ESTUDIO CLÍNICO DE LÍQUIDOS CORPORALESLiquido pleural y sinovial.Amaury Pérez Espíndola

INTRODUCCIÓN

FLUIDO INTERSTICIAL

FLUIDO INTERSTICIAL

FLUIDOS

• Pueden ser fisiológicos o patológicos; de función y composición distinta

• Pueden ser analizados en el laboratorio, para la determinación de alguna alteración en ellos.

LÍQUIDOS CORPORALES• Líquidos serosos; se encuentran entre las membranas parietal y visceral;

pueden ser exudados o trasudados.

CONSIDERACIONES GENERALES• Cavidad delimitada por dos membranas serosas, con alrededor de 10-20

micras de espesor con 10-15 ml.• Ultrafiltrado de las hojas pleurales que drena en conductos linfáticos.• El liquido pleural generalmente es:1. De color transparente, con pocas proteínas (1-2g/dl), mínimas células mesoteliales o macrófagos.2. El recuente celular es de 1000 a 1500 leucocitos/m y LDH alrededor del 50% presente en

circulación general.

TORACOCENTESIS

TORACOCENTESIS

TIPOS DE LIQUIDO PLEURAL• Trasudados: desequilibrio en las presiones intersticiales.• ICC• Sx. Nefrótico• Cirrosis• Sobrecarga de líquidos• Exudados: Liquido rico en proteínas, resultado de la inflación en pleura, producido

por daño en la permeabilidad capilar o obstrucción del drenaje linfático.• Infecciones• Tumores• Enfermedades del colágeno.

RESULTADOS

POSIBLES ETIOLOGÍAS• El manejo de un trasudado y exudado es diferente.• Trasudado1. ICC2. Hipoproteinemias

• Exudado.1. Infecciones2. Tumores3. Enfermedades sistémicas4. Digestivas

ASPECTO• Hematico: Hematocrito >0..5=Hemotorax• Turbio: Empiema/Quilotorax• Putrido: Empiema• Viscoso: Mesotelioma• Chocolate: Amibiasis.

DISTINTOS ESTUDIOS• Recuento de GR (<1%, 1-20%, >50%)• Recuento de leucocitos (Ext, de Giemsa)• Glucosa• pH (7.64)• Alfa-amilasa• Triglicéridos (>110)

ANÁLISIS DEL LIQUIDO SINOVIAL• Después de limpiar el

área de la articulación, el médico introduce una aguja estéril a través de la piel dentro del espacio articular. Luego, se extrae líquido a través de la aguja a una jeringa estéril

ARTROCENTESIS• Se necesita una muestra de

líquido sinovial para este examen. Este líquido normalmente es espeso, de color claro o amarillo pálido, y se encuentra en pequeñas cantidades en las articulaciones, en las bursas (sacos llenos de líquido en las articulaciones) y en las vainas de los tendones

ARTROCENTESIS• La muestra de líquido se envía al laboratorio. El técnico del laboratorio:• Analiza el color y la claridad de la muestra.• La coloca bajo un microscopio, hace el conteo del número de glóbulos

rojos y blancos, y luego busca cristales (en caso de gota) o bacterias.• Mide la glucosa, las proteínas, el ácido úrico y la deshidrogenasa láctica

(DHL).• Hace un cultivo del líquido para ver si hay proliferación de alguna

bacteria.

PREPARACION• Normalmente, no se necesita ninguna preparación especial. Coméntele al

médico si está tomando un anticoagulante, como ácido acetilsalicílico (aspirin), warfarina (Coumadin) o clopidrogel (Plavix). Estos medicamentos pueden afectar los resultados de la prueba o su capacidad para someterse al examen

INDICACIONES• El examen puede ayudar a diagnosticar la causa de dolor, enrojecimiento

o inflamación en las articulaciones.• Algunas veces, la extracción del líquido también puede ayudar a aliviar el

dolor articular.• Este examen se puede usar cuando el médico sospecha:• Sangrado en la articulación después de una lesión en esa parte• Gota y otros tipos de artritis• Infección en una articulación

RESULTADOS• l líquido sinovial anormal puede

lucir turbio o anormalmente espeso.

• La presencia de sangre en la articulación puede ser un signo de lesión dentro de ésta o un problema de sangrado en todo el cuerpo. Una cantidad excesiva de líquido sinovial normal también puede ser un signo de osteoartritis o lesión de un cartílago