentak, ronggaperut untuk sementaraperut untuk sementaramen%adi terlampau ke"ilmen%adi terlampau ke"iluntuk menampunguntuk menampungsemua usus, dan gelung-semua usus, dan gelung-gelung ini masuk kegelung ini masuk ke
rongga selom ekstrarongga selom ekstraembrional di dalam taliembrional di dalam talipusat selamapusat selamaperkembangan mingguperkembangan mingguke-2 !hernia umbilikaliske-2 !hernia umbilikalis3siologis#.3siologis#.
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
11/16
ROTASI USUS TENGAROTASI USUS TENGA Serentak dengan pertumbuhan pan%angnya,Serentak dengan pertumbuhan pan%angnya,
gelung usus primer berputar mengelilingigelung usus primer berputar mengelilingisebuah poros yang dibentuk oleh arterisebuah poros yang dibentuk oleh arterimesenterika superior. Apabila dilihat darimesenterika superior. Apabila dilihat daridepan, perputaran ini berlaanan arahdepan, perputaran ini berlaanan arahdengan %arum %am dan perputarannya kurangdengan %arum %am dan perputarannya kurang
lebih 45/6 bila sudah selesai seluruhnya.lebih 45/6 bila sudah selesai seluruhnya.Bahkan selama rotasi, peman%angan gelungBahkan selama rotasi, peman%angan gelungusus halus terus berlangsung dan %e%unumusus halus terus berlangsung dan %e%unumserta ileum membentuk se%umlah gelungserta ileum membentuk se%umlah gelungyang memutar.yang memutar. Demikian pula usus besarDemikian pula usus besar %uga sangat meman%ang, tetapi tidak ikut %uga sangat meman%ang, tetapi tidak ikutberputar. Rotasi ter%adi selama herniasi !kira-berputar. Rotasi ter%adi selama herniasi !kira-kira /6# maupun pada aktu kembalinyakira /6# maupun pada aktu kembalinyagelung usus ke rongga perut !78/6 sisanya#.gelung usus ke rongga perut !78/6 sisanya#.
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
12/16
'ada minggu ke-7/, gelung'ada minggu ke-7/, gelung
usus yang mengalamiusus yang mengalamiherniasi mulai kembali keherniasi mulai kembali kedalam rongga perutdalam rongga perut
Bagian proksimal %e%unumBagian proksimal %e%unummerupakan bagianmerupakan bagianpertama yang masukpertama yang masuk
kembali ke rongga perutkembali ke rongga perutdan mengambil tempat didan mengambil tempat disisi kirisisi kiri
9unas sekum, yang tampak 9unas sekum, yang tampakkira-kira pada minggu ke-2kira-kira pada minggu ke-2sebagai pelebaran ke"ilsebagai pelebaran ke"ilbeerbentuk keru"ut daribeerbentuk keru"ut daribagian kaudal gelung ususbagian kaudal gelung ususprimer, adalah bagian ususprimer, adalah bagian ususterakhir yang masukterakhir yang masukkembali ke rongga perutkembali ke rongga perut
RETRA/SI GELUNG 0ANG MENGALAMI ERNIASI
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
13/16
RETRA/SI GELUNG 0ANG MENGALAMI ERNIASI" CONT1%
Untuk sementara, sekumUntuk sementara, sekummasih terletak di kuadranmasih terletak di kuadran
kanan atas tepat di baahkanan atas tepat di baahlobus kanan hatilobus kanan hati usus bergerak turun menu%uusus bergerak turun menu%u
ke dalam &ossa iliaka kanan,ke dalam &ossa iliaka kanan,sehingga kolon asendens dansehingga kolon asendens dan:eksura hepatika men%adi:eksura hepatika men%aditerletak di sebelah kananterletak di sebelah kanan
rongga abdomenrongga abdomen Selama proses ini, u%ung distalSelama proses ini, u%ung distal
tunas sekum membentuktunas sekum membentuksebuah divertikulum yangsebuah divertikulum yangsempit, yakni apendiks primiti& sempit, yakni apendiks primiti&
Karena apppendiksKarena apppendiks
berkembang pada saatberkembang pada saatpenurunan kolon, dapatlahpenurunan kolon, dapatlahdimengerti baha kedudukandimengerti baha kedudukanakhirnya kerapkali di belakangakhirnya kerapkali di belakangsekum atau kolon. Kedudukansekum atau kolon. Kedudukanappendiks ini masing-masingappendiks ini masing-masingdisebut retrosekalis ataudisebut retrosekalis atau
retrokolikaretrokolika
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
14/16
USUS BELA/ANG "INDGUT%USUS BELA/ANG "INDGUT%
Pe&'e!tu(a! /l#a(a 'ada embrio aal, bagian u%ung kaudal dari usus belakang'ada embrio aal, bagian u%ung kaudal dari usus belakang
!!hindgut hindgut # bermuara ke dalam kloaka, suatu rongga yang dilapisi# bermuara ke dalam kloaka, suatu rongga yang dilapisiendodermendoderm yang berhubungan langsung denganyang berhubungan langsung dengan ektodermektoderm permukaan. Daerah pertemuan antarapermukaan. Daerah pertemuan antara endodermendoderm dandan ektodermektoderm membentuk membran kloakamembentuk membran kloaka
timbul suatu rigi melintang yaitu septum urorektal, pada suduttimbul suatu rigi melintang yaitu septum urorektal, pada sudutantara alantois dan usus belakang !antara alantois dan usus belakang !hindgut hindgut ##
Sekat ini tumbuh ke arah kaudal, karena itu membagi kloakaSekat ini tumbuh ke arah kaudal, karena itu membagi kloaka
men%adi bagian depan yaitu sinus urogenitalis primiti&, dan bagianmen%adi bagian depan yaitu sinus urogenitalis primiti&, dan bagianposterior yaitu kanalis anorektalisposterior yaitu kanalis anorektalis embrio berumur 5 minggu, septum urorektal men"apai membranembrio berumur 5 minggu, septum urorektal men"apai membran
kloaka, dan di daerah ini terbentuklah korpus perinealiskloaka, dan di daerah ini terbentuklah korpus perinealis Membran kloakalis kemudian terbagi men%adi membrana analis diMembran kloakalis kemudian terbagi men%adi membrana analis di
belakang dan membrana urogenitalis di depan.belakang dan membrana urogenitalis di depan.
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
15/16
membrana analis dikelilingimembrana analis dikelilingioleh ton%olan-ton%olanoleh ton%olan-ton%olanmesenkim, dan pada minggumesenkim, dan pada minggu
ke-8 selaput ini terletak dike-8 selaput ini terletak didasar "ekungandasar "ekungan ektodermektoderm yang dikenal sebagai "elahyang dikenal sebagai "elahanus atau proktodeumanus atau proktodeum
minggu ke-, membranaminggu ke-, membrana
analis ini robek dananalis ini robek danterbukalah %alan antaraterbukalah %alan antararektum dan dunia luarrektum dan dunia luar
9empat persambungan antara 9empat persambungan antarabagianbagian endodermendoderm dandanektodermektoderm dibentuk oleh lineadibentuk oleh linea
pektinata, yang terdapatpektinata, yang terdapattepat di baah kolumnatepat di baah kolumnaanalis.analis. 'ada garis ini epitel'ada garis ini epitelberubah dari epitel torakberubah dari epitel torakmen%adi epitel berlapismen%adi epitel berlapis
gepeng.gepeng.
-
8/18/2019 Embriologi Saluran Pencernaan Slide
16/16
TERIMA /ASITERIMA /ASI