essalud sector agrario.ppt
TRANSCRIPT
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
1/19
SEGURO DE S LUD GR RIO
SEGURO SOCIAL DE SALUD - PERU
Julio 2008
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
2/19
ESSALUD - MARCO GENERAL
Seguro Social de Salud - EsSalud, fue creado mediante Ley N
27056, sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social(IPSS), como organismo pblico descentralizado.
Brindar cobertura a los asegurados (titulares y derechohabientes), a
travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin,recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, yprestaciones sociales.
Los trabajadores que realizan actividades dependientes y susderechohabientes.
Los trabajadores que realizan actividades independientes y susderechohabientes.
Los trabajadores del campo y del mar y susderechohabientes.
Los pensionistas y sus derechohabientes.
Otras que pueden ser comprendidas.
Creacin
Finalidad
mbito deaplicacin
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
3/19
SEGUROS QUE ADMINISTRA ESSALUD
OBLIGACIONTRIBUTARIA(CODIGO
TRIBUTARIO)
NO TRIBUTARIO
(CODIGO CIVIL)
SEGURO DE SALUD AGRARIO DEPENDIENTE
SEGURO REGULAR(Incluye Trabajador del hogary ex afiliados de la CBSSP)
SEGUROS DE NATURALEZA TRIBUTARIA
SEGUROS DE NATURALEZA NO TRIBUTARIA
SEGURO POTESTATIVO SEGURO DE SALUD AGRARIOINDEPENDIENTE
SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO (Dependiente
e Independiente)
+ VIDA Seguro de Accidentes
SEGURO REGULAR PARA EL PESCADOR YPROCESADOR ARTESANAL INDEPENDIENTE
COBERTURA DE SALUD PARA
SOLICITANTES DE PENSION (D.L.
19990)
SEGURO POTESTATIVO
(Para modalidades formativas
laborales)
SEGUROS DE SALUD QUE ADMINISTRA ESSALUD
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
4/19
4%
Seguro
Agrar io
Ley 27360
Rgimen
contr ibut ivo
Ley 26790
Regmenes q ue
administ ra
ESSALUD
Trabajador
Dependiente
Asegurados
regulares en
actividad
Empleados
Asegurados
potestat ivos
Aporte
diferenciado
Pescadorartesanal
CBSSP
Aseguradosregulares
Pensionistas
Portuario
9%
9%
9%
4%
9%
Tasa aportacin/Aporte
Trab. Hogar 9%
REGMENES DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ESSALUD
Trabajador
Independiente
4%
Aporte considera unaBase Imponible MnimaAsegurable
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
5/19
POBLACION ASEGURADA DE ESSALUD - 2007
Tipo de Seguro Total % Titular Derechohabiente
Total 6.792.605 100% 3.714.792 3.076.432ASEGURADOS REGULARES 6.394.129 94,1% 3.467.814 2.926.315
TRABAJADOR ACTIVO 5.226.709 2.650.124 2.576.585
PESCADOR ARTESANAL
INDEPENDIENTE3.657 1.388 2.269
TRABAJADOR DE LA CBSSP 10.148 6.405 3.743
TRABAJADOR DEL HOGAR 54.005 33.307 20.698PENSIONISTA 1.074.999 766.227 308.772
PENSIONISTA DE LA CBSSP 24.611 10.363 14.248
ASEGURADOS POTESTATIVOS 51.492 0,8% 44.795 5.316
ESSALUD PERSONAL - FAMILIAR 14.572 12.300 2.272
NUEVO SEGURO POTESTATIVO 30.901 27.857 3.044
ESSALUD INDEPENDIENTE 421 421
SOLICITANTE DE PENSION 5.598 4.217 1.381
ASEGURADOS AGRARIOS 346.984 5,1% 202.183 144.801
AGRARIO INDEPENDIENTE 44.519 26.814 17.705
AGRARIO DEPENDIENTE 302.465 175.369 127.096
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
6/19
Trabajadores del
campo y
comunidades
campesinas
Trabajadores que
desarrollen:
cultivo
crianza
Personas que
desarrollen:
cultivo
crianza,
agroindustria avcola
Personas que
desarrollen:
cultivo
crianza
agroindustria avcola
actividad acucola
Preventivo-
promocionales
Asistenciales
Preventivo-promocionales
Asistenciales
Subsidio por incapacidady maternidad, sepelio
Preventivo-promocionales
Asistenciales
Subsidio por incapacidad y
maternidad, sepelio, lactancia
Obligatorio Rgimen distinto al regular
PoblacinObjetivo
Cobertura
Tipo deseguro
Ley 24645
(09.01.87)
D. Leg 885
(10.11.96)
DS. 02-98-AG
(17.01.98)
Ley 27360
(31.10.00)
Ley 27460
(26.05.01)
Ley del campesino Normas del sector agrario
NORMATIVIDAD DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO
1987 1996 1998 2000 2001
Tasa 9% 4%
El objetivo original de la Ley de Promocin del Sector Agrario era fomentar y favorecer alos trabajadores del campo del sector agrario (trabajadores excluidos de la Seguridad
Social por la estructura y caractersticas del sector agrario peruano). La vigencia de laLey N 27360 ha sido ampliada hasta el ao 2021.
