LES INSTRUMENTS D’ANESTHÉSIEET DE RÉANIMATION

APPARATUS FOR ANAESTHESIAAND INTENSIVE CARE

Éditions Glyphe

Jean-Bernard CazalaàDavid BakerMarie-Thérèse Cousin

LES INSTRUMENTS D’ANESTHÉSIE ET DE RÉANIMATION

A P PA R ATUS FOR A N A E S T H E S I AAND INTENSIVE CARE

PréfacePreface ............................................................................................................................................................................................................................................................................................ 9

Avant-proposForeword ............................................................................................................................................................................................................................................................................. 10

IntroductionIntroduction ................................................................................................................................................................................................................................................................. 15

Avant le 16 octobre 1846Before the 16th October 1846 ....................................................................................................................................................................................... 19

Les premiers appareils d’anesthésie françaisThe first French anaesthetic apparatus .................................................................................................................................................... 29

Le Musée Horst-StoeckelThe Horst-Stoeckel Museum .......................................................................................................................................................................................... 35

L’apport de quelques physiologistes françaisThe contribution of French physiologists ........................................................................................................................................ 51

La première moitié du xxe siècle en FranceThe first half of the 20th century in France ................................................................................................................................ 65

L’anesthésie en Grande-Bretagne et en IrlandeAnaesthesia in Great-Britain and Ireland ........................................................................................................................................... 77

Objets curieuxCuriosities ..................................................................................................................................................................................................................................................................... 101

Appareils de ventilationVentilation devices ................................................................................................................................................................................................................................... 115

Électrocardiographes jusqu’en 1950Electrocardiographs before 1950 ........................................................................................................................................................................ 125

Les premiers reins artificielsThe first artificial kidneys ...................................................................................................................................................................................................... 133

Histoire de la Société française d’anesthésieThe history of the Société française d’anesthésie ..................................................................................................................... 139

Bibliographie et copyrightBiliography & copyright ........................................................................................................................................................................................................... 157

Professor Athanasios Diamandopoulos, Nephrologist and ArchaeologistPresident of the International Society for the History of Medicine

It has been said that heroes frequently off e red themselves as bait to the masterso f evil, be they monsters, devils, magicians or Death himself, in order to hookand draw them to their extinction. Historians, modern heroes in an unheroic era,use beautiful items of the past – poetic texts, musical pieces, artifacts – as bait,to lure indifferent citizens to the love of history. This dictum applies unreservedlyt o medical historians as well. Old medical manuscripts, botanical illustrations,poems on diseases, pharmaceutical vials and medical apparatuses have beenextensively used as modern sirens to catch the eye of specialists or the generaleducated public and alert them to the past of our profession.

The present volume by Jean-Bern a rd Cazalaà, David Baker and Marie-ThérèseCousin is a fine example of this cunning technique. After a short historicali n t roduction on the evolution of anaesthesia, our eyes feast upon the immensewealth of illustrations and old medical apparatuses gathered in Paris on theoccasion of the XIII World Congress of Anaesthesia in 2 0 0 4. The decisionof Éditions Glyphe to publish the illustrated catalogue of the exhibits with detailedi n f o rmation on each item is entirely justified, as a permanent monument to theexhibition’s success and an educational guide to anyone interested in the scientificand aesthetic value of those items and the craftsmanship they present.

A special mention goes to the authors’ dedication in describing the characteristicsof each object in exact detail. The provenance, material, use and history of allexhibits are well documented, setting this book apart from the numerous coff e e -table editions, aimed at the general re a d e r. In thanking the publishersf o r t h e honour of asking me to write this preface, I would like to take thiso p p o rtunity to underline the commitment of the International Society for the History of Medicine to back any serious similar eff o rt, which pro m o t e st h e study of the healing pro f e s s i o n ’s past and whole-heartedly wish the authorsthe success they so justly deserve for this book.

PREFACE

PROFESSEUR PHILIPPE SCHERPEREEL

Président du XIIIe congrès mondialdes anesthésiologistes, Paris 2004.

Le Musée de l’anesthésie-réanimation, éphé-m è re création pendant la durée ducongrès mondial d’anesthésiologie deParis, du 1 7 au 2 3 mai 2 0 0 4 , a été uneincontestable réussite, à la fois par la qua-lité des objets, l’excellence de leur pré-sentation et le nombre de visiteurs, tousé m e rveillés et ravis. Il eut été dommagequ’une telle collection d’objets histo-riques ne survive pas à leur trop brèveexposition.

Je ne saurais trop re m e rcier le docteurJ e a n - B e rn a rd Cazalaà et son épouse del ’ é n o rme travail qu’a représenté lacollecte des pièces, toutes des plusre m a rquables, rassemblées pour cetteexposition, et de l’excellente idée d’en

PROFESSOR PHILIPPE SCHERPEREEL

President of the 13th World Congressof Anaesthesia, Paris 2004.

The Museum of Anaesthesia, which cameinto being briefly during the Wo r l dC o n g ress of Anaesthesia held in Parisbetween the 1 7th and 2 3rd May 2 0 0 4 ,was an undisputed success. This wasundoubtedly due to the quality and pres-entation of the exhibits and to the num-ber of visitors who were both enthralledand delighted. It seemed a shame thatsuch a collection of historical objectscould not outlive their brief time.

I cannot thank Dr. Jean-Bern a rd andMadame Cazalaà enough for the enor-mous amount of work they put into col-lecting the exhibits and for the excellentidea of producing this book as a perm a-nent re c o rd of the event. When I asked

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I N T R O D U C T I O N

Les débuts de l’usage de l’anesthésiene sont pas connus et remontent à laplus haute antiquité. La période pré-anesthésique peut être arbitra i r e m e n tdivisée en 5 parties : l’alchimie, l’inha-lation de substances d’originev é g é t a l e , l ’ a l chimie et les plantes, l e sautres techniques et les occasionsmanquées en anesthésie inhalatoire.

