enterobacterias-2361
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Taller 8Taller 8ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
40 géneros.40 géneros.
150 especies.150 especies.
20 especies responsables de patología 20 especies responsables de patología
humana.humana.
Distribuidas en suelo, agua, alimentos.Distribuidas en suelo, agua, alimentos.
Flora Flora normal del intestino de humanos y normal del intestino de humanos y
animales.animales.
TABLE 206–1 The Tribes and Genera of the Family Enterobacteriaceae That Are Associated with Human Disease
Tribe Genera
Escherichieae Escherichia
Shigella
Edwardsielleae Edwardsiella
Salmonelleae Salmonella
Citrobactereae Citrobacter
Klebsielleae Klebsiella
Enterobacter
Hafnia
Serratia
Protease Proteus
Morganella
Providencia
Yersinieae Yersinia
Erwinieae Erwinia
Miscellaneous genera (not yet assigned to a tribe) Buttiauxella
Cedecea
Ewingella
Kluyvera
Tatumella
Rahnella
Various “enteric groups” (not yet assigned to a genus)
TABLE 206–2 Names and Synonyms of Recovered Isolates of Enterobacteriaceae (Excluding Yersinia, Shigella, and Salmonella)
Current Name Synonym
Cedecea davisae Enteric group 15
Cedecea lapagei Cedecea sp. 4
Cedecea neteri
Citrobacter amalonaticus
Citrobacter diversus Citrobacter koseri
Citrobacter freundii Colobactrum freundii
Edwardsiella tarda
Enterobacter aerogenes Aerobacter aerogenes
Enterobacter amnigenus
Enterobacter asburiae Enteric group 17
Enterobacter hormaechi Enteric group 75
Enterobacter sakazakii
Enterobacter taylorae Enteric group 19
Escherichia fergusonii Enteric group 10
Escherichia hermannii
Escherichia vulneris
Ewingella americana
Hafnia alvei
Klebsiella ornithinolytica Klebsiella oxytoca ornithine positive
Klebsiella oxytoca
Klebsiella ozaenae
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella rhinoscleromatis
Kluyvera ascorbata
Moellerella wisconsinsis Enteric group 46
Morganella morganii subsp. morganii Proteus morganii
Proteus mirabilis Proteus vulgaris indole negative
Proteus penneri
Proteus vulgaris Proteus inconstans
Providencia alcalifaciens
Providencia rettgeri Proteus rettgeri
Providencia stuartii Proteus inconstans
Serratia liquefaciens Enterobacter liquefaciens
Serratia marcescens Centers for Disease Control and Prevention group E9
Serratia plymuthica
Serratia proteamaculans subsp. quinovora
Serratia rubidaea
Tatumella ptyseos
Trabulsiella guamensis Enteric group 90
Yokenella regensburgei Koserella trabulsii enteric group 45
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
MORFOLÓGICAS Y TINTORIALESMORFOLÓGICAS Y TINTORIALES Bacilos cortos gram negativos, no esporulados, mótiles Bacilos cortos gram negativos, no esporulados, mótiles
(flagelos perítricos) o no, capsulados o no, pilis.(flagelos perítricos) o no, capsulados o no, pilis.
BIOQUÍMICASBIOQUÍMICASAnaerobios facultativos, catalasa positiva, Anaerobios facultativos, catalasa positiva, oxidasa negativa, oxidasa negativa, fermentan la glucosa, reducen nitratros a nitritosfermentan la glucosa, reducen nitratros a nitritos. .
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
CULTIVO E IDENTIFICACIÓNCULTIVO E IDENTIFICACIÓN
MEDIOS DE CULTIVOMEDIOS DE CULTIVO
1. Medios no selectivos: agar sangre1. Medios no selectivos: agar sangre
2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB
McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa).(no fermentan lactosa).
Agar EMB: colonias azules (fermentan lactosa) y colonias transparentes Agar EMB: colonias azules (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa).(no fermentan lactosa).
