estenosis mitral
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ValvulopatíasValvulopatías
Dr Fernando Bonacic CastroDr Fernando Bonacic Castro
UCNUCN
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VALVULOPATÍASVALVULOPATÍAS
Alteraciones morfológicas y/o Alteraciones morfológicas y/o funcionales de las válvulas funcionales de las válvulas
cardiovasculares (cardíacas y de los cardiovasculares (cardíacas y de los grandes vasos del corazón) grandes vasos del corazón)
producidas por distintas patologías.producidas por distintas patologías.
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Causas : 1) ADQUIRIDAS:Causas : 1) ADQUIRIDAS:aórtica y mitral 2/3 aórtica y mitral 2/3 de todas las valvulopatíasde todas las valvulopatías
2) 2) CongénitasCongénitas
VALVULOPATÍASVALVULOPATÍAS
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TIPOS DE VALVULOPATÍASTIPOS DE VALVULOPATÍAS
AURICULOVENTRICULARES VASCULARES
MITRAL
Estenosis
Insuficiencia
TRICUSPIDEA
Estenosis
Insuficiencia
AORTICA PULMONAR
Estenosis
Insuficiencia
Estenosis
Insuficiencia
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ESTENOSISESTENOSIS
Incapacidad de la válvula para abrirse Incapacidad de la válvula para abrirse completamente, obstaculizando el flujo de completamente, obstaculizando el flujo de
salida.salida.
INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
Falla de la válvula para cerrarse Falla de la válvula para cerrarse completamente, lo cual permite el flujo completamente, lo cual permite el flujo
retrógrado de sangre.retrógrado de sangre.
VALVULOPATÍASVALVULOPATÍAS
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ValvulopatíValvulopatías: as:
estenosisestenosis
- - origina GRADIENTE entre las
cámaras pre y postválvula.
- aumenta la POSTCARGA de la cámara preválvula.
- puede disminuir la PRECARGA de la
cámara postválvula. *
http://info.med.yale.edu
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ValvulopatíasValvulopatías::
insuficienciainsuficiencia
• Insuficiencia valvular:Insuficiencia valvular:
- origina reflujo desde la - origina reflujo desde la cámara post a la cámara cámara post a la cámara
preválvula.preválvula.
- aumenta la precarga de - aumenta la precarga de ambas cámaras.ambas cámaras.
• Estenosis e insuficiencia:Estenosis e insuficiencia:
- alteraciones mixtas.- alteraciones mixtas. * *
http://info.med.yale.edu
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Fisiología de la válvula Fisiología de la válvula mitralmitral
Area: 4-6 cm2Area: 4-6 cm2
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Valvulitis reumática Valvulitis reumática agudaaguda
Pequeñas
vegetaciones sobre la línea
de cierre.Endocardio inflamado.
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Estenosis valvular Estenosis valvular mitralmitral
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Estenosis mitralEstenosis mitral
Normal
Estenosis mitral
Abombamientodiastólico
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Gradiente de presión diastólica: Gradiente de presión diastólica:
G C x tiempo diastólicoG C x tiempo diastólico
área VMárea VM
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Gradiente Diastólico Gradiente Diastólico
Gasto Cardíaco x FCGasto Cardíaco x FC
área VMárea VM
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Aumento de presión de A.IAumento de presión de A.I
• Aumento de volumen de AIAumento de volumen de AI– Arritmias supraventricularesArritmias supraventriculares
• Aumento de la presión hidrostáticaAumento de la presión hidrostática– Aumento de la rigidez pulmonar y del trabajo Aumento de la rigidez pulmonar y del trabajo
respiratoriorespiratorio– Edema insterticial y EPAEdema insterticial y EPA
• Aumento de la RVPAumento de la RVP– Aumento de presiones de AP,VD y ADAumento de presiones de AP,VD y AD
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Manifestaciones Manifestaciones clínicas de la clínicas de la
estenosis mitralestenosis mitral
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Rx torax normal/ Rx torax normal/ estenosis mitralestenosis mitral
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Rx tórax normal/ Rx tórax normal/ estenosis mitralestenosis mitral
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ECG normal/ EMECG normal/ EM
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Manejo de la estenosis Manejo de la estenosis mitralmitral
• Area valvular mitralArea valvular mitral
• Gasto cardiacoGasto cardiaco
• Tiempo diastólicoTiempo diastólico