L’ALCHIMIE

Des substances volatiles furent préparéespar les alchimistes du Moyen Âge, mais ilest probable que c’était un héritageremontant à la plus haute antiquité,égyptienne, mésopotamienne, indienne ettransmise par les Grecs, les Perses etenfin les Arabes.

Les Arabes savaient distiller et utilisaienten thérapeutique des produits chimiqueset probablement l’alcool ( a l - c o o l ), et àS a l e rne de l’aqua ard e n s (alcool à 6 0 °) etde l’aqua vitae (alcool à 9 0 °) étaient

The origins of the use of anaesthesia isnot known but dates from the earliesta n t i q u i t y. The pre-anaesthetic periodm ay arbitra r i ly be divided into five peri-ods: alch e my, inhalation of substancesof vegetable origin, a l ch e my and plants,other techniques and missed opportu-nities in inhalational anaesthesia.

ALCHEMY

Volatile compounds were prepared by thealchemists of the Middle Ages, but it islikely that these workers inherited theirskills from antiquity, starting in Egypt,Mesopotamia and India, the knowledgebeing passed down through the Gre e k s ,Persians and finally the Arabs. The Arabsknew how to distil chemical compounds.

It is thought that Albertus Magnus (1183-1280) had access to chloroform (preparedf rom alcohol and calcium chloride)described as acqua ard e n s in the contem-p o r a ry Liber Mirabilibus Mundi. Tw o

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AVANT LE 16 OCTOBRE 1846BEFORE THE 16thOCTOBER 1846

LES OCCASIONS MANQUÉESEN ANESTHÉSIE INHALATOIRE

Ainsi, Humphrey Davy en1 8 0 0 suggéra l’utilisation del’oxyde nitreux pour lesopérations chiru rgicales nonhémorragiques. De même, en1 8 1 8, un article anonyme(généralement attribué àMichael Faraday) parut dansle Jo u rnal of Arts and Sciencesattirant l’attention sur lesp ropriétés anesthésiques del’éther inhalé.

La triste histoire de Hickmanqui, en France en 1 8 2 4comme en Angleterre, neréussit pas à intéresser lemonde médical à l’actionanesthésique du dioxyde de carboneet de certains other gases, dont peut-ê t re l’oxyde nitreux, est bien connue.

En 1 8 2 5, Faraday découvrit le gazoléfiant, c’est-à-dire l’éthylène, qui n’a étéutilisé qu’au xxe siècle.

En 1842, Crawford W. Long appliqua del’éther à un patient qu’il opérait d’unetumeur de la nuque et répéta sonexpérience sur plusieurs patients, mais ilne l’a fait connaître que dix ans plus tard,alors que l’éther et le chloroforme étaientdéjà largement employés en chiru rg i e .Enfin, en 1 8 4 4, dans une démonstrationpublique, Horace Wells ne réussit pas àanesthésier un volontaire avec de l’oxyden i t reux pour une extraction dentaire, cequ’il avait déjà fait avec succès à soncabinet, et l’effet anesthésiant du N2O nefut reconnu que vingt ans plus tard.

Le chloro f o rme, synthétisé en 1 8 3 1simultanément dans trois laboratoire s

THE DISCOVERY OF MORPHINE (1817)

The use of the poppy in medicine is veryold but in 1 8 1 7 the Prussian pharm a c i s tFriedrich Wilhelm Adam Sert u rn e r(1 7 8 3-1 8 4 1) was the first to isolate andextract the morphine crystals from driedpoppy resin. He demonstrated the hyp-notic and analgesic properties in animals.Morphine could not be used eff e c t i v e l yuntil the development of hypoderm i csyringes by Pravaz and Wood after 1853.

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Tourniquetde Jean-Louis Petit,XVIIIe siècle (Muséed’histoire de la médecine de Paris)Tourniquet of Jean Louis Petit, 18th century(Musée d’histoire de la médecine de Paris)

LES PREMIERS APPAREILSD’ANESTHÉSIE FRANÇAIS

THE FIRST FRENCHANAESTHETIC APPARATUS

En collaboration avec les ch i r u r g i e n s ,les fabricants français ont conçu denombreux modèles d’appareils d’anes-thésie dès janv i e r 1 8 4 7 . Les appareilsprésentés ici nous ont été prêtés parMme Clin, c o n s e r vateur du Muséed’histoire de la médecine de Pa r i s(appareil à chloroforme de Charrière,appareil à chloroforme en corne deL u e r, masque fa c i a l , cornet métallique,cornet de Chagnoleau), Mme Nardin,c o n s e r vateur du Musée d’histoire del’Assistance Publique de Paris (appareilà éther de Charrière) et M. A l e s s a n d r oM o l i n e n g o , antiquaire de Tu r i n(masque à chloroforme Luer).

C h a rr i è re a créé en 1 8 4 7 sept modèlesd’inhalateurs à éther, du premier modèleavec flacon de verre très large pourfavoriser la vaporisation au dernier quipouvait tenir dans la main pour maintenirla température d’évaporation. S’inspirantde l’appareil de Morton, il l’a amélioré en

Fr e n ch make rs , in collaboration withs u r g e o n s , constructed a number ofpieces of anaesthetic apparatus afterJa nuary 1847. The exhibits presentedhere were kindly lent by MadameC l i n , C u rator of the Museum of theHistory of Medicine in Pa r i s( C h a r r i è r e ’s chloroform appara t u s ,L u e r ’s horn chloroform appara t u s , aface mask of unknown origin, a metalcone appara t u s , C h a g n o l e a u ’s cone),Madame Nardin, C u rator of theMuseum of the Assistance Publique inParis (Charrière’s ether apparatus) andM r. Alessandro Molinengo, a Tu r i nantiquarian (Luer Chloroform mask).