3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
CULTIVO E IDENTIFICACIÓNCULTIVO E IDENTIFICACIÓN
PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓNPRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN
1. Pruebas bioquímicas1. Pruebas bioquímicas
2. Pruebas serológicas2. Pruebas serológicas
3. Pruebas de biología molecular3. Pruebas de biología molecular
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
CULTIVO E IDENTIFICACIÓNCULTIVO E IDENTIFICACIÓN
PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICASPRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICAS
Prueba TSI (triple azúcar hierro)Prueba TSI (triple azúcar hierro)
Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g.Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g.
Resultados:Resultados: Superficie inclinada/fondo: Superficie inclinada/fondo: - alcalina/alcalina: BGNF (- alcalina/alcalina: BGNF (PseudomonasPseudomonas).).
- ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: - ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: E. coli, Klebsiella, E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etcCitrobacter, Enterobacter, etc
- - alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. Salmonella (H2S+), Salmonella (H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia. Shigella (H2S -), Yersinia.
TSITSI
TSITSI
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
OTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICASOTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICASProducción de ureasaProducción de ureasaProducción de indolProducción de indolUtilización del citratoUtilización del citratoMotilidadMotilidadDescarboxilación de lisina, arginina, ornitinaDescarboxilación de lisina, arginina, ornitinaProducción de fenilalanina desaminasaProducción de fenilalanina desaminasa
Producción de HProducción de H22SS
Prueba VPPrueba VP
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
ESTRUCTURA ANTIGÉNICAESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Antígeno O: LipopolisácaridoAntígeno O: Lipopolisácarido
Antígeno K: CápsulaAntígeno K: Cápsula
Antígeno H: FlagelinaAntígeno H: Flagelina
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias EnteropatógenasEnterobacterias Enteropatógenas
Enterobacterias No EnteropatógenasEnterobacterias No Enteropatógenas
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas
E. coliE. coli
SalmonellaSalmonella
ShigellaShigella
Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosisYersinia pseudotuberculosis
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenasEscherichia coliEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeProteus mirabilisProteus mirabilisProteus vulgarisProteus vulgarisEnterobacter cloacaeEnterobacter cloacaeCitrobacter freundiiCitrobacter freundiiSerratia marcescensSerratia marcescensMorganella morganiiMorganella morganiiProvidenciaProvidencia
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASNO ENTEROPATÓGENASNO ENTEROPATÓGENAS
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenas
Factores de patogenicidad generalesFactores de patogenicidad generales
EndotoxinaEndotoxina
CápsulaCápsula
Variación antigénica de fase (ag K y ag H)Variación antigénica de fase (ag K y ag H)
SideróforosSideróforos
Pilis de adherencia o fimbriasPilis de adherencia o fimbrias
Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenas
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenasPatologíasPatologías
Infección urinariaInfección urinariaMeningitisMeningitisNeumonía Neumonía Abscesos intraabdominalesAbscesos intraabdominalesAbscesos cerebralesAbscesos cerebralesSepticemiaSepticemia
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Factores de patogenicidad específicosFactores de patogenicidad específicos
Pilis 1: manosaPilis 1: manosaPilis P: gal-gal (uroepitelio)Pilis P: gal-gal (uroepitelio)Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal)Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal)Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal)Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal)Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epitelio intestinal)Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epitelio intestinal)Polisacárido capsular K1 (Ácido siálico): antifagocíticoPolisacárido capsular K1 (Ácido siálico): antifagocíticoHemolisina alfa: formadora de poros Hemolisina alfa: formadora de poros
E. coliE. coli
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Patologías Patologías Infecciones urinariasInfecciones urinariasMeningitis en RNMeningitis en RNSepticemiaSepticemiaNeumoníaNeumoníaInfección de heridasInfección de heridasInfecciones intraabdominalesInfecciones intraabdominales
E. coliE. coli
E. coliE. coli
E. coliE. coli
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Factores de patogenicidad específicosFactores de patogenicidad específicos
Pilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinarioPilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinarioCápsula antifagocíticaCápsula antifagocítica
PatologíasPatologíasK. pneumoniae y K. oxytocaK. pneumoniae y K. oxytoca: infecciones urinarias, : infecciones urinarias, neumonía y otras infecciones nosocomialesneumonía y otras infecciones nosocomialesK. rhinocleromatisK. rhinocleromatis: rinoescleroma: rinoescleromaK. ozaenaeK. ozaenae: ozena: ozena
KlebsiellaKlebsiella
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeCápsulaCápsula
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Factores de patogenicidad específicosFactores de patogenicidad específicos
PilisPilisUreasaUreasa
PatologíasPatologíasInfecciones urinarias, bacteremia, neumonía: En pacientes Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía: En pacientes debilitados.debilitados.
