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Encuesta de Opinión:La Reforma Integral a la Salud en Chile
Abril 2019
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Antecedentes
Durante el presente año el Gobierno del Presidente Piñera anunció la implementaciónde una reforma al sistema de seguros de salud, que involucra tanto a las Isapres comoa Fonasa y cuyo principal objetivo corresponde a mejorar las coberturas, el acceso y lacalidad de las atenciones en los sistemas público y privado.
El lunes 22 de abril el Gobierno hizo el anuncio oficial bajo el nombre de ReformaIntegral a la Salud, fecha desde la cual comenzó un importante desplieguecomunicacional para informar a la población sobre los cambios. Este evento aconteceun par de semanas después de haberse conocido un nuevo aumento de los costos delos planes privados para este año, los que en promedio alcanzarán al 5,1% el 2019.
La Reforma se centra en tener una cobertura más justa, eliminando lasdiscriminaciones por sexo y las preexistencias por el lado de las Isapres, mientras quemejora las coberturas de los planes de Fonasa para que sean más competitivos con losactuales planes privados.
Ipsos realizó aplicó una encuesta de opinión sobre la Reforma Integral de la Salud díasantes del anuncio presidencial, cuyos resultados se presentan a continuación. Y es denuestro interés continuar monitoreando a futuro los principales indicadores depercepción sobre las modificaciones al sistema.
La reforma plantea una serie de interrogantes sobre sus niveles de
aprobación entre la población, pero también sobre el efecto que podría tener sobre las carteras de afiliados, ya que al eliminarse las barreras para
cambiar de plan de salud, podría darse un importante movimiento entre
seguros de salud.
Preguntas de Investigación
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OBJETIVO GENERAL
Monitorear el nivel de información de los afiliados
sobre la Reforma Integral a la Salud del Gobierno y la
disposición a cambiarse de los planes actualmente
contratados.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL ESTUDIO
Monitorear el nivel de conocimiento que tienen los afiliados de Isapres y Fonasa, sobre la Reforma Integral a la Salud.
1
Identificar el nivel de conocimiento de las medidas específicas que incorpora esta Reforma.
2
Conocer la disposición al cambio de plan de salud bajo el nuevo escenario, ya sea entre Isapres o entre los sistemas público y privado (Isapres a Fonasa, Fonasa a Isapres).
4
Determinar el nivel de aprobación que tiene la Reforma entre los usuarios.3
*Objetivos preliminares, elaborados en base a anteriores objetivos de esta encuesta
Evaluar la percepción de impacto de la Reforma en la relación costo/beneficio de los planes de salud hacia el futuro.
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2.- Metodología y
Muestra
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Diseño del estudio
Técnica de estudio
Estudio cuantitativo, mediante aplicación de encuestas telefónicas, usando sistema CATI - Encuestas telefónicas asistidas por computador.
Fecha de campo
Encuestas aplicadas entre elmartes 16 y miércoles 17 de abrilde 2019
Hombres y mujeres, mayoresde 26 años, de todos los GSE,de las 16 regiones de Chile.Titulares de ambos sistemas.
Grupo Objetivo
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• Muestreo estratificado por zona geográfica, con selección aleatoria de números telefónicos y cuotas por afiliación a Isapre y Fonasa• Los resultados fueron ponderados (post-estratificados) por la distribución nacional según zona, edad y sexo, de acuerdo a datos de proyecciones de población INE, más el
ajuste correspondiente a la proporción de afiliados a Isapres por cada una de las zonas geográficas• Margen de error: 5,7%
Zona ISAPRE FONASA TOTAL
Norte (Arica a Coquimbo) 37 38 75
RM 75 75 150
Sur (Araucanía a Magallanes) 38 37 75
TOTAL 150 150 300
ZONA / SISTEMA DE SALUD TRAMOS DE EDAD SEXO
26 a 39 años
40 a 54 años
55 y ++
51%
36%
13%
56% 44%
Muestra Obtenida (sin ponderar)
Se obtuvo una muestra de 300 casos, con la siguiente distribución
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3.- Resultados
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Resumen Ejecutivo
Conocimiento y acuerdo con la Reforma Integral a la Salud
Previo al anuncio de la Reforma Integral a la Salud del día 22 de abril, el 59% de los entrevistadosseñala tener conocimiento sobre la reforma del sistema de seguros de salud que impulsa elGobierno. Este conocimiento está principalmente basado en la asociación de la reforma con laeliminación de las prexistencias en los planes de Isapres.