In 1 8 4 7, Charr i è re made seven etherinhalers. The first had a large glass flaskto aid vaporisation, while the last couldbe held in the hand to maintain the evap-oration temperature. Inspired byM o rt o n ’s apparatus, he improved it byc reating a flexible tube which led fro m

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Inauguré en 2000, le Musée Hors t -S t o e ckel (Bonn, Allemagne) est l’undes plus beaux musées d’histoire del ’ a n e s t h é s i e . Le Pr Horst Stoeckel aréussi à réunir dans ce lieu t o u sl e s appareils utilisés en A l l e m a g n ed e p u i s 1846 jusqu’à notre époque.I l d i s p o s e en outre d’une biblio-t h è q u e exceptionnelle se rapportant àl ’ a n e s t h é s i e .

La participation de ce musée à l’expo-sition du World Congress of Anaesthesiaa été capitale. Elle est due à l’obligeancedu professeur Horst Stoeckel et de sonépouse – qu’ils en soient re m e rciés ici.Beaucoup d’appareils n’ont pu être trans-p o rtés du fait de leur fragilité (pre m i e rro t a m è t re, électro m è t re capillaire…) oude leur volume (salle d’opération 1 9 3 0,poumon d’acier…), ils méritent d’être vussur place. Nous décrirons dans ce volumeles principaux objets exposés au WCA.

Founded in 2000, the Hors t - S t o e cke lMuseum (Bonn, G e r m a ny) is one of thefinest museums devoted to the historyof anaesthesia in the wo r l d . P r o f e s s o rH o rs t S t o e ckel has succeeded in bring-ing together all the apparatus used inG e r m a ny from 1846 to the present day.In addition, he has an ex c e p t i o n a ll i b rary of texts about anaesthesia.

The contribution of this museum to theWorld Congress of Anaesthesia exhibi-tion was outstanding, thanks to the kind-ness of Professor Stoeckel and his wife towhom we offer our grateful thanks. Manypieces of equipment, such as the firstrotameter and a capillary electro m e t e rcould not be transported because of theirfragile nature or because of their sheersize as in the case of the 1 9 3 0 o p e r a t i n gtheatre and an iron lung. These are worthseeing in the museum itself. The articlesdescribed in this chapter are the mainitems exhibited at the WCA.

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LE MUSÉE HORST-STOECKEL

THE HORST-STOECKELMUSEUM

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vitesse de pompage, de la température etdes fuites autour du masque. L’ a n e s t h é-siste avait le réservoir suspendu à son cou,afin d’éviter son renversement. Ceta p p a reil a été modifié plusieurs foisp o u r éviter les décès par surdosage dec h l o ro f o rme (mauvaise connexion ourenversement du flacon).

Ainsi, en 1 8 9 0, le chiru rgien suisse-allemand Otto Kappeler (1 8 4 1 - 1 9 0 9)

face mask equipped with an expiratoryvalve. The concentration of the chloro-f o rm delivered to the patient dependedon the speed of pumping, the tempera-t u re of the agent and leaks around themask. The anaesthetist had the re s e rv o i rof the device attached from his neck toavoid tipping it over. This device wasmodified several times in order to avoidfatalities through chloro f o rm overd o s e

Schéma de l’inhalateur de chloroforme de John Snow (On chloroform and otheranaesthetics. J. Snow, 1858, p. 82 London)Diagram of Snow’s chloroform inhaler(On chloroform and other anaesthetics. J. Snow, 1858, p. 82 London)

Inhalateur de chlorofo rme de John Snow, 1 8 5 8Snow’s chloroform inhaler, 1858

L’anesthésiologie doit beaucoup auxsciences fondamentales, ch i m i e , p hy-sique et plus particulièrement phy s i o-l o g i e , et c’est en France que leur influ-ence a été le plus marquée. Ces étudesp hysiologiques se sont passées aux labo-ratoires du Muséum d’histoire naturellede la Sorbonne, au Collège de France etdans des laboratoires priv é s .

Nous ne ferons qu’évoquer les travauxdes ch i m i s t e s : Antoine LaurentL avoisier (1743-1794) et ses trava u xsur l’oxygène, Jean François Pilâtre deRozier (1757-1785) et son masquea n t i - m é p h i t i q u e , Louis NicolasVauquelin (1763-1829) et ses étudessur les éthers et l ’oxyde nitreux,Eugène Soubeiran (1797-1859) etJean-Baptiste Dumas (1800-1884) etleurs études sur le chloroforme…

Le musée du WCA Paris 2 0 0 4 a exposéquelques instruments des travaux de

Anaesthesia owes much to the basicsciences of chemistry, physics and par-ticularly physiology, and it was in Paristhat their influence was perhaps mostf e l t , with early studies taking place inthe laboratories of the Natural HistoryM u s e u m , the Unive rsity of theS o r b o n n e , the Collège de France andprivate homes.

Contributions to chemistry were madeby many great names, such as AntoineLaurent Lavoisier (1743-1794) withhis work on ox y g e n , Jean Fra n ç o i sPilâtre de Rozier (1757-1785) with hisa n t i m é p h i t i q u e g a s , Louis NicolasVauquelin (1763-1829) with his wo r kon ether and nitrous ox i d e , E u g è n eS o u b e i ran (1797-1859) and Je a n -Baptiste Dumas (1800-1884) withtheir work on chloroform.