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
7/19
Seguro Regular
Equivalente al 9%de la remuneracin
mensual. A cargo del Empleador.
Seguro de Salud Agrario
Dependientes: 4%de la remuneracin
mensual. A cargo del empleador.
Independiente: 4%de la RMV. A cargo del
trabajador
Trabajadores dependientes, pensionistas y
sus derechohabientes.
Trabajadores dependientes o
independientes que desarrollan
actividades de: cultivos y/o crianzas,agroindustria, avicultura y acuicultura,
excepto la Industria forestal.
No incluye el personal administrativo que
labore en Lima.
Asegurados que cuenten con 3 mesesdeaportaciones consecutivos o con 4 meses
alternos, en un periodo de 6 meses.
Asegurados con 3 mesesde aportacionesconsecutivos o con 4 mesesalternos dentro
de los 12 meses
El monto total de remuneracin mensual
que percibe el trabajador. Existe base
imponible mnima de una RMV.
Dependiente: Monto de remuneracin
establecida en base a la RMV.
Independiente: Una remuneracin mnima
vital.
Tasa deaportacin
Asegurados
Acreditacin
BaseImponible
mnima
CARACTERSTICAS DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
8/19
EVOLUCION DEL SECTOR AGRARIO
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
9/19
Crecim iento p romedio de 5,4% anual en lo s ltim os 20 aos
Mayor demanda interna apoyada en el consumo y mayores niveles de ingreso, as
como a la demanda externa bsicamente atendida por las agro-exportadoras.
Evolucin del PBI Agrario 1987 2007(En Miles de Millones de Nuevos Soles de 1994)
6.9 7.3 7.0 6.4 6.7 6.16.6 7.5
8.28.6
9.1 9.110.1
10.710.811.511.811.8
12.413.3
13.7
8.1% 8.0% 7.6% 7.7% 7.8%8.6% 8.9% 8.9% 8.3% 7.9%
6.3%
0
2
4
6
8
10
12
14
1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2 005 2007
0%
5%
10%
15%
20%
25%
PBI_Agro
PBI_Agro / PBI Total
Fuente: Banco Central de Reserva del Per
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
10/19
Crecim iento acumulado en remuneraciones de 21%, sus tentado en losmayores niveles de rentabi l idad y u t i l idades de las empresas.
Evolucin Anual de la Remuneracin Promedio MensualPoblacin Asegurada Agraria Dependiente
(Periodo 2001 - 2007)
-0.4%
2.6%
9.0% 7.9%
16.1%
21.0%
250
300
350
400
450500
550
600
650
700
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007R
emuneracionPromedioMensual
(nuevoss
oles)
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Rem_Prom_Anual
Var_Acum (%)
Fuentes: Archivo de Cuenta Individual remitido por la SUNAT 2001 2007
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
11/19
Identificacin deproblemas
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
12/19
Sierra3.2 MM
(62%)
Costa
1 MM
(20%)
PEAO Agraria
5.2 MM1
ASIMETRA EN LA AFILIACIN DE TRABAJADORES AGRARIOS
Selva
0.97 MM
(19%)
10.1 mi l
186.0 mil
6.1 mi l
1/ Incluye: Trabajadores dependientes, trabajador independientes y TFNR
Fuente: Enaho 2003
El aporte del 4% del seguro agrario NO HA INCENTIVADO la afiliacin detrabajadores a dicho seguro. En la sierra se concentra el 62% de la PEAO agraria,
y EsSalud ha afiliado a menos del 1%.
