Endoscopia Diagnóstica y Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaTerapéutica en Gastroenterología

� HISTORIA:HISTORIA:•Endoscopios rígidos.Endoscopios rígidos.•Gastroscopio semiflexible Gastroscopio semiflexible (Schindler, 1930).(Schindler, 1930).

•Endoscopios con fibra Endoscopios con fibra optica (1961).optica (1961).

Endoscopia Diagnóstica y Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaTerapéutica en Gastroenterología

� HITOS:HITOS:–1969 Colonoscopia 1969 Colonoscopia –1970 CPRE1970 CPRE–1973 Polipectomía1973 Polipectomía –1974 Papilotomía1974 Papilotomía–1983 Video chip1983 Video chip –1987 Endosonografía1987 Endosonografía–1989 Colecistectomía laparoscópica1989 Colecistectomía laparoscópica

Importancia de la EndoscopiaImportancia de la Endoscopia

� Revolución en el diagnósticoRevolución en el diagnóstico� Nuevos conceptos en Nuevos conceptos en

enfermedades GI.enfermedades GI.� Ruta para terapiaRuta para terapia

Endoscopia GIEndoscopia GI Endoscopios Endoscopios

� Fibra óptica o video chips; visión Fibra óptica o video chips; visión frontal o lateral. frontal o lateral.

� Canal de trabajo, movilidad y Canal de trabajo, movilidad y campo visual en aumento. campo visual en aumento.

� Diámetro externo en Diámetro externo en disminución.disminución.

� Caros, frágiles. Servicio técnico.Caros, frágiles. Servicio técnico.

Endoscopia GIEndoscopia GITécnicaTécnica

� Ambulatoria, excepto algunas Ambulatoria, excepto algunas terapias. terapias.

� Contraindicaciones: pocas Contraindicaciones: pocas � Complicaciones: Complicaciones:

Diagnóstica: pocas Diagnóstica: pocas

Terapéutica: significativasTerapéutica: significativas

Endoscopia Digestiva AltaEndoscopia Digestiva AltaIndicaciones principalesIndicaciones principales

� Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta� Sospecha de úlceraSospecha de úlcera� Sospecha de neoplasia digestivaSospecha de neoplasia digestiva� Sospecha de esofagitisSospecha de esofagitis� Terapia: cuerpo extraño, pólipo, Terapia: cuerpo extraño, pólipo,

várices, mucosectomía.várices, mucosectomía. "Dispepsia" en jóvenes= EDA normal

ColonoscopiaColonoscopiaIndicaciones principalesIndicaciones principales

� NeoplasiaNeoplasia� Enfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad Inflamatoria Intestinal� Hemorragia Digestiva BajaHemorragia Digestiva Baja� Hemorragia Digestiva OcultaHemorragia Digestiva Oculta

Preparación de colon

CPRECPREIndicaciones principalesIndicaciones principales

� Ictericia Obstructiva Ictericia Obstructiva � Colestasia sin causa evidenteColestasia sin causa evidente� Pancreatitis RecurrentePancreatitis Recurrente� Dolor abdominal + alt. enzimasDolor abdominal + alt. enzimas

Riesgo complicaciones

Endoscopia en HDAEndoscopia en HDA

� Diagnóstico precisoDiagnóstico preciso� Pronóstico: riesgo resangradoPronóstico: riesgo resangrado� Terapia endoscópica efectiva:Terapia endoscópica efectiva:–Disminuye resangradoDisminuye resangrado–Disminuye cirugía urgenciaDisminuye cirugía urgencia–Disminuye mortalidadDisminuye mortalidad

Momento, endoscopista, equipo

CPRE TerapéuticaCPRE Terapéutica

� Coledocolitiasis residual: elecciónColedocolitiasis residual: elección� Colangitis aguda: elecciónColangitis aguda: elección� Con vesícula in situ: indicación Con vesícula in situ: indicación

crecientecreciente� Pancreatitis biliar: precozPancreatitis biliar: precoz

Endoscopista

Colonoscopia TerapéuticaColonoscopia Terapéutica

� Polipectomía EndoscópicaPolipectomía Endoscópica� Mucosectomía EndoscópicaMucosectomía Endoscópica� Manejo HDBManejo HDB� Volvulo sigmoidesVolvulo sigmoides

Endosonografía AltaEndosonografía Alta(US + Endoscopia)(US + Endoscopia)

� Estudio pared y órganos vecinos Estudio pared y órganos vecinos (mediastino, vesícula, páncreas)(mediastino, vesícula, páncreas)

� Indicaciones principalesIndicaciones principales: : – Etapificación Tu mucosos (pequeños)Etapificación Tu mucosos (pequeños)–Dg. diferencial tu submucososDg. diferencial tu submucosos–Detección neo páncreasDetección neo páncreas–Dg. colecodolitiasisDg. colecodolitiasis

� Uso Terapéutico crecienteUso Terapéutico creciente� Tecnología en plena evoluciónTecnología en plena evolución

Endosonografía BajaEndosonografía Baja

� Estudio región anorectalEstudio región anorectal� Indicaciones:Indicaciones:–Etapificación tu rectalEtapificación tu rectal–Patología perianal: incontinencia, Patología perianal: incontinencia,

abscesos, fístulasabscesos, fístulas