The museum of the WCA, in Paris 2004,exhibited many instruments used by the

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L’APPORT DE QUELQUESPHYSIOLOGISTES FRANÇAIS

THE CONTRIBUTIONOF FRENCH PHYSIOLOGISTS

De nombreux appareils furent inve n t é sou utilisés en France à partir de 1900.Sans vouloir être ex h a u s t i f s , n o u sdécrirons les appareils qui ont étéprésentés au WCA 2004.

«À tout seigneur, tout honneur », c’esten 1907 que Louis Ombrédannei nventa son appareil d’anesthésie àl’éther qui connut un très grand succèspuisqu’il a servi pendant plus decinquante ans et a été construit à plusde 50000 exemplaires.

Louis Ombrédanne (1 8 7 1 - 1 9 5 6) était unc h i ru rgien français spécialisé dans lachirurgie infantile. Il a été chef de servicedu service de chiru rgie infantile del’hôpital Necker de Paris de 1921 à 1940.Jean Quénu (1 8 8 9 - 1 9 7 5) le re c o n n a i s s a i tcomme le précurseur de la chiru rg i eplastique et de la chiru rgie osseused ’ a u j o u rd’hui. Une de ses caricatures lereprésente en tenue de chasseur (c’était

Numerous pieces of anaesthetic appa-ratus were either invented or used inFrance from the year 1900. A l t h o u g hthe list is not ex h a u s t ive the piecespresented were displayed during theWCA 2004 exhibition.

Honour is particularly due toOmbrédanne for his ether inhaler,i nvented in 1907 which was used suc-c e s s f u l ly for over 50 ye a rs with morethan 50,000 units being constructed.

Louis Ombrédanne (1 8 7 1 - 1 9 5 6) was aFrench paediatric surgeon who was headof department at the hôpital Necker i nParis between 1921 and 1940.

Jean Quénu (1 8 8 9 - 1 9 7 5) is re g a rded asthe forefather of plastic surg e ry and ofm o d e rn orthopaedic surg e ry. One of thep i c t u res shows him dressed as a hunter(hunting was his favourite pastime) hold-ing a hare, since he was a specialist in thetreatment of hare lip.

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LA PREMIÈRE MOITIÉ DU XXe SIÈCLE EN FRANCE

THE FIRST HALF OF THE 20thCENTURY IN FRANCE

Caricature de Louis Ombrédanne (collection famille Ombrédanne)Portrait of Louis Ombrédanne (Ombrédanne family collection)

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Schéma de l’appareil d’Ombrédanne.Les parties grisées contiennent le feutreimbibé d’étherK : trajet des gaz expirés. A : trajet des gaz inspirés.H : orifices d’arrivée d’air frais. R : trajet de l’air frais. E, D, C : fenêtres d’ouverture de différents circuits. (in E. Forgue, Précis d’anesthésie chirurgicale, 1934 :fig. 14 ; Ed. G. Douin, Paris)

D i a g ram of an Ombrédanne apparatus :t h e grey sections represent the ether- s o a ked fe l t(K) the direction of the expired gas. (A) the directionof the inspired gas. (H) openings for entry of fresh air.(R) the direction of the fresh air flow. (E, D, C)openings of different circuits (in E. Forgue, Précisd’anesthésie chirurgicale, 1934 : fig. 14 ; Ed. G. Douin,Paris)

Appareil de Louis Ombrédanne n° 21480 ayant appartenu à son fils Marcel en 1939(collection famille Ombrédanne)Ombrédanne inhaler no. 21480, belonging to his son Marcel in 1939 (Ombrédanne family collection)

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L’Association des anesthésistes deG rande-Bretagne et d’Irlande (AAG B I )nous a fait l’honneur de participer àl ’ exposition du W CA Paris 2004.Réalisant quatre vitrines à thème(anesthésie en obstétrique, a n e s t h é s i echez l’enfa n t , anesthésie en artdentaire et histoire des premierss e c o u rs en Grande-Bretagne) elle amagnifiquement participé à la réussitede l’exposition.

En premier, nous tenons à remercierl ’ A AGBI et particulièrement Dav i dWilkinson de son enthousiaste partici-pation au projet et des moyens qu’il amis à notre disposition, r e n o u ve l a n tainsi « l’entente cordiale » . N o t r eg ratitude va tout particulièrement àMadame Patricia Wi l l i s , a r ch iviste del ’ A AGBI qui non seulement a été d’unee fficacité rare dans la prépara t i o n , l ap r é s e n t a t i o n , la visite de l’ex p o s i t i o nmais aussi du fait de sa gentillesse, s adiscrétion et sa disponibilité.

The historical exhibition at the WorldCongress of Anaesthesia in Paris wa shonoured to include exhibits from theAssociation of Anaesthetists of GreatBritain and Ireland. With the provisionof four themed displays (The historyof pain relief in childbirth in GreatBritain; Paediatric anaesthesia; Dentalanaesthesia and The history of resusci-tation) the A s s o c i a t i o n ’s contributionmore than helped to ensure the suc-cess of the exhibition.

Our profound thanks are due to theA AGBI and particularly to Dav i dWilkinson for his enthusiastic supportof the project and the means placed atour disposal; a true renewal of theEntente Cord i a l e . We are also ve r yg rateful to Patrica Wi l l i s , A r ch ivist ofthe A AGBI who was not only particu-l a r ly eff e c t ive in the preparation anda r rangements for the exhibition butalso unders t a n d i n g , diplomatic anda lways available to help.