ProteusProteus
ProteusProteus
ProteusProteus
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Factores de patogenicidad específicosFactores de patogenicidad específicos
PilisPilis
PatologíasPatologíasInfecciones urinarias, septicemia.Infecciones urinarias, septicemia.
EnterobacterEnterobacter
EnterobacterEnterobacter
EnterobacterEnterobacter
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Factores de patogenicidad específicosFactores de patogenicidad específicos
PilisPilisS. marcescensS. marcescens: pigmentos rojos: pigmentos rojos
PatologíasPatologíasInfecciones urinarias, bacteremia, neumonía. En pacientes Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía. En pacientes debilitados.debilitados.
SerratiaSerratia
SerratiaSerratia
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenasDiagnósticoDiagnóstico
- Muestras- Muestras- Frotis- Frotis- Cultivo e identificación: - Cultivo e identificación: Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva) Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva) Identificación: Prueba TSI: ácida/ácidaIdentificación: Prueba TSI: ácida/ácida Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad, Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad, descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias no enteropatógenasEnterobacterias no enteropatógenas
TratamientoTratamiento
Antibiótico según antibiogramaAntibiótico según antibiograma
Resistencia a antibióticos: cromosómica oResistencia a antibióticos: cromosómica o
plasmidial.plasmidial.
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS ENTEROPATÓGENAS ENTEROPATÓGENAS
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas
Escherichia coliEscherichia coli
Antígenos O: 150 diferentesAntígenos O: 150 diferentes
Antígenos KAntígenos K
Antígenos HAntígenos H
Ej: Ej: E. coliE. coli O111:K76:H7 O111:K76:H7
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas
Escherichia coliEscherichia coli
Clasificación de las cepas productoras de diarreaClasificación de las cepas productoras de diarrea
E. coli enterotoxigénicaE. coli enterotoxigénica
E. coli enteropatógenaE. coli enteropatógena
E. coli enterohemorrágicaE. coli enterohemorrágica
E. coli enteroinvasivaE. coli enteroinvasiva
E. coli enteroagreganteE. coli enteroagregante
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAE. COLI ENTEROTOXIGÉNICAEpidemiologíaEpidemiología::Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea del viajeroDiarrea del viajeroTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalSerotipos O: Serotipos O: 66, 8, 25, 78,115, 128, 8, 25, 78,115, 128PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino delgado (pilis AFC)Colonización del intestino delgado (pilis AFC)Enterotoxina LT y enterotoxina ETEnterotoxina LT y enterotoxina ETAumento del AMPc y GMPcAumento del AMPc y GMPcSalida de agua y electrolitosSalida de agua y electrolitosDiarrea acuosaDiarrea acuosa
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAE. COLI ENTEROTOXIGÉNICAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración
TratamientoTratamiento::Hidratación Oral o ParenteralHidratación Oral o ParenteralMuchas veces no requiere antibióticosMuchas veces no requiere antibióticos
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROPATÓGENAE. COLI ENTEROPATÓGENA
EpidemiologíaEpidemiología::Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea en menores de 1 año (20 %)Diarrea en menores de 1 año (20 %)Transmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalSerotiposSerotipos O: 26, O: 26, 111111, 55, 119, 128, 55, 119, 128
PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino delgado Colonización del intestino delgado Lesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina, proteínasLesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina, proteínasde secreción.de secreción.Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina de las Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina de las microvellosidades. microvellosidades. Alteración de la absorciónAlteración de la absorciónDiarrea acuosaDiarrea acuosa
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROPATÓGENAE. COLI ENTEROPATÓGENAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración
TratamientoTratamiento::Hidratación Oral o ParenteralHidratación Oral o ParenteralAntibióticosAntibióticos
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICAE. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
EpidemiologíaEpidemiología::
Diarrea en países desarrolladosDiarrea en países desarrollados
Asociado al consumo de carne bovinaAsociado al consumo de carne bovina
E. coli OE. coli O:157 H:7:157 H:7
Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismosDosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICAE. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino grueso Pilis AFCColonización del intestino grueso Pilis AFCLesión de fijación y borramientoLesión de fijación y borramientoProducción de citotoxina tipo Shiga o VerotoxinaProducción de citotoxina tipo Shiga o VerotoxinaLesiones hemorrágicasLesiones hemorrágicasDiarrea con sangreDiarrea con sangreFijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de Fijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de la microcirculación.la microcirculación.Síndrome Urémico-HemolíticoSíndrome Urémico-Hemolítico
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICAE. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
