The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

Control de la glucosa y las complicaciones vasculares en veteranos

con diabetes tipo 2

Federico Failach Navarro

Residente II año Medicina Interna

Universidad del Sinu

Metodo

Estudio VADT(Abierto)

Paciente DM tipo 2

pobre control HO vs TI

HbA1C <7.5%

Evento CV 6meses

FCC avanzada

Angina severa

Exp. vida <7 años

IMC >40

Creatinina >1.6

ALT > 3lLSN

Protocolo de tratamiento

Estudio VADT

(aleatorizacion)

n 1.791

Estandar

n 899

IMC>27

Me+Ro

IMC<27

Gli+Ro

Intensivo

n 892

IMC>27

Me+Ro

IMC<27

Gli+Ro

HbA1C >9%

Insulina

HbA1C>6%

Insulina

1.5HbA1C

INTENSIVO

• IAM• ACV• Muerte Cardiovacular• Falla cardiaca• QX• EC inoperable• amputación de• gangrena isquémica.

Resultados primarios

• Empeoremiento angina• AIT• claudicación intermitente• isquemia de las extremidades• muerte por cualquier causa. • (retinopatía, nefropatía y neuropatía)

Resultados secundarios

ADVANCE

8.4

6.9