L’ANESTHÉSIE EN GRANDE-BRETAGNE

ET EN IRLANDE

ANAESTHESIAIN GREAT-BRITAIN

AND IRELAND

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De tout temps, de nombreux objetsont été utilisés pour traiter et fa i r erevenir à la vie les patients. Les objets« c u r i e u x » que nous avons retenu sdans ce chapitre représentent soitl’application de fausses théories allantà l’encontre de l’effet rech e r ch é , s o i td’objets d’une époque, disparus ave ce l l e , soit d’objets précurs e u rs encoreutilisés de nos jours.

La saignée est le traitement principal dela plupart des maladies du Moyen Âgejusqu’au xixe siècle. Sa théorie principaleest basée sur l’évacuation des humeursd é l é t è res. Les ouvrages sur sa techniqueet ses indications étaient multiples maisn’était basés sur aucun fait scientifique. Iln’était pas rare au x v i i ie siècle qu’unpatient subisse plusieurs saignées le mêmejour, la quantité de sang prélevée allant de100 millilitres à un litre. De nombreusescomplications existaient : phlébites, plaiesa rtérielles, anémie… Le traitement pour

From early times dive rse objects havebeen used for resuscitation. T h ecuriosities which are presented in thischapter represent misguided theoriesand instruments which have disap-peared with the passage of time orw h i ch were the precurs o rs of dev i c e sstill in use today.

Cupping (bleeding) was the main tre a t-ment for illness from the Middle Ages upto the 19th century. Its basis was the ideaof removal of deleterious humors. Therewere many works written about the tech-nique but none had any scientific basis.

It was not unusual in the 18th century fora patient to have several cuppings duringone day, the amount removed beingbetween 100 ml and one litre. There weren u m e rous complications includingphlebitis, damaged arteries and anaemia.The treatment for these appears astonish-ing to our era. For example, the tre a t-

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OBJETS CURIEUX

CURIOSITIES

les corriger paraît encore plus surprenantà notre époque, ainsi en cas d’hémorragiepar plaie artérielle, il était re c o m m a n d éde pratiquer une saignée sur l’autre brasjusqu’à ce que le sang s’arrête.

Le risque d’être enterré vivant a été unegrande préoccupation dans les sièclesprécédents, ainsi le cro q u e - m o rt étaitchargé de croquer l’orteil du cadavre afinde confirmer la mort. En 1848, le révul-seur de Baundscheidt ou Dermabioticonsétait supposé apte à «réveiller n’import equi, n’importe quand, en toutes circ o n s-t a n c e s ». La stimulation était faite par lapénétration brutale au niveau cutané de33 aiguilles actionnées par un ressort ! Deplus, Baundscheidt conseillait d’enduirel a p a rtie visée d’une huile irr i t a n t ecomposée de sinapsis nigra et de p i p e rnigrum.

En 1 8 5 3 deux découvertes quasi simul-tanées vont faire entrer la seringue dansl ' è re de la modernité. En Angleterre, lemédecin écossais Alexander Wo o d ,voulant soulager les névralgies chroniquespar l'injection sous-cutanée de morphine,se servit d'une seringue construite par

ment for a damaged art e ry was to bleedthe other arm until the flow of bloodceased.

The risk of being buried alive was a gre a tp reoccupation in former centuries. Thusthe undertaker was charged with biting thetoe of the cadaver to confirm death. In1 8 4 8 the Baundscheidt roller orD e rmabioticons claimed to be able torevive anyone, no matter when and in allc i rcumstances. The stimulation was eff e c t-ed by sudden penetration of 3 3 n e e d l e sc o n t rolled by a spring mechanism. In addi-tion Baundscheidt recommended coveringthe visible part with an irritant oil com-posed of sinapsis nigra and piper nigru m.

In 1 8 5 3 , two discoveries made almostsimultaneously introduced the hypoderm i csyringe into modern medical practice. Inthe United Kingdom the Scottish physi-cian Alexander Wood, seeking to tre a tc h ronic pain used subcutaneous injectionsof morphine given using a syringe con-s t ructed by Ferguson of London. T h i sconsisted of a non-graduated glass bodywith a glass barrel fitted with a systemthat allowed a rigid canula which becameknown as a “hollow needle” (hypodermicneedle). In France the physician Charles-Gabriel Pravaz who was interested ininducing coagulation in aneurismalpouches by injection of ferric chlorideused a syringe constructed by Charr i è rewhich consisted of a pump body and a sil-ver piston with a leather disc washer atthe base. The travel of the piston wascontrolled by a screw. The cannula, fittedwith a trocar screwed onto the outside ofthe body of the pump.

The invention of the hypodermic needleis attributed either to Pravaz or to Rynd.

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Saignée : palette en étain XIXe, lancettes,et divers étuis (collection Guy GaboriauCupping: pewter bowl. 19th century, lancetsand various cases (Guy Gaboriau collection)

F e rguson à Londres. Il s'agissait d'uneseringue au corps de verre non gradué,avec un piston de verre également, munid'un système permettant de visser unecanule à bords tranchants qui prit le nomd'aiguille creuse. En France, Charles-Gabriel Pravaz, médecin intéressé par lacoagulation des poches anévrismales parinjection de perc h l o ru re de fer, fitconfectionner par Charrière une seringueconstituée d'un corps de pompe et d'unpiston en argent. La course du pistonétait réglée par un pas de vis. Le disquedu piston était en cuir. La canule munied'un tro c a rt se vissait à l'extrémité ducorps de pompe.

La paternité de l’aiguil le creuse estattribuée à Pravaz ou à Rynd.