TratamientoTratamiento::Hidratación Oral o ParenteralHidratación Oral o ParenteralSíndrome urémico-hemolítico: hospitalizaciónSíndrome urémico-hemolítico: hospitalizaciónNo dar antibióticosNo dar antibióticos
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASE. COLI ENTEROINVASORAE. COLI ENTEROINVASORA
EpidemiologíaEpidemiologíaDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosRelacionada con las ShigellasRelacionada con las ShigellasTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalÚnico reservorio el hombreÚnico reservorio el hombreSerotipos O: 28, 29, 112, 143, 164 Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164
PatogénesisPatogénesis::Colonización de la mucosa del intestino gruesoColonización de la mucosa del intestino gruesoProteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa Proteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa colónicacolónicaDosis infectante altaDosis infectante altaDiarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)Diarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)
TratamientoTratamiento: Hidratación: Hidratación
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROAGREGANTEE. COLI ENTEROAGREGANTE
EpidemiologíaEpidemiología::Diarrea con mocoDiarrea con mocoDiarrea crónica + 14 díasDiarrea crónica + 14 díasTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalNiños y lactantesNiños y lactantes
PatogénesisPatogénesis::Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa o AAF)Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa o AAF)Formación de bio-película mucosaFormación de bio-película mucosaDiarrea con mocoDiarrea con moco
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASDiagnóstico de Diagnóstico de E. coliE. coli productoras de diarrea productoras de diarrea
Pruebas de identificaciónPruebas de identificación
- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)
- ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET)- ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET)
- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)
- Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares - Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares
(ECEI).(ECEI).
- Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en - Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en
cultivos celulares (ECEAg)cultivos celulares (ECEAg)
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASTratamientoTratamiento
Quinolonas Quinolonas Trimetropin sulfaTrimetropin sulfaAmpicilinaAmpicilina
PrevenciónPrevenciónHervir el aguaHervir el aguaCocinar los alimentosCocinar los alimentosEliminar insectos como moscas, cucarachasEliminar insectos como moscas, cucarachasQuimioprofilaxisQuimioprofilaxis
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas
ShigellaShigella
S. dysenteriaeS. dysenteriae
S. flexneriS. flexneri
S. sonneiS. sonnei
S. boydiiS. boydii
ShigellaShigella
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
ShigellaShigellaEpidemiología:Epidemiología:Sólo infecta al hombreSólo infecta al hombreDosis infectante de 200 microorganismosDosis infectante de 200 microorganismosNiños de países subdesarrolladosNiños de países subdesarrolladosHacinamiento, moscas y cucarachasHacinamiento, moscas y cucarachasTransmisión oral-fecalTransmisión oral-fecalS. dysenteriaeS. dysenteriae es toxigénica (Toxina de Shiga) es toxigénica (Toxina de Shiga)La especie más frecuente es La especie más frecuente es S. flexneriS. flexneriLa especie más virulenta es La especie más virulenta es S. dysenteriaeS. dysenteriae
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
ShigellaShigellaPatogeniaPatogenia::Acido resistenciaAcido resistenciaInvasión de las células M de las placas de Peyer del colonInvasión de las células M de las placas de Peyer del colonAntígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC, IpaD (plasmidos)Antígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC, IpaD (plasmidos)Ondulaciones en la membrana celular – englobamiento de Ondulaciones en la membrana celular – englobamiento de las bacterias - ruptura de la vacuola endocítica – multiplicación en el las bacterias - ruptura de la vacuola endocítica – multiplicación en el citoplasmacitoplasmaPolimerización de la actinaPolimerización de la actinaInvasión de los enterocitos adyacentesInvasión de los enterocitos adyacentesInducción de apoptosis – liberación de IL-1B (atrae PMN)Inducción de apoptosis – liberación de IL-1B (atrae PMN)Formación de las úlceras y microabscesosFormación de las úlceras y microabscesosToxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxicaToxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxicaSíndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pusSíndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pus
ShigellaShigella
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
ShigellaShigellaDiagnósticoDiagnóstico
MuestraMuestra
FrotisFrotis
Cultivo: MacConkey: lactosa negativoCultivo: MacConkey: lactosa negativo
Agar SS: Salmonella-shigella agarAgar SS: Salmonella-shigella agar
Agar XLD: Xilosa-lisina-dexosicolatoAgar XLD: Xilosa-lisina-dexosicolato
Identificación:Identificación:
TSI: alcalina/ácida, H2S negativoTSI: alcalina/ácida, H2S negativo
Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos.Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos.