16.2%
76.4%
7.3%
Concentracin
Pob. Asegu radaPob. AseguradaRegin
Concentracin
geogrfica de
asegurados
agrarios en la
regin costa(SIA
ESSALUD)
Total = 202 milPart. = 3.8%
Total = 100%
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
13/19
El 82% de trabajadores agrarios dependientes se concentran en grandesempresas dedicadas a la actividad agroindustrial
POBLACION ASEGURADA AGRARIA POR TAMAO DE EMPRESA
Cu lti vo , c ra,
produccin y
elaboracin
202 mil
Trabajadores
Independientes
27 mil
(13 %)
Concentra
MEDIANA , PEQUEA Y MICROEMPRESA
94% Empleadores
18% Trabajadores
Tipo de trabajador
GRAN EMPRESA
6% Emp leadores
82% TrabajadoresTrabajadores
Dependiente
175 mil
(87 %)
100% Trabajadores
Act iv idad
Trabajadores
titulares
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
14/19
Poblacin Asegurada, Ingresos, Gastos y DficitSeguro de Salud Agrario
Poblacin Titular 131.518 155.086 175.369 153.991Variacin Anual (%) 11,0% 28,0% 9,0% 16,0%
Ingreso anual (Miles de S/.) 35.409 42.182 50.260 42.617Variacin Anual (%) 11,6% 19,1% 19,2% 16,6%
Gasto anual(Miles de S/.) 101.245 171.872 189.633 154.250Variacin Anual (%) 11,62% 69,76% 10,33% 30,6%
PromedioDescripcin 2005 2006 2007
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2005 2006 2007
Gasto
Ingreso
Poblacin
Deficit
S/. 65.8
Deficit
S/. 129.7
Deficit
S/. 139.4
Los gastos se incrementan en mayor propo rc in q ue la poblac in asegurada y
los in greso s. En el period o 2005-2007 en pr om edio , la pob lacin creci 16%,los ingreso s 16.6% y los gastos 30.6%.
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
15/19
ACTUAL
ESQUEMA
ASEGURADOR
Tasa de aportacin del 4% genera subsidios del
Fondo del Seguro Regular, hacia el Seguro deSalud Agrario.
Incrementa gasto: 3 meses consecutivos o 4alternos en 12 meses.
El Seguro de Salud Agrario Independiente, porsus caractersticas, genera seleccin adversa yafiliaciones indebidas y como consecuenciagastos indebidos.
Falta de acceso de poblacin agraria en reas
rurales, EsSalud no cuenta con CAS en reasrurales alejadas.
Tasa de Aportacin
Criterios deAcreditacinflexibles
Criterios deafiliacin
Cobertura
Poblacional
RESUMEN PROBLEMTICA DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO
Padrn de asegurados con inconsistencias, viene generando filtraciones yen consecuencia gastos indebidos. Los asegurados menores de edad nocuentan con un documento con cdigo de identificacin nica.
Registro deasegurados
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
16/19
Acciones realizadas
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
17/19
Universalizar la tasa de aportacin al 9%.
Establecer una Base Imponible Mnima Asegurable.
Modificar las condiciones de acreditacin de derechos de los asegurados
agrarios dependientes.
Modificar las condiciones de aseguramiento para la afiliacin y acreditacin de
los trabajadores agrarios independientes.
Disponer que el Gobierno Central asuma la deuda del Fondo del Seguro de
Salud Agrario.
Seguro de Salud Agrario Independiente.
Desarrollo de sistema, procesos y procedimientos para afiliacin individual ycolectivo, de los trabajadores agrarios independientes. La afiliacin masiva estaa cargo de las organizaciones sociales.
Desarrollo de sistema de recaudacin de aportes individual y colectivo. Larecaudacin colectiva esta a cargo de las organizaciones sociales.
Propuesta demodificacin deLey
Adecuaciones deprocesos yprocedimientos
ACCIONES REALIZADAS
Financiamiento por parte de EsSalud para obtencin del Documento Nacionalde Identidad DNI, para los asegurados menores de edad (aprox. 2000,000).
Implementacin de Planilla electrnica, para la declaracin y pago de aportes,en coordinacin con Ministerio de Trabajo y Sunat.
Desarrollo de nuevo esquema de transferencia de informacin de asegurados
de Sunat a EsSalud.
Registro deasegurados
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
18/19
EsSalud viene suscribiendo convenios con el Ministerio de Salud, con lafinalidad de que en los establecimientos de salud de dicha entidad se brindeprestaciones a los asegurados de EsSalud,ubicados en las zonas rurales.
Suscripcin de convenios con municipalidades que tienen centros de salud.
Mediante Decreto Legislativo N 1086, se establece entre otros beneficios unrgimen obligatorio de salud, que ser financiado 50% por el empleador y 50%por el estado. Este seguro semisubsidiado estar a cargo del Ministerio deSalud.
Convenios
Nueva Ley paramicroempresasagrarias
ACCIONES REALIZADAS
-
5/24/2018 ESSALUD SECTOR AGRARIO.ppt
19/19
Muchas Gracias
Bertha Daz ReteguiSub Gerente de Productos y Normas de SegurosGerencia Central de Seguros EsSaludCorreo: [email protected]