Charrière va rapidement perfectionner laseringue de Pravaz en remplaçant le métaldu corps de pompe par du verre et let ro c a rt-canule par une aiguille cre u s etaillée en biseau ultérieurement réaliséeen or ou en platine, donc inaltérable.

La graduation va apparaître sur le piston,puis sur le corps de la seringue.

La seringue « m o d e rn e » tout en verreapparaît en 1 8 9 4 . Elle a été réalisée parun souffleur de verre français, Fourn i e r.Elle est rapidement commercialisée par lamaison Luer de Paris. L’embout coniquedes seringues défini par Luer a été retenupar la norme internationale actuelle etson système de verrouillage a été créé parles Américains (Luer-Lock). L’ i n t e r-changeabilité piston de seringue et corpsde seringue en verre n’est apparu equ’après 1930.

En pratique clinique, l’utilisation desseringues en plastique commença après la

C h a rr i è re quickly perfected Pravaz’ssyringe by replacing the metal body withone made of glass and the trocar-cannulaby a hypodermic needle, with a bevel atthe end, made of gold or from platinumand there f o re inert. Soon, graduationsa p p e a red on the piston and later on thebody of the syringe. The all-glass “mod-e rn” hypodermic syringe appeared in1894 and was constructed by the Frenchglass-blower Fournier.

This was rapidly commercialised by theLuer company in Paris. The conicalshape of the connector made by Luer hasbecome the international standard. Thefamous system of fixation of the needle(the Luer-lock) was invented by theAmericans. Interchangeability of the pis-ton and the body of the syringe did notappear until after 1930.

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Révulseur de Baundscheidt ou Dermabioticons,1848 (collection Guy Gaboriau)The Baundscheidt Roller or Dermabioticons,1848 (Guy Gaboriau collection)

deuxième guerre mondiale et celle despousse-seringues à partir de 1956.

Les nécessaires d’urgence se sont biendéveloppés à partir de 1 9 0 0. Nous vousen présentons deux. Le premier est unevalise contenant des médicaments et desi n s t ruments chiru rgicaux. Remarq u o n sles médicaments de l’époque utilisés pourles urg e n c e s : laudanum de Sydenham,Alcali volatil, éther sulfurique re c t a l ,c o l l y re à la stovaïne, solution contre lessaignements de nez, vinaigre anglais… Lesecond est une canne système de premierssecours La portative destinée au médecintraitant. Cette canne contenait en sonc reux des médicaments d’urgence, ungarrot en toile, une seringue avec aiguille,

Plastic syringes did not enter clinical prac-tice until after the Second World War andthe use of syringe pumps from 1 9 5 6.

E m e rgency equipment became well-developed from 1 9 0 0. Two exhibits arep resented here. The first is a case con-taining medicaments and surgical instru-ments, including Sydenham laudanum,“volatile alkali”, rectal ether, Stovaine, asolution for treating epistaxis, and“English vinegar”. The second exhibit isan interesting first aid kit carried in thewalking stick of a general practitioner.This contained emergency drugs, a can-vas tourniquet, a hypodermic syringe andneedle, a spirit lamp, gauze swabs andsutures. Finally the tip of the cane served

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Seringue de Pravaz, argent, 1853 (Musée d’histoire de la médecine de Paris)Silver Pravaz syringe, 1853 (Musée d’histoire de la médecine de Paris)

Pendant de longues années, les anes-thésies générales n’ont été faites qu’enventilation spontanée. C e r t e s , l as u r veillance de la ventilation étaitc o n s e i l l é e , mais l’hy p oventilation étaitmal reconnu e . Certains ra j o u t a i e n tmême du gaz carbonique pour sti-muler la ve n t i l a t i o n . Nous reprendronsles différents instruments se ra p p o r-tant à la ventilation dans leur ordred’apparition en pratique anesthésique.

Nous avons vu dans le chapitre précédentque les manœuvres de réanimationre s p i r a t o i re se résumaient bien souventaux tractions rythmées de la langue. Ilfaut rappeler que la ventilation artificiellepar insufflation au soufflet, utilisée pourles noyés au x v i i ie siècle, n’était plusemployée depuis les travaux de Lero yd’Etiolles en 1 8 2 7 . Il avait en eff e tdémontré les dangers de l’hyperinsuff l a-tion pulmonaire par barotraumatisme et,bien qu’il eût inventé un soufflet à

For many ye a rs anaesthesia was onlyperformed using spontaneous ve n t i l a-tion. The need to monitor respirationwas understood but hy p ove n t i l a t i o nwas often missed. Carbon dioxide waseven added in some cases to stimulateventilation. In this section, we consid-er different devices concerned withventilation, in the order in which theyappeared in anaesthetic practice.

We have seen in the previous chapter thatre s p i r a t o ry resuscitation attempts wereoften based upon regular traction on thetongue. It should be re m e m b e red thata rtificial ventilation using a bellows,employed for the resuscitation of thedrowned in the 18th century was not usedafter the studies of Leroy d’Etiolles in1 8 2 7. He demonstrated the dangers ofb a rotrauma with hyperinflation of thelungs and, although he invented a bellowsventilator with a pre s s u re limitationdevice and controllable tidal volume, he

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APPAREILS DE VENTILATION

VENTILATION DEVICES

ÉLECTROCARDIOGRAPHES JUSQU’EN 1950

ELECTROCARDIOGRAPHSBEFORE 1950

En 1787, Luigi Galvani fut le premierà penser que les nerfs et les musclesp o u vaient produire un fluide proch edu « fluide électrique » . En 1842,Carlo Matteucci montra qu’un coura n télectrique passait à chaque battementc a r d i a q u e . En 1856, Rudolf vo nK ö l l i ker et Henrich Muller prou-vèrent la présence de courant actifdans le cœur. En 1887, A u g u s t eDésiré Waller (1856-1922), p hy s i o-logiste du St Mary ’s Hospital d eLondres, étudiant les effets cardiaquesde l’éther et du ch l o r o f o r m e , e n r e-g i s t ra le premier électrocardio-g ramme chez l’homme, à l’aide del’électromètre capillaire inventé parGabriel Lippmann en 1872.