Crecimiento de Crecimiento de ShigellaShigella en medio en medio MacConkeyMacConkey
Crecimiento de Crecimiento de ShigellaShigella en SSA en SSA
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
ShigellaShigella
TratamientoTratamiento
AntibióticosAntibióticos
Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas, Cef de 3Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas, Cef de 3° g° g
No usar antiespasmódicos ni antidiarreicosNo usar antiespasmódicos ni antidiarreicos
PrevenciónPrevención
Saneamiento ambientalSaneamiento ambiental
Control de insectosControl de insectos
Cocción de los alimentosCocción de los alimentos
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
SalmonellaSalmonellaClasificaciónClasificación
S. enterica, subespecie entericaS. enterica, subespecie entericaSerotiposSerotiposS. enteritidisS. enteritidisS. typhimuriumS. typhimuriumS. typhiS. typhiS. paratyphi AS. paratyphi B (Salmonella schottmuelleri)S. typhi C (Salmonella hirschfeldii)
Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas
SalmonellaSalmonella
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
SalmonellaSalmonella
EpidemiologíaEpidemiología::Todas los serotipos, excepto Todas los serotipos, excepto S. typhi y S. paratyphiS. typhi y S. paratyphi, , infectan al hombre y animales como mamíferos, aves y infectan al hombre y animales como mamíferos, aves y anfibiosanfibiosDosis infectantes 1000 microorganismosDosis infectantes 1000 microorganismosProductos aviarios: huevos crudosProductos aviarios: huevos crudosSociedades industrializadasSociedades industrializadasMás frecuente en época de calorMás frecuente en época de calorEl uso de antiácidos aumenta la incidenciaEl uso de antiácidos aumenta la incidenciaNiños menores de 5 años y mayores de 70 años.Niños menores de 5 años y mayores de 70 años.Producen diarrea o fiebre entéricaProducen diarrea o fiebre entérica
SalmonellaSalmonella
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis
Patogénesis de la gastroenteritisPatogénesis de la gastroenteritis::Invade células M del intestino delgado y grueso Invade células M del intestino delgado y grueso La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce ondulaciones en la superficie celularondulaciones en la superficie celularSistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ)Sistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ)Formación de una vacuola endociticaFormación de una vacuola endociticaTranscitosisTranscitosisPaso a la submucosaPaso a la submucosaEnglobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la Englobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la fagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagosfagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagosInflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinalInflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinalInvasión del torrente linfático y luego circulatorioInvasión del torrente linfático y luego circulatorio
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASSalmonella typhiSalmonella typhi
Patogénesis de la Fiebre TifoideaPatogénesis de la Fiebre Tifoidea Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMNFactor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMNInvade células M del intestino delgadoInvade células M del intestino delgadoTranscitosis Transcitosis Fagocitosis por los macrófagos intestinalesFagocitosis por los macrófagos intestinalesMultiplicación dentro del macrófagoMultiplicación dentro del macrófagoInvasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios Invasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y siembra a distanciasiembra a distanciaLiberación de endotoxinasLiberación de endotoxinasCircuito enterohepáticoCircuito enterohepático
Epidemiología Epidemiología ::El reservorio es el HombreEl reservorio es el HombreSe trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecalSe trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecalPortador crónico en la vesícula biliarPortador crónico en la vesícula biliarManipuladores de alimentosManipuladores de alimentosDosis infectante moderada 10Dosis infectante moderada 1055 a 10 a 1066