Por lo tanto, hasta antes del anuncio, es una reforma asociada a los cambios del sistema privado yla eliminación de las barreras que mantienen cautivos a los usuarios en sus planes de salud. Estogenera un mayor nivel de aprobación de las transformaciones por parte de los usuarios de Isapres.Por su parte, los afiliados de Fonasa presentan menor nivel de aprobación, lo que podría atribuirsea un menor conocimiento de los cambios y a una baja comprensión de los beneficios que tendríanen su sistema de salud con la Reforma.
Respecto de las expectativas a futuro del aporte de la reforma en la calidad del servicio de ambossistemas de salud es moderada, y sólo un tercio de los entrevistados cree que hará que estemejore.
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Resumen EjecutivoImpacto en la disposición al cambio de sistema de seguro de salud
Ante la introducción de los cambios, la disposición a cambiarse de planes de salud es alta y se damayoritariamente en los afiliados a Isapres: 39% declara haber evaluado el cambio (13% a otraIsapre más conveniente y un 26% a un plan de Fonasa).
Esta disposición de cambio entre los afiliados de Isapres se explica por la eliminación de laspreexistencias, medidas más conocida de la Reforma Integral a la Salud, como se indicópreviamente.
La pregunta que surge ahora respecto de esta tendencia es si se mantendrá en el tiempo o si tendrávariaciones al alza o a la baja en la medida que el Gobierno despliegue mayor información sobre laReforma y el tema se instale en la discusión pública.
Con la información existente en la actualidad, la Reforma estaría planteando un escenario futuro de
mucho movimiento y mayor competencia entre los actores del sistema privado.9
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Evaluación costo / beneficio planes de Salud
Pregunta: Respecto de su plan de salud, ¿qué tan satisfecho se encuentra con la relación costo beneficio que le entrega su Isapre/Fonasa es decir, el servicio que recibe en relación con lo que usted paga? (*) La diferencia de cada uno para completar 100% corresponde a la respuesta “5”
27%35%
49%
21%
Afiliados ISAPRE (B:150) Afiliados FONASA (B:150)
Evaluación positiva (6+7)
Evaluación Negativa (1-4)
Promedio 4,3 Promedio 5,1
ISAPRES FONASA
Los afiliados de Isapres tienen una evaluación de su plan significativamente más negativa que los afiliados de Fonasa en relación a la ecuación de costo/calidad.
Diferencia estadísticamente significativa al 95%
Base: Afiliados actualmente a Isapre, 150 casos, Fonasa 150
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Conocimiento de la Reforma Integral a la Salud
Pregunta: ¿Sabía usted que se encuentra en trámite una reforma al sistema de salud que involucra a Isapres y Fonasa? Diferencia estadísticamente significativa al 95%
Base: Total entrevistados, 300 casos
SI59%
NO41%
69%
57%51%
61% 62% 59% 59%
40%
68% 70%
Isapre(B:150)
Fonasa(B150)
Norte(B:75)
RM(B:150)
Sur(B:75)
Hombre(B:168)
Mujer(B:132)
26-39(B:154)
40-54(B:109)
55++(B:37)
El 59% de los afiliados saben que se encuentra en trámite una reforma al sistema de seguros de salud. Sin embargo, los afiliados de Isapres están más informados que los de Fonasa. Mientras que los
menos informados son afiliados jóvenes.