Bien que Waller soit à l’origine desre c h e rches fondamentales sur l’ECG, cesont les travaux du physiologistehollandais Willem Einthoven (1 8 6 0 -1 9 2 7) de Leiden qui vont faire entre r

In 1787 Luigi Galvani was the firs tp e rson to consider that nerves andmuscles could produce an “ e l e c t r i cfluid”. In 1842, Carlo Matteucci sho-wed that an electric current flowe dwith each heartbeat. In 1856 Rudolfvon Ko l l i ker and Heinrich Mullerproved the existence of active electri-cal currents within the heart. In 1887,Auguste Desiré Waller (1856-1922), ap hysiologist at St. M a r y ’s Hospital inL o n d o n , was studying the cardiace ffects of ether and chloroform andrecorded the first human electro-c a r d i o g ra m , using a capillary electro-meter invented by Gabriel Lippmannin 1872.

Although Waller laid the foundations ofre s e a rch into the ECG, it was the workof the Dutch physiologist Wi l l e mEinthoven (1 8 6 0 - 1 9 2 7) in Leiden whichled to the use of the technique clinicallyand which was rewarded with the Nobel

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Les principes de base de l’osmose(passage de l’eau et des sels minérauxau trave rs d’une membrane selon lesc o n c e n t rations de part et d’autre decelle-ci) furent démontrés par lep hysiologiste français René-Jo a ch i mHenri Dutrochet (1776-1847). L echimiste écossais Thomas Gra h a m(1805-1869) définit les membra n e ssemi-perméables (perméables à l’eauet aux cristalloïdes, imperméables auxc o l l o ï d e s ) . Jacobus Hendricus va n ’tH o ff (1852-1911) précisa les lois del’osmose.

L’application du principe de la dialyserénale fut tentée dès 1 9 1 3 , par lesAméricains John Jacob Abel (1 8 5 7 - 1 9 3 8) ,L e o n a rd Georges Rowntree et B. D .Tu rn e r, sur un modèle animal, à l’aide d’unc i rcuit de circulation en tube de collodion.

Dans les années vingt, l’AllemandGeorges Haas (1886-1931) utilisa pour la

The basic principles of osmosis (thepassage of water and mineral saltsacross a membrane as a result of thec o n c e n t rations on each side) we r edemonstrated by the French physiolo-g i s t , R e n é - Jo a chim Dutrochet (1776-1 8 4 7 ) . The Scottish chemist T h o m a sG raham (1805-1869) defined thesemi-permeable membrane as beingpermeable to water and crystalloidsbut impermeable to colloids. L a t e r,Jacobus Hendricus va n ’t Hoff (1852-1911) formulated the laws of osmosis.

In 1913, the first attempt at renal dialysiswas made by the Americans J. J. Abel,L. G. Rowntree and B. D. Turner, usingan animal model and a collodion tubecircuit.

In the 1 9 2 0 ’s, the German G. Haas(1886-1931) used collodion tubes for thefirst time in a case of uraemia in ahuman. However the tubes and the leech

LES PREMIERSREINS ARTIFICIELS

THE FIRST ARTIFICIAL KIDNEYS

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première fois les tubes de collodion dansl’intoxication urémique de l’homme.Cependant, les tubes de collodion et lesextraits de sangsue pour l’anticoagulationne furent pas suffisamment perf o rm a n t spour une utilisation chez l’homme.

En 1938, sur les conseils de P. Brinkmann(biochimiste à l’université de Gröningen),le médecin néerlandais Willem J. K o l ffp rouva que la cellophane laissait passerl’urée. La première membrane efficace dedialyse était trouvée. Dans la mêmepériode, l’héparine fut découverte et misesur le marché.

En 1 9 4 2, sous l’occupation allemande,W. J. Kolff et H. Berk constru i s i rent auxPays-Bas une série de cinq reins art i f i c i e l sutilisables en clinique. Ils les répart i re n tdans diff é rents établissements hospitaliersafin qu’ils ne puissent pas être tous détru i t sdans un bombard e-ment. Ce type de re i nétait fait d’un cylindrehorizontal entouréd’une spirale de 3 0m è t res de tube decellophane de deuxc e n t i m è t res de dia-m è t re. Ce cylindrebaignait à moitié dansun bain de dialyse. Auxextrémités de l’axe duc y l i n d re, la cellophaneétait reliée au circ u i tpar des joints métalliques tournants. Lec i rcuit était artérioveineux, le cylindret o u rnait et le sang pro g ressait dans le tubede cellophane selon les principes de la visd ’ A rc h i m è d e .

Le grand mérite de W. J. Kolff a étéd’avoir tout inventé : technique, type de

extracts used for anticoagulation were notgood enough for use in man.

In 1938, under the guidance of Brinkman(a biochemist at the University ofGröningen) the Dutch physician Wi l l e mKolff showed the urea could pass throughcellophane. The first effective dialysismembrane was thus discovered. At thesame time heparin was discovered andmarketed.