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
SalmonellaSalmonella
Patologías:Patologías:
GastroenteritisGastroenteritis
Bacteriemia e infección a distanciaBacteriemia e infección a distancia
Fiebre tifoidea o paratifoideaFiebre tifoidea o paratifoidea
Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Salmonella enteritidisSalmonella enteritidis
DiagnósticoDiagnósticoMuestra: hecesMuestra: heces
Frotis y GramFrotis y Gram
Cultivo: Cultivo:
Agar MacConkey: lactosa negativoAgar MacConkey: lactosa negativo
SSASSA
Agar XLDAgar XLD
Identificación: TSI: alcalina/ácida y HIdentificación: TSI: alcalina/ácida y H22S +S +
SerologíaSerología
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
S. typhiS. typhiDiagnósticoDiagnóstico
- Cultivos:- Cultivos:
Primera semana: hemocultivoPrimera semana: hemocultivo
Segunda semana: coprocultivoSegunda semana: coprocultivo
Tercera semana: urocultivoTercera semana: urocultivo
Cuarta semana: mielocultivoCuarta semana: mielocultivo
- Prueba de Widal- Prueba de Widal
SALMONELLA SSASALMONELLA SSA
Salmonella XLDSalmonella XLD
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
SalmonellaSalmonella
TratamientoTratamientoSíndrome diarreico: uso discutido de antibióticosSíndrome diarreico: uso discutido de antibióticos
Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas, Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas,
quinolonasquinolonas
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
SalmonellaSalmonella
PrevenciónPrevenciónHigiene ambientalHigiene ambiental
Higiene personalHigiene personal
Cocción de los alimentosCocción de los alimentos
Vacuna de bacterias inactivadasVacuna de bacterias inactivadas
Vacuna de bacterias vivas atenuadasVacuna de bacterias vivas atenuadas
Eliminación de los portadores sanos de Eliminación de los portadores sanos de S. typhiS. typhi
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Enterobacterias enteropatógenasEnterobacterias enteropatógenas
Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisYersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis
EpidemiologíaEpidemiología::
Las infecciones por Las infecciones por YersiniaYersinia son zoonóticas. son zoonóticas.
Alimentos o aguas contaminadas.Alimentos o aguas contaminadas.
Frecuente causa de enterocolitis en países Escandinavos y Frecuente causa de enterocolitis en países Escandinavos y
Europeos.Europeos.
Tasa baja de aislamiento.Tasa baja de aislamiento.
Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisYersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis
PatogeniaPatogenia::Invaden las células M de la placas de PeyerInvaden las células M de la placas de PeyerProteína invasina se fija a las integrinasProteína invasina se fija a las integrinasProteínas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY): Efectos Proteínas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY): Efectos citotóxicos: alteración de procesos bioquímicos como citotóxicos: alteración de procesos bioquímicos como desfosforilización, cinasa de la serina, alt de funciones sensoras desfosforilización, cinasa de la serina, alt de funciones sensoras y del citoesqueleto de actinay del citoesqueleto de actinaGenes PAI: sideróforosGenes PAI: sideróforosMultiplicación en las células del SERMultiplicación en las células del SERGanglios mesentéricos Ganglios mesentéricos Formación de microabscesosFormación de microabscesosDiseminaciónDiseminación
ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS
Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisYersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosisPatologíasPatologías
Linfaadenitis mesentéricaLinfaadenitis mesentéricaEnterocolitisEnterocolitisFiebre intestinalFiebre intestinalSíndrome poliartríticoSíndrome poliartríticoIleitis terminalIleitis terminal
TratamientoTratamientoAmpicilina, tetraciclina, cloranfenicolAmpicilina, tetraciclina, cloranfenicolY. enterocoliticaY. enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina resistente a penicilina y cefalosporina (betalactamasas)(betalactamasas)