% Sí por segmentos
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Conocimiento de medidas de la Reforma
Pregunta: A continuación, le leeré algunas medidas que se planean implementar con la reforma y le pediré que me indique si ha escuchado sobre ellas…
Diferencia estadísticamente significativa al 95%
57%
46%
46%
38%
Eliminación de las preexistencias enlas Isapres
Implementación de un PlanUniversal para todos los afiliados a
Isapre
Creación de un Plan llamadoFONASA PLUS que mejorará
cobertura de Fonasa por medio de…
Aumento de las coberturas de losplanes de Isapre por medio del pago
de un deducible inicial
Isapre (B:150)
Fonasa(B:150)
63% 55%
41% 47%
58% 43%
36% 38%
Base: Total entrevistados, 300 casos% Conocimiento
Quienes conocen la Reforma(B:177)
Afiliados Isapre que conocen la Reforma(B:102)
Afiliados FONASA que conocen la Reforma
(B:75)
72% 80% 70%
58% 53% 60%
60% 77% 55%
48% 45% 49%
Según conocimiento la Reforma
La eliminación de las preexistencias en las Isapres es la medida más conocida en ambos tipos de afiliados. Y la creación de FONASA PLUS es más conocida por los afiliados de
Isapres que por los de Fonasa
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Acuerdo con la Reforma Integral a la Salud
Pregunta: Considerando estas medidas, ¿esta Ud. está de acuerdo o en desacuerdo con la reforma a las Isapres?(*) La diferencia de cada uno para completar 100% corresponde a las respuestas “ni de acuerdo, ni en desacuerdo” + “no sabe o nocontesta”
Diferencia estadísticamente significativa al 95%
51% 60%48% 49%
62%46%
39%26%
41% 44%22%
50%
-100%
-20%
60%
Total (B:300) Isapre (B:150) Fonasa (B150) Conocen lareforma (B:177)
Afiliados aIsapre queconocen la
reforma (B:102)
Afiliados aFonasa queconocen la
reforma (B:75)
% De acuerdo % En desacuerdo
51% de los afiliados está de acuerdo con la Reforma, mientras que un 39% está en desacuerdo. Los afiliados a Isapres están significativamente más de acuerdo que los de Fonasa.
Base: Total entrevistados, 300 casos
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Expectativas de calidad de servicio de su seguro de salud a futuro
Pregunta: Y pensando en la calidad de servicio de las Isapres / Fonasa (según seguro de salud del respondiente) en el futuro, usted cree …
Diferencia estadísticamente significativa al 95%
Total muestra
34% 35%
40%51%
26%14%
ISAPRES (B:150) FONASA (B:150)
Empeorará
Se mantendráigual
Mejorará
ISAPRES(B150)
FONASA(B:150)
Los afiliados de Isapres tienen un expectativa más negativa que los afiliados de Isapre sobre la futura calidad del servicio de su seguro de salud: 26% cree que el servicio empeorará entre afiliados de Isapres y sólo 14% opina lo mismo entre los afiliados de Fonasa.
32%44%
44%
41%
25%15%
ISAPRES FONASAISAPRES(B:102)
FONASA(B:75)
Quienes conocen la Reforma
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Disposición al cambio de sistema de seguro de saludBase: Afiliados actualmente a Isapre, 150 casos, Fonasa 150
Afiliados a Isapres: ¿Piensa usted cambiarse a Fonasa o a otra Isapre en los próximos meses?
Afiliados a Fonasa:¿Piensa usted cambiarse a alguna Isapre en los próximos meses?
SI7%
NO93%
SI39%
NO61%
Piensa cambiarse a otra Isapre más conveniente 13%
Piensa cambiarse a Fonasa 26%
La intención de cambio es mayor entre los afiliados de Isapres que entre los de Fonasa: 26% de los afiliados a las Isapres piensa cambiarse a Fonasa y 13% lo haría a una Isapre más conveniente.
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Carolina Suez TumaniDirectora de Comunicaciones
Miguel PintoSubgerente Ipsos Public Affairs