In 1 9 4 2, during the German occupationof Holland, Kolff and Berk constructed aseries of five clinically useable art i f i c i a lkidneys. These were distributed aro u n dfive diff e rent hospitals to reduce the riskof being all destroyed during a singlebombing attack. Each device consisted ofa horizontal cylinder surrounded by 3 0meters of cellophane tube 2 cm in diame-t e r. Half the cylinder rested in a dialysis

bath. At the ends ofthe longitudinal axis ofthe cylinder the cello-phane was connectedto the dialysis circ u i tby rotating metaljoints. The circuit wasa rteriovenous and theblood was pro p e l l e dt h rough the cello-phane tube accord i n gto the principles of theA rchemedian scre w.

K o l ff’s great achievement was that he hadinvented everything re q u i red for dialysisincluding the dialysis solution and antico-agulation. His work during the war wasonly published in Dutch in order to re t a i nhis rights. Despite encouraging results, thefirst 1 6 patients all died. Finally, on the 3rdSeptember 1 9 4 5 the seventeenth patient,

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Premiers reins de Kolff, 1942 First Kolff artificial kidneys, 1942

dialysat, anticoagulation… Il traita despatients au-delà de tout espoir thérapeuti-que. Ses travaux pendant la guerre n’ontété publiés qu’en néerlandais, car il tenait àen garder la paternité. Malgré des résultatsp a rtiels satisfaisants, les 1 6 p re m i e r spatients décédèrent tous. Le 3 septembre1945, la 17e patiente, Sofia Schafstadt, futsauvée par deux séances de dialyse.

Le rein présenté ici vient de l’hôpitalNecker (Paris) et date de 1 9 5 2. Il s’agitd’un rein de Kolff modifié par Merill,avec couple en plastique, fabriqué parUsifroid™. Très lourd, il pèse à vide plusde 2 5 0 kg et se remplit d’environ 1 0 0litres d’eau.

Sofia Schafatadt, was saved after two dialy-sis sessions.

The artificial kidney shown here is fro mthe Hôpital Necke r in Paris and date fro m1 9 5 2. It is a Kolff kidney, made byU s i f roid and modified by Merril, withplastic connections. It was very heavy,weighing 2 5 0 kg empty, and could befilled with about 1 0 0 l i t res of water.

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Rein de Kolff-Merill 1952. Vue générale fermée (collection Jean Hamburger, hôpital Necker, Paris)Kolff-Merill artificial kidney 1952. General view (Jean Hamburger collection, hôpital Necker, Paris)

En 1934, Robert Monod créait lapremière société française d’anes-t h é s i e . Elle était composée de 100membres dont seulement quatreétaient des praticiens de l’anesthésie.La Société française d’anesthésie-réanimation (SFAR) réunit actuel-lement plus de 4500 membres sur les8500 anesthésistes exerçant en France.

Cette première histoire de la SFAR fa i tconnaître à tous le travail considéra b l edes précurs e u rs pour imposer notres p é c i a l i t é . Elle retrace les heurs etm a l h e u rs de nos divisions et de nosc o h é s i o n s ; elle montre l’impression-nante somme de travaux qui tra d u i tnotre force actuelle.

Notre société est deve nue uneréférence scientifique indispensable à lap ratique de l’anesthésie en France etdans les pays fra n c o p h o n e s . Elle est lepartenaire de toutes nos instancesdirigeantes de la santé.

In 1934 Robert Monod created the firs tFr e n ch society of anaesthesia. It consist-ed of 100 members , o n ly four of whoma c t u a l ly practised anaesthesia. To d ay theSociété française d’anesthésie-réanimation( S FAR) has more than 4,500 membersd rawn from the 8,500 anaesthetists whoc u r r e n t ly practise in Fra n c e .

This first history of our society bringshome to us all the hard work of ourp r e d e c e s s o rs in establishing our spe-ciality. In these pages are documentedboth the happy and unhappy times ofaccord and division and the impressiveamount of work which forms the basisof the SFAR today.

The society has become an indispen-sable point of reference for the pra c-tice of anaesthesia in France and otherc o u n t r i e s , both Fr e n ch-speaking andotherwise and is a key partner in theprovision of health care.

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HISTOIRE DE LA SOCIÉTÉFRANÇAISE D’ANESTHÉSIE

THE HISTORY OF THESOCIÉTÉ FRANÇAISE

D’ANESTHÉSIE

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Apparatus for Anaesthesia and IntensiveCare (1847-1970)Jean-Bernard Cazalaà, David Baker, Marie-Thérèse Cousin

23 x 28.5 cm 160 pages

2-9111119-68-1

In October 1846, William T. G. Morton, a dentist, performed the first publicanaesthesia at the Massachusetts General Hospital in Boston. It was the end ofabominable pains and swift excisions. From then on, the patient would sleep underthe influence of sulphuric ether.All over the world, numerous apparatus were invented. The techniques evolved andcomplications were encountered with the appearance of new anaesthetic agents. Areal saga began. Then, closed circuit, artificial ventilation and other techniquesbecame a real medical specialization, offering narcosis a new start and increasingsafety. Automated and electrical devices would come later.“Apparatus for Anaesthesia and Intensive Care – France, Germany, United-Kingdom(1847-1970)” gathers more than one hundred and fifty machines presented duringthe 2004 World Congress of Anaesthesiologists in Paris, with French-English texts.The apparatus come from numerous museums and from private collections.Such a survey of the equipment used in anaesthesia and intensive care is timely. Thecollection of images, backed up by authoritative texts, will delight students, specialistsand historians.

160 pages. More than 140 photos.

ISBN

–

Preface by Professor Athanasios Diamandopoulos, President of the InternationalSociety for the History of Medicine

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