enarm lipidos
DESCRIPTION
guia de estudioTRANSCRIPT
![Page 1: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/1.jpg)
LIPIDOS
![Page 2: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/2.jpg)
LIPIDOS
IMPORTANCIA
Son un factor de riesgo cardiovascular
![Page 3: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/3.jpg)
LIPIDOS
CT = C-VLDL + C-HDL + CLDL
CT = + +tgs Lipoproteína
protectora
Lipoproteínaaterogénica
![Page 4: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/4.jpg)
LIPIDOS
Si triglicéridos son < 400 mg/dL
Tgs
5= colesterol de VLDL
![Page 5: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/5.jpg)
LIPIDOS
CT = Tg + C-HDL + C-LDL5
LDL = CT - Tg + C-HDL
5
![Page 6: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/6.jpg)
VALORES NORMALES
Parámetro mg/dl
Colesterol < 200
Colesterol-LDL < 100
< 130
<160
Colesterol-HDL > 45 o >55
Triglicéridos < 150
![Page 7: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/7.jpg)
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Categoríasque modifican las metas de LDL
Enfermedad coronaria y equivalentes <100 2 o más factores de riesgo <130 0 a 1 factor de riesgo <160
![Page 8: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/8.jpg)
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Equivalentes de enfermedad coronaria
Diabetes mellitus Otras formas clínicas de ateroesclerosis (enfermedad arterial periférica, aneurisma de la aorta abdomnal, enfermedad carotí- dea sintomática) Múltiples factores de riesgo
![Page 9: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/9.jpg)
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
• Tabaquismo• Hipertensión (140/90 mm Hg)• HDL baja (<40 mg/dL)• Historia familiar de EC prematura• Edad (hombre 45 años y mujer 55)
![Page 10: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida (suspender tabaquismo, ejercicio, dieta)
Fármacos (inhibidores de la HMG-CoA resinas secuestradora de ac biliares ácido nicotínico fibratos)
![Page 11: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMIENTO
DIETA CALORÍAS Para mantener peso ideal y evitar ganan- cia de peso CARBOHIDRATOS 50 a 60% de carbohidratos PROTEÍNAS 15% aproximadamente
![Page 12: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMIENTO
DIETA
LÍPIDOS 25a 35% del total < 7% de ácidos grasos saturados 10% de ácidos grasos poliinsaturados 20% de ácidos grasos monoinsaturados COLESTEROL < 200 mg FIBRA 20 a 30 g
![Page 13: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATAMIENTO
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
o Dieta y reducción de peso
o Ejercicio
o Suspender el tabaquismo
o Corregir otros factores de riesgo
![Page 14: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/14.jpg)
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA HMG-Co reductasa
Inhiben la síntesis de colesterol
Aumentan la expresión de receptoresde LDL en la superficie del hepatocito
y aumentan su captación
![Page 15: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA HMG-Co reductasa
Lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina,Atorvastatina, rosuvastatina.
![Page 16: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATAMIENTO
Efectos secundarios:
• Cefalea• MIALGIAS• Insomnio• Alteraciones gastrointestinales• Rash cutáneo• ELEVACIÓN DE ALT Y AST• MIOPATIA (0.1-0.2%)• Rabdomiolisis e IRC (asociada a ciclosporina, ac.nicotínico, fibratos y eritromicina.
![Page 17: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/17.jpg)
EZETIMIBE
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la absorción de colesterol a nivel intestinal
Sin efectos secundarios
![Page 18: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
RESINAS SECUESTRADORAS DE ACIDOS BILIARES
Disminuyen la absorción intestinalde colesterol y la circulación entero-
hepática
Colestiramina y colestipol
![Page 19: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO
Efectos secundarios:
• Constipación• Dispepsia• Exacerbación de hemorroides• Disminución de absorción de acido fólico y vitaminas liposolu- bles y algunos medicamentos (di- gital, tiroxina, tiazidas, beta blo— queadores y warfarina
![Page 20: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATAMIENTO
ÁCIDO NICOTINICO
• Reduce la lipólisis en tejido adiposo• Inhibe síntesis hepática de moléculas con ApoB• Disminuye síntesis de Lp(a)
![Page 21: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATAMIENTO
Efectos secundarios:
• Rubefacción• Náusea• Piel seca• Alteración de la visión• Hiperglucemia• Hiperuricemia• Hepatotoxicidad
![Page 22: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMIENTO
FIBRATOS
Activación de la LPL Suprime liberación de acidos grasos de tejido adiposo Inhibe síntesis hépatica de tgs Disminuye LDL pequeñas y densas
![Page 23: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTO
FIBRATOS
Clofibrato Gemfibrozil Ciprofibrato Etofibrato Bezafibrato Fenofibrato
![Page 24: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMIENTO
EFECTOS SECUNDARIOS
Náusea y diarreaCefaleaInsomnioRash cutáneoUrticariaPruritoLITIASIS BILIARAlopeciaMIOPATIAAumento de CPKPotencian efecto de warfarina
![Page 25: ENARM LIPIDOS](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062801/563dbb7c550346aa9aad9622/html5/thumbnails/25.jpg)
HIPERTRIGLICERIDEMIA
¿Por qué tratarla?
Acúmulo de LDLpequeñas y densas
Aumento en lipemiapostprandial
Disminución de HDL2
Cambios en factoresde coagulación
ATEROGENICIDAD